Sekretariat : Jln. Suherman Gedung PCNU Lt. 2 Ds. Jati Kec. Tarogong Kaler Kab.

Garut tlp. 081321091559 email : garutipnu@gmail.com

Nomor : 038/Pan-Pel/Konfercab/IV/2018
Lampiran : 1 (satu) Bundel
Perihal : UNDANGAN PESERTA

Kepada Yth.
PAC, PK, PR IPNU-IPPNU Se-Kab. Garut
di-
Tempat
Assalamualaikum Warrahmatullahi Wabarokatuh
Bismillahirrahmanirrahim

Alhamdulillah puji dan syukur kita panjatkan kepada Allah SWT. Shalawat dan
salam semoga terlimpah curahkan kepada Baginda Nabi Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diadakannya acara Konferensi Cabang IPNU ke
XVII & IPPNU ke XVI yang diadakan oleh Pimpinan Cabang Ikatan Pelajar
Nahdlatul Ulama (PC IPNU) & Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Kabupaten
Garut. Yang insya allah akan dilaksanakan pada :
Hari, tanggal : Kamis - Jumat, 10-11 Mei 2018
Waktu : 08.00 s/d selesai
Tempat : Ponpes Assa’adah Kec. Bl. Limbangan

Dengan ini, kami mengundang rekan-rekanita untuk mengikuti kegiatan

tersebut. Bersama ini kami lampirkan ketentuan-ketentuan peserta.
Demikian surat undangan ini kami buat, terimakasih atas perhatiannya.
Wallahul Muwafiq Illa aqwamith Thariq
Wassalamualaikum Warrahmatullahi Wabarokatuh

Garut, 17 Sya’ban 1439 H

3 Mei 2018 M

PANITIA PELAKSANA

Andre Muhammad Fariz Wafda Nugraha

Ketua Pelaksana Sekretaris
Mengetahui,
PC IPNU - IPPNU
KABUPATEN GARUT

Ridwan Pamungkas Lilis Saadah

Ketua PC IPNU Ketua PC IPPNU
 Sekretariat : Jln. Suherman Gedung PCNU Lt. 2 Ds. Jati Kec. Tarogong Kaler Kab.
Garut tlp. 081321091559 email : garutipnu@gmail.com

SUSUNAN KEGIATAN
KONFERCAB
Hari/Tanggal Waktu Acara PJ
07.00 – 08.00 Registrasi Peserta Rima Amaliah
08.00 – 08.30 Gladi Resik Acara pembukaan Sarah Azizah
Mengondisian Pawai Iqbal
08.30 – 09.00 Apel Pelajar Sie Acara
09.00 – 10.00 Pawai Ikatan 1000 Kader Bangsa CBP
10.00 – 12.00 Pembukaan Konfercab Sie Acara

o Pembukaan MC
o Pembacaan Ayat Suci & Shalawat Rekan Aab
o Tawasul Rois Suryah PCNU
o Menyanyikan Lagu Indonesia Raya, Padus IPPNU
Mars IPNU, Mars IPPNU &
Subbanul Wathon
o Laporan Ketua Pelaksana Rekan Andre
o Sambutan-sambutan :
1. Ketua PC IPNU Garut Rekan Ridwan
2. Ketua PC IPPNU Garut Rekanita Lilis
3. Ketum PP IPNU Rekan Asep Irfan M
4. Ketum PP IPPNU Rekanita Puti Hasni
5. Ketua Tanfidziyah PCNU KH. Drs. Atjeng Abdul
Garut Wahid
6. Plt. Bupati Kab. Garut
Kamis, 10 Mei 2018 o Pemberian Penghargaan IPNU SC
IPPNU Award
o Doa & Tutup Katib Suryah PCNU
12.00 – 12.30 Panggung Pelajar Kreatif Sie Acara

12.30 – 13.00 Ishoma Sie Konsumsi

13.00 – 14.00 Talk Show Pelajar Majelis alumni IPNU &
“Pelajar sebagai Aset bangsa” IPPNU Garut
14.00 – 15.00 Panggung Pelajar Kreatif
15.00 – 15.30 Istirahat, Shalat Ashar
15.30 – 16.30 Seminar Kebangsaan
“Posisi Pelajar dalam Meningkatkan Kapolres Garut
Kualitas Bangsa”
16.30 – 17.30 Seminar Media Dinas Komunikasi dan
“Peran Pelajar dalam menyikapi Inforamasi Kab. Garut
Kemajuan Media Informasi”
17.30 – 18.30 Istirahat, Shalat Magrib
18.30 – 19.30 Seminar Keaswajaan Prof. Ali Ramdani (masih
“Aktualisasi Nilai-nilai Aswaja dalam dalam konfirmasi)
bingkai kebangsaan”
19.30 – 20.00 Istirahat, Shalat & Makan
20.00 – 21.00 Sidang Pleno 1 SC
“Tata Tertib Konfercab”
21.00 – 22.00 Sidang Pleno 2 PW IPNU IPPNU
“Laporan Pertanggung Jawaban”
 Sekretariat : Jln. Suherman Gedung PCNU Lt. 2 Ds. Jati Kec. Tarogong Kaler Kab.
Garut tlp. 081321091559 email : garutipnu@gmail.com
22.00 – 22.30 Sidang Komisi SC
- Program Kerja
- Rekomendasi
- Lembaga dan Badan
22.30 – 23.00 Sidang Pleno 3 PW IPNU IPPNU
“Pengesahan-pengesahan Hasil
Komisi”
23.00 – 24.00 Sidang Pleno 4 PW IPNU IPPNU
“Tata Tertib Pemilihan Ketua & Tim
Formatur”
Jum’at, 11 Mei 2018 00.00 – 01.00 Proses Pemilihan Ketua dan Tim PW IPNU IPPNU
Formatur PC IPNU & IPPNU Kab.
Garut Masa Khidmat 2018 – 2020
01.00 – 04.30 Istirahat
04.30 – 05.00 Shalat Subuh
05.00 – 07.00 Coffe Break, sarapan Semua

09.00 – 10.00 Penutupan

- Pembukaan
- Pembacaan Ayat Suci Al-Quran
- Menyanyikan Lagu Kebangsaan
“Padamu Negeri”
- Penungumamn Hasil Pemilihan
- Sambutan Ketua Terpilih IPNU &
IPPNU Masa KHidmat 2018 –
2020
- Amanat Rois Suriyah PCNU
sekaligus menutup
- Serah terima jabatan
- Doa
- Foto Bersama
Selesai

*jadwal sewaktu-waktu dapat berubah

*Bagi seluruh Peserta Berkumpul awal di Alun-Alun Kec. Bl. Limbangan untuk Mengikuti Apel Pelajar
dan Pawai Ikatan
 Sekretariat : Jln. Suherman Gedung PCNU Lt. 2 Ds. Jati Kec. Tarogong Kaler Kab.
Garut tlp. 081321091559 email : garutipnu@gmail.com

DAFTAR PAC, PK, PR IPNU – IPPNU

SEBAGAI PESERTA KONFERENSI
No Nama PAC, PK, PR Jumlah Utusan
1 PAC Balubur Limbangan 4 orang (Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua & CBP)
1) PR Limbangan Tengah
2) PR Pasirwaru
3) PR Galeuh Pakuon
4) PR Limbangan Timur
5) PR Cijolang
6) PR Ciwangi
7) PR Neglasari
8) PK Ponpes Al-Munawwaroh 1 Orang (Ketua/yang Dimandatkan)
9) PK SMA IT Ciloa
10) PK Assaadah
11) PK Al-Fadilah
12) PK Al-Hidayah
13) PK Hidayatul Mubtadiin Cileunca
14) PK MA Sunan Rahmat
15) PK MTs Ciloa
2 PAC Selaawi 4 orang (Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua & CBP)
1) PR Selaawi
2) PR Samida
3) PR Mekarsari
4) PR Cigawir
5) PR Putrajawa
1 Orang (Ketua/yang Dimandatkan)
6) PR Pelita Asih
7) PR Cirapuhan
8) PK Asyifa
9) PK Al-Imdad
10) PK MA Plus Maarif
3 PAC Kersamanah 4 orang (Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua & CBP)
4 PAC Malangbong 4 orang (Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua & CBP)
5 PAC Cibiuk 4 orang (Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua & CBP)
6 PAC Leuwigoong 4 orang (Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua & CBP)
7 PAC Banyuresmi 4 orang (Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua & CBP)
1) PK MTs Maarif NU Banyuresmi
2) PK SMK Maarif NU Banyuresmi
1 Orang (Ketua/yang Dimandatkan)
3) PK Ponpes Mabdaul Ulum
4) PR Dangdeur
8 PAC Tarogong Kaler 4 orang (Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua & CBP)
1) PK SMK NU Al-Farizi
2) PK Ponpes Al-Halim
1 Orang (Ketua/yang Dimandatkan)
3) PK Ponpes Al-Huda
4) PK SMP Mathlaul Ulum
9 PAC Karapang Pawitan 4 orang (Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua & CBP)
10 PAC Sukaresmi 4 orang (Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua & CBP)
11 PAC Cisurupan 4 orang (Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua & CBP)
1) PK Ponpes Nurul Huda
2) PK MTs Nurul Huda
3) PK MA Nurul Huda
4) PK SMP Persada
5) PK SMK BIC
6) PR Balewangi
1 Orang (Ketua/yang Dimandatkan)
7) PR Karamat Wangi
8) PR Cisero
9) PR Pakuwon
10) PR Simpang Sari
11) PR Cidatar
12) PR Pangauban
 Sekretariat : Jln. Suherman Gedung PCNU Lt. 2 Ds. Jati Kec. Tarogong Kaler Kab.
Garut tlp. 081321091559 email : garutipnu@gmail.com
13) PK Nurussaadah
14) PK Al-Ansor
15) PK Munawarul Hidayah
12 PAC Banjarwangi 4 orang (Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua & CBP)
13 PAC Singajaya 4 orang (Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua & CBP)
1) PK MTs Nurul Hasa
2) PR Cigintung
3) PR Mekartani
1 Orang (Ketua/yang Dimandatkan)
4) PR Sukawangi
5) PR Ciudian
6) PR Girimukti
14 PAC Peundeuy 4 orang (Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua & CBP)
15 PAC Cihurip 4 orang (Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua & CBP)
16 PAC Bungbulang 4 orang (Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua & CBP)
1) PK Ponpes Riyadul Qur’an
1 Orang (Ketua/yang Dimandatkan)
2) PK Mekarjaya
17 PAC Pameungpeuk 4 orang (Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua & CBP)
 Sekretariat : Jln. Suherman Gedung PCNU Lt. 2 Ds. Jati Kec. Tarogong Kaler Kab.
Garut tlp. 081321091559 email : garutipnu@gmail.com

FORMULIR PESERTA

Nama : …………………………………………………………
TTL : …………………………………………………………
Alamat Rumah : …………………………………………………………
…………………………………………………………
Alamat Domisili : …………………………………………………………
…………………………………………………………
Utusan : …………………………………………………………
Jabatan : …………………………………………………………
Kaderisasi yang telah diikuti : …………………………………………………………
: …………………………………………………………
: …………………………………………………………
: …………………………………………………………
Awal tahun masuk IPNU/IPPNU : …………………………………………………………
Kontak Hp/WA : …………………………………………………………

*diserahkan ketika registrasi

 Sekretariat : Jln. Suherman Gedung PCNU Lt. 2 Ds. Jati Kec. Tarogong Kaler Kab.
Garut tlp. 081321091559 email : garutipnu@gmail.com

KETENTUAN PESERTA
1. Peserta terdiri dari utusan PAC, PK dan PR IPNU-IPPNU se-Kabupaten Garut yang telah
terbentuk dan disahkan dengan SP (Surat Pengesahan)
2. Jumlah utusan tiap PAC sebanyak 4 orang terdiri dari Ketua, Sekretaris, Wakil Ketua, dan
CBP/KPP atau pengurus lain yang telah diberi mandat oleh PAC.
3. Jumlah utusan tiap PK dan PR sebanyak 1 orang yaitu Ketua atau Wakil ketua yang dimandatkan
apabila ketua tidak bisa hadir.
4. PAC, PK, dan PR yang belum disahkan secara administratif ikut serta sebagai Peserta peninjau
5. Setiap peserta wajib menghadiri acara tepat pada waktunya dan mengikuti seluruh agenda
kegiatan Konfercab
6. Peserta masing-masing PAC,PK, dan PR wajib membawa :
a. SP (Surat Pengesahan) masing-masing Pimpinan
b. Formulir Peserta
c. Cap masing-masing pimpinan
d. Untuk PAC membawa tugas hasil Rapat Pimpinan Cabang, yang terdiri dari :
a) Foto Plang Sekretariat
b) Buku Agenda Kegiatan
c) Buku Ekspedisi surat menyurat
d) Buku Keuangan PAC
e) Data Pengurus PAC
f) Data Statistik Organisasi (Nama PK/PR, Alamat Sekretariat, No SP, nama ketua &
sekretaris)
g) Buku Induk Anggota
h) Data Potensi Kader
e. Surat Tugas dari PAC
7. Setiap peserta wajib memakai seragam resmi organisasi (Jas/PDH/Batik/Kaos CPB/KPP) untuk
peserta yang belum punya memakai baju Putih, Celana Katun Hitam (IPNU), Rok Hitam (IPPNU),
Peci songkok hitam (IPNU), Kerudung menyesuaikan (IPPNU)
8. Membawa alat shalat dan kebutuhan pribadi
9. Setiap peserta diluar jumlah yang telah ditentukan panitia hanya diperkenankan mengikuti acara
pawai dan pembukaan.
10. Untuk ketentuan dan hal lainnya dapat ditanyakan kepada Koordinator Zona, sebagai berikut :
Zona Utara : Limbangan, Selaawi, Cibiuk, Kersamanah, Leuwigoong, Malangbong (IPNU rekan
Andre “089653821756” dan IPPNU rekanita sarah “089522929844”)
Zona Tengah : Banyuresmi, Tarogong kaler, Karang pawitan, sukaresmi (IPNU rekan Zuhal
“082216107371” dan IPPNU rekanita Siti Rohmah “083127004468”)
Zona Selatan : Cisurupan, Banjarwangi, Singajaya, Peundeuy, Cihurip, Bungbulang,
Pameungpeuk (IPNU rekan Wafda “085321867143” dan IPPNU rekanita Nuraeni
“085353962802”)
 Sekretariat : Jln. Suherman Gedung PCNU Lt. 2 Ds. Jati Kec. Tarogong Kaler Kab.
Garut tlp. 081321091559 email : garutipnu@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : …./PAC/ST/…../7354/18
Bismillahirrahmanirrahim
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Tempat tanggal lahir :
Jabatan :

Memberikan tugas kepada nama-nama terlampir untuk mengikuti acara Konferensi Cabang IPNU ke-
XVII dan IPPNU ke-XVI Kabupaten Garut, pada hari Kamis sampai Jumat tanggal 10 – 11 Mei 2018
yang bertempat di Pondok Pesantren Assaa’adah Kecamatan Balubur Limbangan. Berikut nama-
nama yang terlampir :
No Nama Jabatan Utusan

Demikian surat tugas ini kami buat untuk digunakan sebagai mana mestinya.
Wallahul Muwafiq Illa Aqwamith Thariq
Garut, 24 Sya’ban 1439 H
10 Mei 2018

PIMPINAN ANAK CABANG

IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN ……………….

____________________ ____________________
Ketua PAC Sekretaris

*Untuk Kop surat disesuaikan dengan Kop PAC.

*Untuk nomor surat disesuaikan dengan nomor Ekspedisi Surat PAC
*Untuk IPPNU disesuaikan dengan peraturan administrasi IPPNU tentang surat tugas