A.

PENGKAJIAN

1. Identitas Klien

1. Nama : Ny. isah

2. Umur : 56 tahun

3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Suku : sunda

5. Agama : Islam

6. Pendidikan : SD

7. Status Perkawinan : Menikah

8. Alamat : Kp caringin

2. Status Kesehatan Saat ini

Ny. I mengatakan kaki kanannya merasa pegal, linu dan kesemutan. Hal itu dirasakan oleh Ny. I
sejak 8 bulan terakhir. Rasa kesemutan dan linu bertambah ketika Ny. I selesai mencuci pakaian
atau mencuci piring, serta terlalu lama melakukan aktivitas.

3. Riwayat Kesehatan Dahulu

Ny. I mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit apapun.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ny. I mengatakan suaminya tidak memilki riwayat penyakit apapun.

5. Pemeriksaan Tanda-tanda Vital

1. Tekanan darah : 130/80 mmHg

2. Nadi : 86 kali/menit

3. Suhu : 36.0 oC

4. Respirasi : 20 kali/menit

5. Berat badan : 50kg

6. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum

Keadaan Ny. I tampak sehat dan tampak memegangi kaki kanannya.

2. Kepala, wajah, mata, leher

 Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban, rambut
lurus

 Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata kanan tampak sering
berair, pergerakan bola mata simetris

 Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening

 Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih

3. Sistem pernapasan

Bentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus merata di semua
lapang paru, perkusi terdengar resonance, auskultasi terdengar vesikular

4. Sistem kardiovaskuler

Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.

5. Sistem Gastrointestinal

Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar
tymphani.

6. Sistem urinaria

Ny. D BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.

7. Sistem muskulosceletal

Kedua kaki dan tangan Ny. I tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya
scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan
kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan.

8. Sistem syaraf pusat

Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang
9. Sistem endokrin

Ny. i mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan gondok.

10. Sistem reproduksi

Ny. i mengatakan pernah menikah 2 kali dan dikaruniai 2 anak tetapi sudah meninggal sejak
kecil.

11. Sistem integument

Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.

12. Sistem hemopoetik

7. Pengkajian Psikososial & Spiritual

1. Psikososial

Ny. I mengatakan dapat bersosialisasi dengan penghuni panti yang lainnya. Status emosi Ny. I
stabil dan kooperatif saat diajak bicara, sikap klien terhadap penghuni panti lainnya baik.

2. Spiritual

Ny. I beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu. Selain itu
juga mengikuti pengajian minggguan yang diadakan di panti.

8. Pengkajian Fungsional Klien

1. Katz index

No. Kegiatan Mandiri Bantuan Bantuan

Sebagian Penuh
1. Mandi a
2. Berpakaian a
3. Ke Kamar Kecil a
4. Berpindah Tempat a
5. BAK/BAB a
6. Makan/Minum a

Ny. I dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dari
orang lain.

2. Barthel index
No. Kegiatan Dengan Mandiri
Bantuan
1. Makan/Minum 0 10
2. Berpindah dari kursi roda ke tempat
0 15
tidur/sebaliknya
3. Kebersihan diri (cuci muka, gosok gigi,
0 5
menyisir rambut)
4 Keluara masuk kamar mandi (menyeka tubuh,
0 10
menyiram, mencuci baju)
5. Mandi 0 15
6. Jalan-jalan di permukaan datar 0 5
7. Naik turun tangga 0 10
8. Memakai baju 0 10
9. Kontrol BAK 0 10
10. Kontrol BAB 0 10
Jumlah 0 100

Kesimpulan:

Jumlah skor 100 = mandiri

9. Pengkajian Status Mental

Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)

Benar Salah No. Pertanyaan

a 1. Tanggal berapa hari ini?
a 2. Hari apa sekarang?
a 3. Apa nama tempat ini?
a 4. Dimana alamat anda?
a 5. Berapa umur anda?
a 6. Kapan anda lahir?
a 7. Siapa presiden Indonesia sekarang?
a 8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
a 9. Siapa nama ibu anda?
a 10. Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, semua secara berurutan
10 Jumlah

Total Skor:

Salah: 4 Benar: 6
Hasil:

Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan

10. Pengkajian Aspek Kognitif Dari Fungsi Mental

No. Aspek Kognitif Nilai Mhs Nilai Klien Kriteria

1. Orientasi 5 1 Menyebutkan dengan benar

þ Tahun

þ Musim

þ Tanggal

þ Hari

þ Bulan

2. Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar

ý Negara Indonesia

þ Propinsi Jabar

þ Kota Bogor

ý Panti

3. Registrasi 5 5 Pemeriksa mengatakan nama 3

objek selama 1 detik kemudian
klien mengulang nama objek
tersebut

þ Objek gelas

þ Objek piring

þ Objek garpu

4. Perhatian & 5 Minta klien untuk memulai dari

Kalkulasi angka 100 kemudian dikurangi 7
sampai 5 tahap
 þ 100

þ 93

ý 86

ý 79

ý 72

5. Mengingat 5 Minta klien untuk menyebutkan

atau mengulang ketiga objek
pada no.2

þ Objek pohon

þ Objek motor

þ Objek kipas

6. Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu

benda (2 objek) tanyakan
namanya!

þ Objek sepatu

þ Objek sandal

Minta klien untuk mengulang

kata berikut:

þ Tak ada jika

þ Dan atau

þ Tetapi

(bila benar nilai 1)

Minta klien untuk mengikuti

perintah berikut:

þ Ambil kertas di tangan anda

 þ Lipat dua

þ Taruh di lantai

Perintahkan pada klien untuk hal

berikut (bila aktifitas sesuai
perintah nilai 1)

þ Tutup mata anda

Perintahkan pada klien menilai

satu kalimat dan menyalin
gambar:

ý Tulis satu kalimat

ý Menyalin gambar

Total Nilai 23

Interpretasi hasil :

Nilai 8-22 = kerusakan aspek fungsi mental ringan

ANALISA DATA

No. Data Senjang Kemungkinan Penyebab Masalah

1. DS:

 Ny I mengatakan ±  Proses menua

sudah dua tahun
merasa kesemutan Perubahan hormonal
dan linu pada
kakinya  Permukaan tulang dan
sendi tidak lagi licin
 Ny I mengatakan
rasa kesemutan dan Tulang mengalami
linu bertambah jika gesekan
terkena dingin dan
berkurang setelah Nyeri
minum obat.
Nyeri
DO:
  TD :130/90 mmHg

 Nadi : 80 x/menit

 Suhu : 36 C

 Respirasi : 24
x/menit

 Ny i tampak
memegangi kakinya

2. DS: Kurang
pengetahuan tentang
Ny I mengatakan tidak Proses menua rematik
mengerti tentang penyakit
rematik, makanan Penurunan daya ingat
pantangan dan cara
pengobatan untuk rematik Kurang terpapar informasi

DO:

Ny I tampak bertanya Kurang pengetahuan tentang

tentang rematik, makanan rematik
pantangan dan cara
pengobatan rematik

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut akibat proses inflamasi pada daerah kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu pada
persendian

2. Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan keterbatasan kognitif

D. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

No. Diagnosa Rencana

Tgl Rasional
Dx Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
06 1. Nyeri akut akibat proses Tupan: Setelah
Mei inflamasi pada daerah dilakukan  anjurkan  Membantu dalam
2010 kaki b.d kesemutan dan Nyeri intervensi hasil klien menentukan
rasa ngilu pada hilang yang diharapkan: untuk kebutuhan
persendian dan mandi air manajemen nyeri
proses  Ny I hangat, dan keefektifan
DS: inflamasi melaporkan kompres program.
dapat rasa sendi-
 Ny I diatasi kesemutan sendi  Panas
mengatakan dan ngilu yang sakit meningkatkan
sudah ± dua Tupen : berkurang dengan relaksasi otot dan
tahun merasa kompres mobilitas,
kesemutan dan Rasa  Ny I hangat menurunkan rasa
linu pada kesemuta dapat sakit.
kakinya n dan beraktifitas  berikan
ngilu tanpa rasa masase  Meningkatkan
 Ny I berkuran ngilu dan yang relaksasi/
mengatakan rasa g/ kesemutan. lembut mengurangi
kesemutan dan teratasi. tegangan otot
linu bertambah  kaji  ajarkan
jika terkena keluhan yang teknik  Meningkatkan
dingin dan dirasakan relaksasi relaksasi,
berkurang klien, catat dan memberikan rasa
setelah minum faktor yang distraksi kontrol dan
obat mempercepat mungkin
dan tanda-  kolaborasi meningkatkan
DO: tanda rasa pemberia kemampuan
sakit non n obat koping.
 TD :130/80 verbal. sesuai
mmHg indikasi  Memudahkan
yang untuk ikut serta
 Nadi : 86 diberikan dalam terapi dan
x/menit mengurangi
tegangan otot /
 Suhu : 36,0 C spasme.

 Respirasi : 20
x/menit

 Ny D tampak
memegangi kakinya

Tgl No Diagnosa Rencana Rasional

 . Keperawata
Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
Dx n
06 2. Kurang Tupan : Setelah
Mei pengetahuan Pengetahua dilakukan  Kaji tingkat  Menambah
201 tentang n Ny I intervensi pengetahuan pengetahuan
0 rematik b.d tentang diharapkan: klien pasien tentang
keterbatasan rematik penyakit yang
kognitif adekuat  Ny I  Berikan dideritanya
mengat pendidikan
DS: Tupen : akan kesehatan  Mengetahui
paham tentang cara sejauh mana
Ny I Pengetahua menge mencegah dan klien
mengatakan n Ny I nai mengatasi memahami
tidak bertambah penyak rematik tentang
mengerti itnya penyakit yang
tentang  Evaluasi tingkat dideritanya
penyakit pengetahuan
rematik, klien
makanan
pantangan  Memudahkan
dan cara dalam
pengobatan menentukan
untuk intervensi
rematik selajutnya
DO:

Ny I tampak
bertanya
tentang
rematik,
makanan
pantangan
dan cara
pengobatan
tradisional
untuk
rematik
E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tanggal No. Implementasi Evaluasi Paraf

06 Mei 1 S:
2010  Membina hubungan
saling percaya  Ny I
dengan klien mengatakan
sudah ± satu
 Mengkaji keluhan tahun merasa
yang dirasakan kesemutan dan
klien, catat faktor linu pada
yang mempercepat kakinya
dan tanda-tanda
rasa sakit non  Ny I
verbal. mengatakan rasa
kesemutan dan
 Menganjurkan klien linu bertambah
untuk mandi air jika terkena
hangat, kompres dingin dan
sendi- sendi yang berkurang
sakit dengan setelah minum
kompres hangat obat

 Mengajarkan teknik O :
relaksasi dan
distraksi  TD :130/80
mmHg
 Berkolaborasi
pemberian obat  Nadi : 86
sesuai indikasi yang x/menit
diberikan
 Suhu : 36,0 C
s
 Respirasi : 20
x/menit

 Ny I tampak
memegangi
kakinya

 Ny I tampak
mempraktekan
teknik relaksasi
dengan tarik
 nafas dalam

A:

Masalah teratasi

P:

Lanjutkan intervensi

 Kaji pengeahuan
klien tentang
penyakit rematik

 Berikan penkes
tentang penyakit
rematik