Chronic Kidney Disease

DEFINISI
Penyakit ginjal kronik (CKD) adalah setiap
kerusakan ginjal ( kidney damage ) atau
penurunan laju filtrasi glomerulus
(LFG/GFR/Glomerular Filtration Rate) <60
ml/menit/1,73m2  untuk jangka waktu ≥ 3
bulan
KRITERIA PENYAKIT GINJAL KRONIK
1. Kerusakan ginjal yang terjadi lebih dari
3 bulan, berupa kelainan stuktural
atau fungsional, dengan atau tanpa
penurunan laju fitrasi glomerolus
(LFG), dengan manifestasi:

> Kelainan patologis

>Terdapat tanda kelainan ginjal,
termasuk kelainan dalam komposisi
darah atau urin, atau kelainan dalam
tes pencitraan
KRITERIA PENYAKIT GINJAL KRONIK
2. kurang dari 60 ml/menit/1,73m2,
selama 3 bulan, dengan atau tanpa
kerusakan ginjal.
 GFR
GFR (ml/mnt/1,73m2) =

PADA PEREMPUAN DIKALIKAN 0,85

Kockcroft-Gault
KLASIFIKASI CKD BERDASARKAN GFR
Tabel Klasifikasi CKD atas dasar derajat penyakit

Derajat Penjelasan LFG

(ml/mnt/1,73m 2)
1 Kerusakan ginjal dengan ≥ 90

LFG normal atau

meningkat
2 Kerusakan ginjal dengan 60-89
LFG turun ringan
3 Kerusakan ginjal dengan 30-59
LFG turun sedang
4 Kerusakan ginjal dengan 15-29
LFG turun berat
5 Gagal Ginjal < 15 (atau dialisis)
 ETIOLOGI CKD
Tabel Klasifikasi CKD atas dasar Diagnosis Etiologi

Penyakit

Penyakit ginjal Diabetes Diabetes tipe 1 dan 2

Penyakit ginjal non diabetes Penyakit Glomerular (Penyakit autoimun, infeksi sistemik, obat, neoplasia)

Penyakit vascular ( penyakit pembuluh darah besar, hipertensi, mikroangiopati)

Penyakit tubulointerstitial ( pielonefritis kronik, batu, obstruksi, keracunan obat)

Penyakit Kistik ( ginjal polikistik)

Keracunan obat (siklosporin)

Penyakit reccurent (glomerular)

Transplant glomerulopathy
PATOFISIOLOGI
 KOMPLIKASI
Derajat Penjelasan LFG Komplikasi
1 Kerusakan ginjal dengan LFG ≥ 90

normal
2 Kerusakan ginjal dengan 60-89 Tekanan darah mulai meningkat
 penurunan laju LFG ringan
3 Penurunan LFG sedang 30-59  Hiperfosfatemia

 Hipokalemia

 Anemia

 Hiperparatiroid

 Hipertensi
4 Penurunan LFG berat 15-29  Malnutrisi

 Asidosis metabolik 

 Cenderung hiperkalemia

 Dislipidemia
5 Gagal ginjal <15  Gagal jantung

 Uremia
 DIAGNOSIS
1. Anamnesis dan pemeriksaan fisik
• Sesuai dengan penyakit yang mendasari
• Sindrom uremia yang terdiri dari lemah, letargi,
anoreksia, mual, muntah, nokturia, kelebihan
cairan (volume overload), neuropati perifer,
pruritusm uremic frost, perikarditis, kejang
sampai koma
• Gejala komplikasinya antara lain hipertensi,
anemia, osteodistrofi renal, payah jantung,
asidosis metabolik, gangguan keseimbangan
elektrolit (sodium, kalium, chlorida).
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
• Ureum dan kreatinin serum
• Hemoglobin
• Kalium
• Kalsium

Kelainan urinanalisa
• Proteinuria
• Hematuri
• Leukosuria
• silinder
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Foto polos abdomen
2. BNO
3. USG ginjal