7.6.

1 Pedoman pelayanan dipakai sebagai

dasar untuk melaksanakan layanan klinis
EP 1 Tersedia pedoman dan - SK Pelayanan Klinis
prosedur pelayanan klinis - Pedoman pelayanan klinis
- SOP Pelayanan klinis

EP 2 Penyusunan dan penerapan - Hasil audit klinis

rencana layanan mengacu pada
pedoman dan prosedur yang
berlaku
EP 3 Layanan dilaksanakan sesuai - Hasil audit klinis
dengan pedoman dan prosedur
yang berlaku
EP 4 Layanan diberikan sesuai - Hasil audit klinis
dengan rencana layanan
EP 5 Layanan yang diberikan kepada - Bukti pada rekam medis
pasien didokumentasikan
EP 6 Perubahan rencana layanan - Bukti pada rekam medis
dilakukan berdasarkan
perkembangan pasien
EP 7 Perubahan tersebut dicatat - Bukti pada rekam medis
dalam rekam medis
EP 8 Jika diperlukan tindakan medis, - Form informed consent
pasien/keluarga pasien - Bukti pada rekam medis
memperoleh informasi
sebelum memberikan
persetujuan mengenai tindakan
yang akan dilakukan yang
dituang dalam informed
consent