DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI

UPTD PUSKESMAS BANTARGADUNG

Jl. Raya Palabuhanratu Km. 24 Bantargadung – Sukabumi Kode pos 43363
Sukabumi, 19 April 2016

Nomor : 800/ /PKM/I/2018 Bantargadung, 17 Januari 2018

Sifat : Penting Kepada :
Lampiran : 3 lembar Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Rehab dan Mebeulair Kabupaten Sukabumi
c.q Kasubag Penram
Di
Palabuhanratu

Dengan Hormat,

Dalam Rangka Upaya Peningkatan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Bantargadung kepada

masyarakat, kami mengajukan permohonan sebagai berikut :

No Nama Barang Keterangan

1 Rehab Rumah Dinas Dialih Fungsikan Sebagai

PONED

2 Pengaspalan Lahan Parkir Halaman Tanah

3 Pemasangan Tralis untuk rumah dinas

4 Pembangunan Pustu Bantargadung Kp. Cumanggala Tanah Sudah

siap Hibah dari Desa

5 Pembangunan Pustu Bojonggaling Tanah Sudah siap Hibah dari

Desa

6 Rehab Pustu Limus Nunggal Rusak Berat

7 Rehab Pustu Mangunjaya Rusak Berat

8 Rehab Pustu Boyongsari Bagian Atap Rusak dan halaman

9 Rehab Ruang Pendaftaran Penyesuaian untuk akreditasi

10 Pengadaan Tirai/Gorden Puskesmas

*foto bagian yang rusak terlampir

Demikian permohonan ini disampaikan, besar harapan kami dikabulkannya permohonan ini atas

perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Bantargadung

H. Tana Indra Permana, SKM.,MM

NIP. 197109151992031003
1. Rumah Dinas yang dialihfungsikan menjadi PONED dan Pengasapalan halaman
2. Pustu Limusnunggal
3. Pustu Mangunjaya
4. Pustu Boyongsari