Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Follow Up Lapsus PPOK

    Diunggah oleh

    Siti Nur Hidayah
    18 tayangan7 halaman
    laporan

    Judul Asli

    2. Follow Up Lapsus PPOK

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    laporan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    18 tayangan7 halaman

    Follow Up Lapsus PPOK

    Diunggah oleh

    Siti Nur Hidayah
    laporan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 7

    Follow up Paru (13 – 24 oktober 2017)

    DPH 1 DPH 2 DPH 3


    S : Sesak napas (+), Batuk (+) berdahak S : Sesak napas (+) berkurang, Batuk (+) S : Sesak napas (+) berkurang, Batuk (+)
    dengan dahak tidak mudah keluar, dahak keluar sedikit-sedikit dahak keluar sedikit-sedikit
    perut sakit (-) O : KU sedang, CM O : KU sedang, CM
    O : KU sedang, CM TD : 130/80 mmHg, N: 80x/menit, S : TD : 120/80 mmHg, N: 80x/menit, S
    TD : 120/80 mmHg, N: 80x/menit, S : 36,5 oC, RR:25x/menit, SpO2 : 97% :36,5 oC, RR: 22x/menit, SpO2 : 97%
    36,2 oC, RR : 27x/menit, SpO2 : 96% Pulmo : RBH di basal paru (+/+) Pulmo : RBH di basal paru (+/+)
    Pulmo : RBH di basal paru (+/+) minimal, minimal, RBK (+/+), wheezing (+/+) minimal, RBK (+/+), wheezing (+/+)
    RBK (+/+), wheezing (+/+) A : PPOK eksaserbasi akut dengan oedem A : PPOK eksaserbasi akut dengan oedem
    A : PPOK eksaserbasi akut dengan oedem pulmo pulmo
    pulmo P : - O2 3-5 lpm (SpO2 >95%) P : - O2 3-5 lpm (SpO2 >95%)
    P : - O2 3-5 lpm (SpO2 >95%) - Infus RL 30 tpm + drip aminophilin 2 - Infus RL 30 tpm + drip aminophilin 2
    - Infus RL 30 tpm + drip aminophilin 2 ampul ampul
    ampul - Injeksi MP 62,5 mg/12 jam - Injeksi MP 62,5 mg/12 jam
    - Injeksi MP 62,5 mg/12 jam - Injeksi ceftriaxon 1 gr/24 jam - Injeksi ceftriaxon 1 gr/24 jam
    - Injeksi ceftriaxon 1 gr/24 jam - Nebu combivent respule 1 flash/8 jam - Nebu combivent respule 1 flash/8 jam
    - Nebu combivent respule 1 flash/8 jam - OBH syrup 3x1 sdm - OBH syrup 3x1 sdm
    - OBH syrup 3x1 sdm - N-acetyl sistein tab 200 mg 3x1 - N-acetyl sistein tab 200 mg 3x1
    - N-acetyl sistein tab 200 mg 3x1
    DPH 4 DPH 5 DPH 6
    S : Sesak napas (+) berkurang, Batuk (+) dahak S : Sesak napas (+) berkurang, Batuk (+) S : Sesak napas (+) berkurang, Batuk (+),
    keluar sedikit-sedikit dahak keluar sedikit-sedikit dahak keluar (+)
    O : KU sedang, CM O : KU sedang, CM O : KU sedang, CM
    TD : 130/90 mmHg, N: 80x/menit, S : TD : 120/70 mmHg, N: 85x/menit, S : TD : 110/90 mmHg, N: 84x/menit, S :
    36,5 oC, RR : 24x/menit, SpO2 : 97% 36,5 oC, RR : 22x/menit, SpO2 : 97% 36,5 oC, RR : 22x/menit, SpO2 : 97%
    Pulmo : RBH di basal paru (+/+) minimal, Pulmo : RBH di basal paru (+/+) Pulmo : RBH di basal paru (+/+)
    RBK (+/+), wheezing (+/+) berkurang, RBK (+/+) berkurang, berkurang, RBK (+/+) berkurang,
    A : PPOK eksaserbasi akut dengan oedem wheezing (+/+) berkurang wheezing (-/-)
    pulmo A : PPOK eksaserbasi akut dengan oedem A : PPOK eksaserbasi akut dengan oedem
    P : - O2 3-5 lpm (SpO2 >95%) pulmo pulmo
    - Infus RL 30 tpm + aminophilin 2 ampul P : - O2 3-5 lpm (SpO2 >95%) P : - O2 3-5 lpm (SpO2 >95%)
    drip - Infus RL 30 tpm + aminophilin 2 - Infus RL 30 tpm + aminophilin 2 ampul
    - Injeksi MP 62,5 mg/12 jam ampul drip drip
    - Injeksi ceftriaxon 1 gr/24 jam - Injeksi MP 62,5 mg/12 jam - Injeksi MP 62,5 mg/12 jam
    - Nebu combivent respule 1 flash/8 jam - Injeksi ceftriaxon 1 gr/24 jam - Injeksi ceftriaxon 1 gr/24 jam
    - OBH syrup 3x1 sdm - Nebu combivent respule 1 flash/8 jam - Nebu combivent respule 1 flash/8 jam
    - N-acetyl sistein tab 200 mg 3x1 - OBH syrup 3x1 sdm - OBH syrup 3x1 sdm
    - N-acetyl sistein tab 200 mg 3x1 - N-acetyl sistein tab 200 mg 3x1
    DPH 7 DPH 8 DPH 9
    S : Sesak napas (+) berkurang, Batuk (+), S : Sesak napas (+) berkurang, Batuk (+) S : Sesak napas (+) berkurang, Batuk (+)
    dahak keluar (+) berkurang, dahak keluar (+) berkurang, dahak keluar (+)
    O : KU sedang, CM O : KU sedang, CM O : KU sedang, CM
    TD : 110/90 mmHg, N: 84x/menit, S : TD : 120/90 mmHg, N: 84x/menit, S : TD : 120/80 mmHg, N: 84x/menit, S :
    36,5 oC, RR : 22x/menit, SpO2 : 97% 36,5 oC, RR : 22x/menit, SpO2 : 97% 36,5 oC, RR : 22x/menit, SpO2 : 97%
    Pulmo : RBH di basal paru (+/+) Pulmo : RBH di basal paru (+/+) Pulmo : RBH di basal paru (-/-), RBK
    berkurang, RBK (-/-), wheezing (-/-) berkurang, RBK (-/-), wheezing (-/-) (-/-), wheezing (-/-)
    A : PPOK eksaserbasi akut dengan oedem A : PPOK eksaserbasi akut dengan oedem A : PPOK eksaserbasi akut dengan oedem
    pulmo pulmo pulmo
    P : - O2 3-5 lpm (SpO2 >95%) P : - O2 3-5 lpm (SpO2 >95%) P : - O2 3-5 lpm (SpO2 >95%)
    - Infus RL 30 tpm + aminophilin 2 ampul - Infus RL 30 tpm + aminophilin 2 - Infus RL 30 tpm
    drip ampul drip  aminophilin STOP - Injeksi MP 62,5 mg/12 jam
    - Injeksi MP 62,5 mg/12 jam - Injeksi MP 62,5 mg/12 jam - Injeksi ceftriaxon 1 gr/24 jam
    - Injeksi ceftriaxon 1 gr/24 jam - Injeksi ceftriaxon 1 gr/24 jam - Nebu combivent respule 1 flash/8 jam
    - Nebu combivent respule 1 flash/8 jam - Nebu combivent respule 1 flash/8 jam - OBH syrup 3x1 sdm
    - OBH syrup 3x1 sdm - OBH syrup 3x1 sdm - N-acetyl sistein tab 200 mg 3x1
    - N-acetyl sistein tab 200 mg 3x1 - N-acetyl sistein tab 200 mg 3x1
    DPH 10 DPH 11 DPH 12
    S : Sesak napas (-), Batuk (+) berkurang, dahak S : Sesak napas (-), Batuk (+) berkurang, S : Sesak napas (-), Batuk (+) berkurang,
    keluar (+) dahak keluar (+) dahak keluar (+) berkurang
    O : KU sedang, CM O : KU sedang, CM O : KU sedang, CM
    TD : 120/80 mmHg, N: 84x/menit, S : TD : 120/80 mmHg, N: 84x/menit, S : TD : 120/80 mmHg, N: 84x/menit, S :
    36,5 oC, RR : 22x/menit, SpO2 : 97% 36,5 oC, RR : 22x/menit, SpO2 : 97% 36,5 oC, RR : 22x/menit, SpO2 : 97%
    Pulmo : RBH di basal paru (-/-), RBK (-/- Pulmo : RBH di basal paru (-/-), RBK Pulmo : RBH di basal paru (-/-), RBK (-
    ), wheezing (-/-) (-/-), wheezing (-/-) /-), wheezing (-/-)
    A : PPOK eksaserbasi akut dengan oedem A : PPOK eksaserbasi akut dengan oedem A : PPOK eksaserbasi akut dengan oedem
    pulmo pulmo pulmo
    P : - O2 3-5 lpm (SpO2 >95%) P : - O2 3-5 lpm (SpO2 >95%) P : - Cefixim 2x1 tab (5 hari)
    - Infus RL 30 tpm - Infus RL 30 tpm - MP tab 4 mg 1x1 tab
    - Injeksi MP 62,5 mg/12 jam - Injeksi MP 62,5 mg/12 jam - Kapsul campur (Teofilin+ forasma) 3x1
    - Injeksi ceftriaxon 1 gr/24 jam - Injeksi ceftriaxon 1 gr/24 jam caps
    - Nebu combivent respule 1 flash/8 jam  - OBH syrup 3x1 sdm - Kapsul campur (GG+ambroxol) 2x1 caps
    STOP - N-acetyl sistein tab 200 mg 3x1 - Spiriva inhaler 1 dd puff I
    - OBH syrup 3x1 sdm - Seretide inhaler 1 dd puff I
    - N-acetyl sistein tab 200 mg 3x1 - Rawat jalan
    Follow up Jantung (13 – 24 Oktober 2017)

    DPH 1 DPH 2 DPH 3 DPH 4


    S : sesak (+) S : sesak (+) S : sesak (+) S : sesak (+)
    O : KU : CM O : KU : CM O : KU : CM O : KU : CM
    TD : 120/80 mmHg, N: 80x/menit, TD : 120/80 mmHg, N: 84x/menit, TD : 120/80 mmHg, N: 84x/menit, TD : 150/90 mmHg, N:
    S : 36,2 oC, RR : 27x/menit, SpO2 : S : 36,7 oC, RR : 25x/menit, SpO2 S : 36,7 oC, RR : 22x/menit, SpO2 84x/menit, S : 36,7 oC, RR :
    96% : 96% : 96% 24x/menit, SpO2 : 96%
    Cor : BJ I-II reguler, intensitas Cor : BJ I-II reguler, intensitas Cor : BJ I-II reguler, intensitas Cor : BJ I-II reguler, intensitas
    normal, bising (-) normal, bising (-) normal, bising (-) normal, bising (-)
    Pulmo : SDV (+/+), RBH (+/+) basal Pulmo : SDV (+/+), RBH (+/+) Pulmo : SDV (+/+), RBH (+/+) Pulmo : SDV (+/+), RBH (+/+)
    paru basal paru basal paru basal paru
    EKG : normo EKG A : - Susp. CPC A : - Susp. CPC A : - Susp. CPC
    A : - Susp. CPC - Decomp. Cordis NYHA IV - Decomp. Cordis NYHA IV - Decomp. Cordis NYHA IV
    - Decomp. Cordis NYHA IV P : - Ramipril caps 2,5 mg 1x 1 caps P : - Ramipril caps 2,5 mg 1x 1 caps P : - Ramipril caps 2,5 mg 1x 1 caps
    P : - Pro echocardiography - Injeksi furosemid 40 mg/8 - Injeksi furosemid 40 mg/8 - Furosemid tab 40 mg 1x1 tab
    - Ramipril caps 2,5 mg 1x 1 caps jam jam
    - Injeksi furosemid 40 mg/8 jam
    DPH 5 DPH 6 DPH 7 DPH 8
    S : sesak (+) S : sesak (+) berkurang S : sesak (-) , nyeri dada (-) S : sesak (-) , nyeri dada (-)
    O : KU : CM O : KU : CM O : KU : CM O : KU : CM
    TD : 120/80 mmHg, N: 88x/menit, TD : 120/80 mmHg, N: 82x/menit, TD : 130/80 mmHg, N: 87x/menit, TD : 130/90 mmHg, N:
    S : 36,7 oC, RR : 22x/menit, SpO2 : S : 36,7 oC, RR : 22x/menit, SpO2 S : 36,5 oC, RR : 22x/menit, SpO2 86x/menit, S:36,7 oC, RR :
    97% : 97% : 97% 20x/menit, SpO2 : 97%
    Cor : BJ I-II reguler, intensitas Cor : BJ I-II reguler, intensitas Cor : BJ I-II reguler, intensitas Cor : BJ I-II reguler, intensitas
    normal, bising (-) normal, bising (-) normal, bising (-) normal, bising (-)
    Pulmo : SDV (+/+), RBH (+/+) basal Pulmo : SDV (+/+), RBH (-/-) Pulmo : SDV (+/+), RBH (+/+) Pulmo : SDV (+/+), RBH (-/-)
    paru EKG ulang : PAC frequent A : - Susp. CPC A : - Susp. CPC
    A : - Susp. CPC A : - Susp. CPC - Decomp. Cordis NYHA IV - Decomp. Cordis NYHA IV
    - Decomp. Cordis NYHA IV - Decomp. Cordis NYHA IV - PAC frequent - PAC frequent
    P : - Ramipril caps 2,5 mg 1x 1 caps P : - Ramipril caps 2,5 mg 1x 1 caps P : - Ramipril caps 2,5 mg 1x 1 caps P : - Ramipril caps 2,5 mg 1x 1 caps
    - Furosemid tab 40 mg 1x1 tab - Furosemid tab 40 mg 1x1 tab - Furosemid tab 40 mg 1x1 tab - Furosemid tab 40 mg 1x1 tab
    - Digoxin tab 0,25 mg 2x1 tab - Digoxin tab 0,25 mg 2x1 tab
    DPH 9 DPH 10 DPH 11 DPH 12
    S : sesak (-) , nyeri dada (-) S : sesak (-) , nyeri dada (-) S : sesak (-) , nyeri dada (-) S : sesak (-) , nyeri dada (-)
    O : KU : CM O : KU : CM O : KU : CM O : KU : CM
    TD : 120/80 mmHg, N: TD : 120/80 mmHg, N: TD : 120/80 mmHg, N: TD : 120/80 mmHg, N: 86x/menit, S :
    86x/menit, S : 36,7 oC, RR : 86x/menit, S : 36,7 oC, RR : 86x/menit, S : 36,7 oC, RR : 36,7 oC, RR : 20x/menit, SpO2 : 97%
    20x/menit, SpO2 : 97% 20x/menit, SpO2 : 97% 20x/menit, SpO2 : 97% Cor : BJ I-II ireguler, intensitas
    Cor : BJ I-II reguler, intensitas Cor : BJ I-II reguler, intensitas Cor : BJ I-II reguler, intensitas normal, bising (-)
    normal, bising (-) normal, bising (-) normal, bising (-) Pulmo : SDV (+/+), RBH (-/-)
    Pulmo : SDV (+/+), RBH (-/-) Pulmo : SDV (+/+), RBH (-/-) Pulmo : SDV (+/+), RBH (-/-) Hasil Echo : LVH konsentrik,
    A : - Susp. CPC A : - Susp. CPC A : - Susp. CPC disfungsi diastol relaksasi,
    - Decomp. Cordis NYHA IV - Decomp. Cordis NYHA IV - Decomp. Cordis NYHA IV kontraktilitas LV normal EF 85%.
    - PAC frequent - PAC frequent - PAC frequent Wall motion : global normokinetik
    P : - Ramipril caps 2,5 mg 1x 1 caps P : - Ramipril caps 5 mg 1x 1 caps P : - Ramipril caps 5 mg 1x 1 caps A : - Susp. CPC  HHD
    - Furosemid tab 40 mg 1x1 tab - Furosemid tab 40 mg 1x1 tab - Furosemid tab 40 mg 1x1 tab - Decomp. Cordis NYHA IV
    - Digoxin tab 0,25 mg 2x1 tab - Digoxin tab 0,25 mg 2x1 tab - Digoxin tab 0,25 mg 2x1 tab - PAC frequent
    - Usul Rawat jalan - Usul rawat jalan dan - Ekokardiografi P : - Ramipril caps 5 mg 1x 1 caps
    ekokardiografi - Usul rawat jalan - Furosemid tab 40 mg 1x1 tab
    - Digoxin tab 0,25 mg 2x1 tab
    - Bisoprolol tab 2,5 mg 1x1 tab
    - Rawat jalan

    Anda mungkin juga menyukai