PENANGGULANGAN KEBAKARAN
Halaman :
6. Bagan Alir
J
A
L
U
R
E
V
A
K
U
A
S
I
PENDAFTARAN PASIEN
(KUNJUNGAN BARU)
No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR
UPT PUSKESMAS TILIK Tgl Mulai
:
CEMPAKA ARUM Berlaku
Halaman :
Tidak
Tida
No Kegiatan Ya Berlak
k
u
1. Apaka petugas memanggil pasien sesuai nomor
h urut antrian?
2. Apaka petugas menanyakan apakah pasien dan
h anggota keluarga sudah pernah datang
berobat?
3. Apaka petugas mempersilahkan pasien atau
h anggota keluarga untuk mengisi formulir
pasien baru?
4. Apaka petugas menjelaskan general consent
h (persetujuan umum), hak dan kewajiban
pasien?
5. Apaka petugas menanyakan tujuan ruang
h pemeriksaan dan dokter yang akan
memeriksa?
6. Apaka petugas menanyakan apakah mempunyai
h kartu asuransi (BPJS, ASKES,
JAMKESMAS, UHC)?
7. Apaka apabila mempunyai kartu asuransi dan
h akan menggunakannya untuk berobat,
maka petugas meminta kartu asuransi?
8. Apaka petugas menyiapkan rekam medis dan
h mencatat secara lengkap identitas pasien
pada rekam medis, bukti registrasi, resep
obat serta membuatkan Kartu Tanda
Berobat?
9. Apaka petugas memberikan Kartu Tanda
h Berobat dan menjelaskan untuk selalu
membawa Kartu Tanda Berobat disetiap
kujungan?
10 Apaka Petugas menginput nomor asuransi ke
. h primary care (untuk pasien asuransi)?
11 Apaka petugas mempersilahkan pasien asuransi
h untuk tanda tangan di buku asuransi?
12 Apaka petugas mempersilahkan pasien untuk
h membayar retribusi (untuk pasien umum)
sesuai PERDA?
13 Apaka pasien dipersilahkan menunggu di ruang
h tunggu pelayanan yang dituju?
14 Apaka petugas mencatat identitas pasien yang
h akan berobat di buku register
pendaftaran?
15 Apaka petugas menginput data pasien dan
h mendaftarkan pada sistem informasi
puskesmas (SIKDA)?
16 Apaka petugas menyerahkan rekam medis ke
h ruang pemeriksaan yang dituju?
TOTAL
(........................................)