PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

KECAMATAN PASIRJAMBU
DESA MEKARMAJU
JL. RAYA SALAMANJAH NO. 35 TELP. (022) 5928571 – 40972

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : USEP BUNYAMIN

Jabatan : KEPALA DESA MEKARMAJU
Alamat : Kp. Sukarame Rt. 002 Rw. 002 Desa. Mekarmaju
Kecamatan Pasirjambu Kabupaten. Bandung

Bertindak untuk A/N Warga Desa Mekarmaju. Menyatakan dengan sebenar –

benarnya bahwa Kami adalah benar memerlukan tempat (Lapangan Barak) untuk
kepentingan diantaranya, Peringatan Hari Nesar Nasional dan Sarana Olahraga yang
berlokasi di depan Kantor Kecamatan Pasirjambu.

Demikian Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mekarmaju, 27-03-2018
KEPALADESA MEKARMAJU

USEP BUNYAMIN