Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MERDEKA
JL.Merdeka No. 66 Palembang Provisi Sumatera Selatan
Telp.( 0711)317303 Kodeos 30135

Nomor : / / MDK /2018 Palembang, Februari 2018


Lampiran : Satu berkas
Perihal : Pengajuan permohonan SIP
Dokter Internsip Kepada
Yth. Walikota Palembang
Cq. Kepala Badan
Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu
Pintu Kota Palembang
di
Palembang

Yang bertanda tangan di bawah ini


Nama : Dr. Hj. Desty Aryani,M.Kes
NIP : 196306271989032003
Jabatan : Kepala Puskesmas Merdeka

Bersama ini kami mengajukan permohonan pembuatan Surat Ijin Praktek (SIP) Dokter Internsip
atas nama:

1. dr. Zhazha Savira Herprananda


2. dr. Anna Adika Putri
3. dr. M. Reza Pahlevi
4. dr. Dwi Putri Mustika
5. dr. Yurika Amelia
6. dr. Ani Isnani Syawal
7. dr. Fabiola Dwita Rosyadi

Demikianlah Surat ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Plt. Kepala Puskesmas Merdeka

Dr. Hj. Desty Aryani, M.Kes


NIP. 196306271989032003

Anda mungkin juga menyukai