9.4.

2 Rencana peningkatan mutu layanan

klinis dan keselamatan disusun dan
dilaksanakan berdasarkan hasil evaluasi
EP 1 Data monitoring mutu layanan klinis - Bukti pengumpulan data indikator
dan keselamatan dikumpulkan secara mutu klinis dan keselamatan
teratur pasien
EP 2 DIlakukan analisis dan diambil - Hasil analisis, kesimpulan, dan
kesimpulan untuk menetapkan rekomendasi hasil monitoring
masalah mutu layanan klinis dan
masalah keselamatan pasien
EP 3 Dilakukan analisis penyebab masalah - Bukti analisis
EP 4 Ditetapkan program-program - Undangan penyusunan program
perbaikan mutu yang dituangkan perbaikan mutu layanan klinis dan
dalam rencana perbaikan mutu keselamatan pasien
- Absensi
- Notulen
- Gambar
- Rencana program perbaikan mutu
layanan klinis dan keselamatan
pasien
EP 5 Rencana perbaikan mutu layanan - Notulen
klinis dan keselamatan pasien
disusun dengan mempertimbangkan
peluan keberhasilan dan
ketersediaan sumber daya
EP 6 Ada kejelasan penanggung jawab - Program mutu klinis dan
untuk melaksanakan kegiatan keselamatan pasien
perbaikan yang direncanakan
EP 7 Ada kejelasan penanggung jawab - SK petugas yang berkewajiban
untuk memantau pelaksanaan melakukan pemantauan
kegiatan perbaikan pelaksanaan kegiatan
EP 8 Ada tindak lanjut terhadap hasil - Bukti pelaksanaan
pemantauan upaya peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien