Contoh Surat TSPDI Kepada LAN

Tempat dan waktu pengiriman surat

Nomor :
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Usulan Calon Peserta Diklatpim Tk. II

Kepada Yth.
Deputi Bidang Diklat SPIMNAS
Di
JAKARTA

Sehubungan dengan surat Saudara Nomor : DV/22/S/I/2006 perihal

Penyelenggaraan Diklatpim Tingkat II Tahun 2006, tertanggal 9 Januari 2006
(bisa berubah), dengan ini disampaikan usul calon peserta Diklatpim Tingkat II
khusus bagi pejabat struktural Eselon II dari .(nama instansi)sesuai
Rekomendasi Tim Seleksi Peserta Diklat Instansi (TSPDI) ..(nama instansi)
..

Sebagai bahan pertimbangan, kami sampaikan pula berkas administrasi

masing-masing pejabat dimaksud.

Demikian, atas perhatian Saudara kami ucapkan terimakasih

Sekjen/Sekretaris Utama

ttd..
( Nama )

Tembusan : Yth.
1.
2.
Contoh : Model Berita Acara Seleksi Administrastif Diklatpim Tingkat II Oleh
TSPDI

BERITA ACARA RAPAT

TIM SELEKSI PESERTA DIKLAT INSTANSI (TSPDI) DIKLATPIM TK. II
..(NAMA INSTANSI).
Nomor : .

Pada hari ini , tanggal bulan ..tahun ..di Ruang

., (nama instansi) telah dilaksanakan Rapat Tim
Seleksi Peserta Diklat Instansi (TSPDI) ..(nama instansi).

Rapat TSPDI (nama instansi). dengan dipimpin oleh

Sekretaris Jenderal/Sekretaris Utama .(nama instansi)selaku
Ketua Tim dan dihadiri oleh Sekretaris serta anggota Tim sebagaimana daftar
dibawah ini, membahas Seleksi Calon Peserta Diklatpim Tingkat II khususnya
bagi Pejabat yang telah menduduki Jabatan Struktural eselon II di lingkungan
.(nama instansi).. Seleksi yang dilaksanakan yaitu seleksi Administrasi
sesuai dengan Keputusan Kepala LAN No. 1 tahun 2004 tentang Pedoman
Seleksi Calon Peserta Pendidikan dan Pelatihan (Diklatpim) tingkat I, II, III, dan
IV tanggal 23 Januari 2004 BAB III Pasal 3 Ayat 5.
Secara Keseluruhan akhir rapat berkesimpulan, TSPDI ..(nama
instansi)..menyatakan para calon peserta Diklatpim Tingkat II telah
memenuhi syarat untuk mengikuti Diklat yang dipersyaratkan bagi mereka dan
mengusulkan untuk ditindaklanjuti oleh LAN sebagai peserta Diklatpim Tingkat
II pada kesempatan pertama.

Menyetujui,
TIM SELEKSI PESERTA DIKLAT INSTANSI (TSPDI)
.(nama instansi)..

1. Sekretaris Jenderal/Sekretarisa Utama ttd

(Ketua merangkap Anggota) ( Nama )

2. Karo Kepegawaian ttd

(Sekretaris) ( Nama )

3. Pejabat lainnya (setingkat eselon I) ttd

(Anggota, jumlah sesuai kebutuhan) ( Nama )

4. Inspektur Jenderal/Inspektur Utama/Inpektur ttd

( Nama )
 Lampiran :

DAFTAR HASIL TSPDI TERHADAP CALON PESERTA DILATPIM TK. II

.(Nama Instansi)

Keputusan
No Nama/Nip Pangkat/Gol Jabatan Eselon Keterangan
Rapat
1
2
3
4
5

TSPDI (Nama Instansi)..

1. Sekretaris Jenderal/Sekretarisa Utama ttd

(Ketua merangkap Anggota) ( Nama )

2. Karo Kepegawaian ttd

(Sekretaris) ( Nama )

3. Pejabat lainnya (setingkat eselon I) ttd

(Anggota, jumlah sesuai kebutuhan) ( Nama )

4. Inspektur Jenderal/Inspektur Utama/Inpektur ttd

( Nama )