SPJ Drone Dan Kelengkapannya

PEMERINTAH KAB.
SERDANG BEDAGAI
SURAT PERINTAH KERJA

(SPK)
NOMOR : 02/SPK/PPK/APBD/PUPR-SB/V/2019
TANGGAL : 08 Mei 2019
NAMA KEGIATAN : Penyusunan dan Pengumpulan Data/Informasi Pengumpulan

Dokumen
NAMA PEKERJAAN : Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang Perencanaan

dan Pelaporan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TA 2019
LOKASI : KECAMATAN SEI RAMPAH
SUMBER DANA : APBD KABUPATEN SERDANG BEDAGAI T.A 2019
PELAKSANA : CV. Solusi Arya Prima
ALAMAT : JALAN S PARMAN NO.47 B SEMARANG
NILAI KONTRAK : Rp 30,000,000.00

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
JALAN NEGARA NO. 300 SEI RAMPAH, SUMATERA UTARA, KODE POS 20695
TELEPON 0621 -4400863 FAX 0621 - 4400863
PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Jln. NEGARA NO. 300 SEI RAMPAH SUMATERA UTARA, KODE POS 20695
TELEPON 0621 - 4400863 FAX 0621 - 4400863
SATUAN KERJA :
SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
NOMOR DAN TANGGAL SPK :
02/SPK/PPK/APBD/PUPR-SB/V/2019 dan 08 Mei 2019
NOMOR DAN TANGGAL SURAT PESANAN :
PAKET PEKERJAAN :
02/SP/PPK/APBD/PUPR-SB/V/2019 dan 08 Mei 2019
Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang SPK ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal diterbitkannya SP
Perencanaan dan Pelaporan Dinas Pekerjaan Umum dan dan penyelesaian keseluruhan pekerjaan sebagaimana diatur dalam SPK
Penataan Ruang TA 2019 ini.
SUMBER DANA : APBD KABUPATEN SERDANG BEDAGAI T.A 2019
WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN : 30 (tiga puluh) Hari Kalender
NILAI PEKERJAAN
Harga satuan Total
No. Uraian Pekerjaan Kuantitas Satuan
(Rp. ) (Rp.)
1 DJI Mavic 2 Pro 1 Unit 25,300,000.00 25,300,000.00
2 Asus Zenfone Max Pro M1 4GB Ram ZB602KL 1 Unit 2,500,000.00 2,500,000.00
SANDISK Extreme Pro micro SDXC SQXCZ 400GB

3 1 Unit 2,200,000.00 2,200,000.00
(SDSQXCZ-400G-GN6MA)
JUMLAH 30,000,000.00
Terbilang : Tiga Puluh Juta Rupiah
INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA : Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan yang diperintahkan dalam
SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan
pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian Penyedia maka Penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada PPK sebesar
1/1000 (satu per mil) dari bagian tertentu nilai SPK sebelum PPN setiap hari kalender keterlambatan.
Untuk dan atas nama, Untuk dan atas nama Penyedia,

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang CV. Solusi Arya Prima
Kabupaten Serdang Bedagai
HELENA BERLIANA SINAGA, ST ASEP MOCHAMMAD ISHAK

NIP. 19740210 200604 2 003 DIREKTUR
Jln. NEGARA NO. 300 SEI RAMPAH SUMATERA UTARA, KODE POS 20695
TELEPON 0621 - 4400863 FAX 0621 - 4400863
SURAT PESANAN (SP)

Nomor : 02/SP/PPK/APBD/PUPR-SB/V/2019
Paket Pekerjaan : Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang Perencanaan dan Pelaporan
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TA 2019
Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : HELENA BERLIANA SINAGA, ST
Jabatan : Kepala Seksi Perencanaan
Alamat : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Serdang Bedagai
Jln. Negara No. 300 Sei Rampah.
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen ;
berdasarkan Surat Perintah Kerja (SPK) nomor : 02/SPK/PPK/APBD/PUPR-SB/V/2019 tanggal
08 Mei 2019 , bersama ini memerintahkan :
2. Nama : CV. Solusi Arya Prima
Alamat : JALAN S PARMAN NO.47 B SEMARANG
yang dalam hal ini diwakili oleh : ASEP MOCHAMMAD ISHAK selanjutnya disebut sebagai Penyedia
Barang ;
untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :
1. Rincian Barang:
Kuantit Total Harga
No. Jenis Barang Satuan
as (Rp.)
1 DJI Mavic 2 Pro Unit 1 25,300,000.00
2 Asus Zenfone Max Pro M1 4GB Ram ZB602KL Unit 1 2,500,000.00

SANDISK Extreme Pro micro SDXC SQXCZ 400GB
3 Unit 1 2,200,000.00
2. Tanggal barang diterima : 8 Mei 2019

3. Syarat-syarat pekerjaan : sesuai dengan persyaratan dan ketentuan SPK;
4. Waktu penyelesaian : selama 30 (Tiga Puluh) hari kalender dan pekerjaan harus sudah
selesai pada tanggal 07 Juni 2019.
5. Alamat pengiriman barang : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Serdang
Bedagai, Jalan Negara No. 300 Sei Rampah
6. Denda : Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan Penyedia Jasa akan dikenakan
Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per mil) dari Nilai SPK atau bagian tertentu dari Nilai SPK
sebelum PPN sesuai dengan persyaratan dan ketentuan SPK.
Sei Rampah, Rabu/08 Mei 2019 Menerima dan menyetujui,

Untuk dan atas nama, Untuk dan atas nama penyedia,
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
CV. Solusi Arya Prima
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
HELENA BERLIANA SINAGA, ST ASEP MOCHAMMAD ISHAK
NIP. 19740210 200604 2 003 DIREKTUR
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor :
Pada hari ini, tanggal bulan Mei tahun Dua ribu Sembilan Belas, kami yang bertanda tangan
dibawah ini :
1. Nama : ALIANDI, SE
Jabatan : Pengurus Barang Pengguna
Alamat : Kantor Dinas PU dan Penataan Ruang Kab. Serdang Bedagai
Jln. Negara Nomor 300 Sei Rampah
Nama : AHMAD MUHAJIR, S.Hi
Jabatan : Pembantu Pengurus Barang Pengguna
2. Alamat : Kantor Dinas PU dan Penataan Ruang Kab. Serdang Bedagai
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

Nama : ONGGUNG P.G PURBA, S.Sos
Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Kedua belah pihak telah sepakat untuk mengadakan serah terima barang sesuai dengan :
Nomor :
Tanggal :
Pelaksana : CV. Solusi Arya Prima
Uraian Pekerjaan : Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang Perencanaan dan
Pelaporan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TA 2019
yang terdiri dari :
No. Nama Barang Sat Jumlah Barang Ket.

1 DJI Mavic 2 Pro Unit 1
2 Asus Zenfone Max Pro M1 4GB Ram ZB602KL Unit 1
3 SANDISK Extreme Pro micro SDXC SQXCZ 400GB Unit 1

Pihak Pertama menyerahkan barang tersebut diatas kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua menerima
penyerahan barang dimaksud dari Pihak Pertama dalam kondisi baik dan cukup.
Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini diperbuat sebagai kelengkapan administrasi, dan untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA : PIHAK PERTAMA :

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
Pengurus / Pembantu Pengurus Barang Pengguna
1. ALIANDI, SE
NIP. 19840209 200604 1 005
ONGGUNG P.G PURBA, S.Sos
NIP. 197702282005021002
2. AHMAD MUHAJIR, S.Hi

NIP. 198010162006041015
Diketahui :
Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
SUWANTO NASUTION
NIP. 19700616 199503 1 004
Jalan Negara No. 300 Sei Rampah, Sumatera Utara, Kode Pos 20695
Telepon 0621-4400863, Fax, 0621-4400863
Sei Rampah,
Kepada Yth :
No : Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan
Lamp : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Hal : Pemeriksaan Administrasi Hasil Kabupaten Serdang Bedagai
Pekerjaan di-
Sei Rampah
Berdasarkan :
1 Perpres No. 16 Tahun 2018 Pasal 57 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah

2 Surat Pesanan No /SPB/LS/DPUPR-SB/V/2019
3 Pemeriksaan Berita Acara PPK dengan Penyedia No
Maka kami perintah kepada Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PJPHP) untuk melakukan kelengkapan
Administrasi hasil Pengadaan Langsung.
Adapun pemeriksaan yang dimaksud meliputi :
1 SK PPK 4 Dokumen Pembelian

2 Rencana Umum Pengadaan (RUP) 5 Dokumen Serah Terima Hasil Pekerjaan
3 Dokumen Anggaran
Demikian Surat Permintaan Pemeriksaan Administrasi Hasil Pekerjaan disampaikan, untuk dapat
diketahui dan dilaksanakan.
Sei Rampah,
PENGGUNA ANGGARAN
SUWANTO NASUTION
NIP. 19700616 199503 1 004
BERITA ACARA PEMERIKSAAN ADMINISTRASI HASIL PEKERJAAN
Nomor :
Pada hari ini, Jumat tanggal Dua Puluh Empat bulan Mei tahun Dua ribu sembilan belas, kami yang bertanda
tangan dibawah ini :
Nama : INKE MALINDA N. DAULAY, ST

Jabatan : Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PjPHP)
Alamat : Kantor Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab. Serdang Bedagai
Telah melakukan pemeriksaan administrasi hasil pekerjaan sesuai dengan surat pesanan
No
/SPB/LS/DPUPR-SB/V/2019 Sei Rampah, Rabu/08 Mei 2019
Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang

Nama Pekerjaan : Perencanaan dan Pelaporan Dinas Pekerjaan Umum dan
Penataan Ruang TA 2019
Hasil Pemeriksaan
No Nama Berkas Ket
Ada Tidak ada
1 Dokumen Anggaran
- DPA
2 SK PPK
3 Rencana Umum Pengadaan (RUP)
4 Dokumen Pembelian
- Surat Pesanan /SPK
- Faktur / Invoice
5 Dokumen Serah Terima Hasil Pekerjaan
- Penyedia ke PPK
- PPK ke RA
Demikian Berita Acara Pemeriksaaan ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangkap 3 (Tiga),dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
PEJABAT PEMERIKSA HASIL PEKERJAAN
INKE MALINDA N. DAULAY, ST

NIP. 19780912 200604 2 013
PPTK : ONGGUNG P.G PURBA, S.Sos
NIP : NIP. 197702282005021002
PPK : HELENA BERLIANA SINAGA , ST
NIP : NIP. 19740210 200604 2 003
KADIS : SUWANTO NASUTION

NIP : NIP. 19700616 199503 1 004
Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab. Serdang Bedagai
Kantor Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab. Serdang Bedagai
PPHP : INKE MALINDA DAULAY, ST

NIP : NIP. 19780912 200604 2 013
: PEJABAT PEMERIKSA HASIL PEKERJAAN /BARANG
PPBJ : TRI BUDI NASUTION, ST.M.Si

NIP. 19860502 201001 1 021
BENDAHARA BARANG : EDWARD MANAHAN PANGGABEAN, ST

NIP. 19820529 201101 1 009
Pengurus Barang Pengguna
BENDAHARA BARANG : ALIANDI, SE

NIP. 19840209 200604 1 005
Pembantu Pengurus Barang Pengguna

NIP. 19780912 200604 2 013
Bendahara Penerima Barang
PPHP
NAMA REKANAN : ASEP MOCHAMMAD ISHAK

JABATAN : DIREKTUR
JABATAN :
NAMA PERUSAHAAN : CV. Solusi Arya Prima
ALAMAT PERUSAHAAN : JALAN S PARMAN NO.47 B SEMARANG
NO / TGL. KONTRAK :
NO. KONTRAK :
TGL KONTRAK :
PEKERJAAN : Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang Perencanaan dan Pelap
Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang Perencanaan dan Pelap
Pembayaran Biaya Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang Per
No.dan tgl. Surat Pesanan
Barang : /SPB/LS/DPUPR-SB/V/2019
BAPembayaran : Pada hari ini, Selasa tanggal Dua Puluh Delapan bulan Mei tahun Dua ribu sembi
No. BAP : /BAP/GU /DPUPR-SB/V/2019

Uraian Pekerjaan : Menyediakan Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang Perencan
Pada hari ini, Senin tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Mei tahun Dua ribu sembilan
SERAH TERIMA BARANG : Pada hari ini, Jumat tanggal Dua Puluh Empat bulan Mei tahun Dua ribu sembila
BA PHP : /BAPHP-PPK/BPP/LS/DPUPR-SB/V/2019
BAST PPK : /BAST-PPK/BPP/LS/DPUPR-SB/V/2019
BA PPK : /BAPHP-PPK/LS/DPUPR-SB/V/2019
BAPA PJPHP : /BAP.A- PjPHP/BPP/LS/DPUPR-SB/V/2019
BAST/ BENDH : /BAST/LS/DPUPR-SB/V/2019
Tas : 1 Pcs
:
Nilai Faktur : Rp 30,000,000
No Faktur tgl Faktur 24 Mei 2019
1 Unit DJI Mavic 2 Pro Rp 25,300,000 Rp 25,300,000

1 Unit Asus Zenfone
Max Pro M1
4GB Ram
ZB602KL Rp 2,500,000 Rp 2,500,000
1 Unit SANDISK
Extreme Pro
micro SDXC
SQXCZ
400GB
(SDSQXCZ-
400G-
GN6MA)
Rp 2,200,000 Rp 2,200,000
Jumlah Rp 30,000,000
Tiga Puluh Juta Rupiah

30,000,000
666,667
440,000
68
19840627 201001 1 019 Alamat Kantor
19740210 200604 2 003
ang Kab. Serdang Bedagai

idang Perencanaan dan Pelaporan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TA 2019
idang Perencanaan dan Pelaporan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TA 2019
Kelengkapannya Bidang Perencanaan dan Pelaporan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TA 2019
Tgl : 08 Mei 2019 Sei Rampah, Rabu/08 Mei 2019
ulan Mei tahun Dua ribu sembilan belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya
28 Mei 2019 Tgl : 28 Mei 2019
ngkapannya Bidang Perencanaan dan Pelaporan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TA 2019
n Mei tahun Dua ribu sembilan belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
an Mei tahun Dua ribu sembilan belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Tanggal : 24 Mei 2019
27 Mei 2019 Jumat Tanggal Dua PuluhEmpat Bulan
Sei Rampah,Jumat /24 Mei 2019
-
666,667
: Kantor Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab. Serdang Bedagai
ne dan Kelengkapannya Bidang Perencanaan dan Pelaporan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TA 2019
ggal Dua PuluhEmpat Bulan Mei Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
Ruang TA 2019
Jalan Negara No. 300 Sei Rampah, Sumatera Utara, Kode Pos 20695
Telepon 0621-4400863, Fax, 0621-4400863
SURAT PERMINTAAN BARANG

NOMOR : /SPB/LS/DPUPR-SB/V/2019
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : HELENA BERLIANA SINAGA , ST

NIP : 19740210 200604 2 003
Jabatan : PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Dengan ini menyampaikan permintaan kepada :
Nama Perusahaan : CV. Solusi Arya Prima

Penanggung Jawab : ASEP MOCHAMMAD ISHAK
Jabatan : DIREKTUR
Untuk melaksanakan pekerjaan sebagai berikut :
Nama Pekerjaan : Menyediakan Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang

Perencanaan dan Pelaporan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
TA 2019
Demikian Surat Permintaan Barang ini diperbuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Sei Rampah

HELENA BERLIANA SINAGA, ST

NIP. 19740210 200604 2 003
Lampiran pesanan / permintaan barang :
Nomor : /SPB/LS/DPUPR-SB/V/2019
Banyaknya Uraian Ket
1 Unit DJI Mavic 2 Pro
Asus Zenfone Max Pro M1 4GB Ram

1 Unit
ZB602KL
Unit SANDISK Extreme Pro micro SDXC

1
SQXCZ 400GB (SDSQXCZ-400G-GN6MA)
HELENA BERLIANA SINAGA , ST

NIP. 19740210 200604 2 003
Sei Rampah,Jumat /24 Mei 2019
Kepada Yth :
Faktur No. : Pejabat Pembuat Komitmen
Order No. : /SPB/LS/DPUPR-SB/V/2019 Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
08 Mei 2019 Kabupaten Serdang Bedagai
di.
Sei Rampah
HARGA
Jumlah
BANYAKNYA URAIAN Sat.
(Rp)
(Rp)
1 Unit DJI Mavic 2 Pro 25,300,000 25,300,000
Asus Zenfone Max Pro M1 4GB Ram

1 Unit 2,500,000 2,500,000
ZB602KL
SANDISK Extreme Pro micro SDXC
1 Unit SQXCZ 400GB (SDSQXCZ-400G- 2,200,000.00 2,200,000.00
GN6MA)
Jumlah 30,000,000.00
Terbilang : Tiga Puluh Juta Rupiah

Harga Tersebut di atas sudah termasuk PPN 10%
HORMAT KAMI,
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN CV. Solusi Arya Prima
ONGGUNG P.G PURBA, S.Sos ASEP MOCHAMMAD ISHAK

NIP. 197702282005021002 DIREKTUR
Diketahui / disetujui oleh :


NIP. 19740210 200604 2 003
Disaksikan Oleh :
Mengetahui,
PENGGUNA ANGGARAN
HARGA
Jumlah
BANYAKNYA URAIAN Sat.
(Rp)
(Rp)
SUWANTO NASUTION
NIP. 19700616 199503 1 004
BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN
Nomor : /BAST-PPK/BPP/LS/DPUPR-SB/V/2019
Nama Pekerjaan : Menyediakan Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang
Perencanaan dan Pelaporan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TA
2019
Pada hari ini, Jumat tanggal Dua Puluh Empat bulan Mei tahun Dua ribu sembilan belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : INKE MALINDA N. DAULAY, ST

Jabatan : PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN/BARANG
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
2. Nama : ASEP MOCHAMMAD ISHAK

Jabatan : 0
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
Berdasarkan
Nomor dan Tanggal Permintaan : /SPB/LS/DPUPR-SB/V/2019 Sei Rampah, Rabu/08 Mei 2019
Kedua belah pihak telah melaksanakan Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Belanja Penggandaan untuk
kegiatan pelaksanaan Koordinasi Penyusunan Dokumen Perencanaan Bidang Perencanaan dan
Pelaporan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TA 2019 sesuai dengan Surat Permintaan
Barang.
Demikian Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan diperbuat sebagai kelengkapan administrasi, dan
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
CV. Solusi Arya Prima PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN/BARANG
ASEP MOCHAMMAD ISHAK INKE MALINDA N. DAULAY, ST

DIREKTUR NIP. 19780912 200604 2 013
Diketahui / disetujui 0leh :

Disaksikan Oleh :
Rekanan, HELENA BERLIANA SINAGA, ST
### NIP. 19740210 200604 2 003
#REF! ONGGUNG P.G PURBA, S.Sos

#REF! NIP. 197702282005021002
BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN
Nomor : /BAST-PPHP/BPP/GU /DPUPR-SB/III/2019

Jabatan : PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN/BARANG

Jabatan : 0
Kedua belah pihak telah sepakat untuk Serah Terima Hasil Pekerjaan sesuai dengan :
- Surat Permintaan Barang

- Faktur Barang
Nomor :
yang terdiri dari :
Jumlah
NO. NAMA BARANG Satuan Ket
Barang
Pihak Kedua menyerahkan barang tersebut diatas kepada Pihak Pertama dan Pihak Pertama menerima
penyerahan barang dimaksud dari Pihak Kedua dalam kondisi baik dan cukup.
Demikian Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan/Barang ini diperbuat sebagai kelengkapan administrasi, dan
CV. Solusi Arya Prima PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN/BARANG
ASEP MOCHAMMAD ISHAK INKE MALINDA N. DAULAY, ST

DIREKTUR NIP. 19780912 200604 2 013
Diketahui / disetujui 0leh :

Disaksikan Oleh :

NIP. 19740210 200604 2 003
Jumlah
NO. NAMA BARANG Satuan Ket
Barang
#REF! ONGGUNG P.G PURBA, S.Sos

#REF! NIP. 197702282005021002
NOMOR : /BAST-PPHP/BPP/GU /DPUPR-SB/III/2019

J a b a t a n : PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN/BARANG
2. Nama : HELENA BERLIANA SINAGA , ST

J a b a t a n : PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Kedua belah pihak telah sepakat untuk serah terima Hasil Pekerjaan sesuai dengan :

- Faktur Barang
Nomor :
- Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan / Barang

yang terdiri dari :
NO. NAMA BARANG Satuan Jumlah Barang Ket
1 SANDISK Extreme Pro micro SDXC Unit 1
penyerahan barang dimaksud dari Pihak Pertama dalam kondisi baik dan cukup
Demikian Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan ini diperbuat sebagai kelengkapan administrasi, dan untuk
PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,
PEJABAT PENERIMA HASIL

PEKERJAAN/BARANG
HELENA BERLIANA SINAGA , ST INKE MALINDA N. DAULAY, ST

NIP. 19740210 200604 2 003 NIP. 19780912 200604 2 013
NOMOR : /BAST-PPK/BPP/LS/DPUPR-SB/V/2019
Pada hari ini, Jumat tanggal Dua Puluh Empat bulan Mei tahun Dua ribu sembilan belas, kami yang bertanda tangan
dibawah ini :

Jabatan : DIREKTUR

Jabatan : NIP. 19740210 200604 2 003
Kedua belah pihak telah sepakat untuk serah terima hasil pekerjaan sesuai dengan :

- Faktur Barang
Nomor :
yang terdiri dari :
SANDISK Extreme Pro micro SDXC SQXCZ Unit

3 1
400GB (SDSQXCZ-400G-GN6MA)
Pihak Pertama menyerahkan barang tersebut diatas kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua menerima penyerahan
barang dimaksud dari Pihak Pertama dalam kondisi baik dan cukup
Demikian Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan ini diperbuat sebagai kelengkapan administrasi, dan untuk dapat
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN CV. Solusi Arya Prima
ASEP MOCHAMMAD ISHAK

HELENA BERLIANA SINAGA , ST
NIP. 19740210 200604 2 003 DIREKTUR
BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN
Nomor : /BAPHP-PPK/BPP/LS/DPUPR-SB/V/2019
Nama Pekerjaan : Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang Perencanaan dan

Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
Jabatan : Direktur
Alamat : Jl. S. Parman No. 47 B Semarang
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Berdasarkan :
Nomor dan Tanggal Surat /SPB/LS/DPUPR-SB/V/2019
:
Permintaan 08 Mei 2019
Kedua belah pihak telah melaksanakan Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Belanja Pengadaan Drone dan
Kelengkapannya Kegiatan Pengadaan Alat-alat Pendukung Pengembangan Data Bidang Perencanaan dan Pelaporan
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TA. 2019 sesuai dengan Surat Permintaan Barang .
Demikian Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ini diperbuat sebagai kelengkapan administrasi, dan untuk

CV. Solusi Arya Prima PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
ASEP MOCHAMMAD ISHAK HELENA BERLIANA SINAGA , ST

Direktur NIP. 19740210 200604 2 003
ADMINISTRASI PEJABAT PEMERIKSA HASIL PEKERJAAN
Nomor : /BAP.A- PjPHP/BPP/LS/DPUPR-SB/V/2019
OPD : DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

KABUPATEN : SERDANG BEDAGAI
NAMA PAKET : Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang Perencanaan dan Pelaporan Dinas
Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TA 2019
NAMA PPK : HELENA BERLIANA SINAGA , ST

T.A : 2019
Kelengkapan Berkas
No Nama Berkas Uraian
Ada Tidak ada
1 SK PPK SK Pengangkatan PPK

2 Rencana Umum Pengadaan (RUP) RUP
3 Dokumen Anggaran DPA
4 Dokumen Pembelian - Surat Pesanan / SPK
- Faktur
5 Dokumen Serah Terima Hasil Pekerjaan Berita Acara Serah Terima
Demikian Berita Acara Pemeriksaaan ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangkap 3 (Tiga),dapat
Sei Rampah, 27 Mei 2019

PEJABAT PEMERIKSA HASIL PEKERJAAN

NIP. 19780912 200604 2 013
BERITA ACARA PENYERAHAN HASIL PEKERJAAN
NOMOR : /BAPHP-PPK/LS/DPUPR-SB/V/2019
Pada hari ini, Jumat tanggal Dua Puluh Empat bulan Mei tahun Dua ribu sembilan belas, kami yang bertanda tangan
dibawah ini :

2. Nama : SUWANTO NASUTION

Jabatan : Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab. Serdang Bedagai
Kedua belah pihak telah sepakat untuk serah terima hasil pekerjaan sesuai dengan :

- Faktur Barang
Nomor :
- Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan

yang terdiri dari :
DJI Mavic 2 Pro

1 Unit 1
Asus Zenfone Max Pro M1 4GB Ram ZB602KL

2 Unit 1
3 SANDISK Extreme Pro micro SDXC SQXCZ Unit 1

Demikian Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan ini diperbuat sebagai kelengkapan administrasi, dan untuk dapat
PENGGUNA ANGGARAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

DINAS PU DAN PENATAAN RUANG
SUWANTO NASUTION HELENA BERLIANA SINAGA , ST

NIP. 19700616 199503 1 004 NIP. 19740210 200604 2 003
No /BAST/LS/DPUPR-SB/V/2019
Pada hari ini, Senin tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Mei tahun Dua ribu sembilan belas, kami yang bertanda tangan dibawah
ini :
1. N a m a : SUWANTO NASUTION
Jabatan : Kepala Dinas PU dan Penataan Ruang Kab. Serdang Bedagai
Selaku Pengguna Anggaran
2. N a m a : Aliandi, SE
Jabatan : Pengurus Barang Pengguna
Nama : Ahmad Muhajir, S.Hi

Jabatan : Pembantu Pengurus Barang Pengguna

- Faktur Barang
Nomor :

- Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan

Nomor : /BAPHP-PPK/LS/DPUPR-SB/V/2019
- Administrasi Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

yang terdiri dari :
SANDISK Extreme Pro micro SDXC SQXCZ Unit

3 1
Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini diperbuat sebagai kelengkapan administrasi, dan untuk dapat
PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,
KEPALA DINAS PU DAN PENATAAN RUANG Pengurus / Pembantu Pengurus Barang Pengguna
SELAKU PENGGUNA ANGGARAN 1. Aliandi, SE
NIP. 19840209 200604 1 005
SUWANTO NASUTION
NIP. 19700616 199503 1 004
2. Ahmad Muhajir, S.Hi
NIP. 19801016 200604 1 015
No :
Pada hari ini, Senin tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Mei tahun Dua ribu sembilan belas, kami yang bertanda
1. N a m a : Aliandi, SE
J a b a t : Pengurus Barang Pengguna
A l a m a : Kantor Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab. Serdang Bedagai
N a m a : Ahmad Muhajir, S.Hi

J a b a t : Pembantu Pengurus Barang Pengguna
2. N a m a : ONGGUNG P.G PURBA, S.Sos

J a b a t : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Nomor :
Tanggal :
Pelaksana : H. MULKANUL ARIFIN
Uraian Pekerjaa : Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang Perencanaan dan Pelaporan
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TA 2019
yang terdiri dari :
penyerahan barang dimaksud dari Pihak Pertama dalam kondisi baik dan cukup
Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini diperbuat sebagai kelengkapan administrasi, dan untuk dapat
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Pengurus / Pembantu Pengurus Barang Pengguna
1. Aliandi, SE
NIP. 19840209 200604 1 005
ONGGUNG P.G PURBA, S.Sos

NIP. 197702282005021002
2. Ahmad Muhajir, S.Hi
NIP. 19801016 200604 1 015
Diketahui oleh :
Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Suwanto Nasution
NIP. 19700616 199503 1 004
BERITA ACARA PEMBAYARAN
NOMOR : /BAP/GU /DPUPR-SB/V/2019
Pada hari ini, Selasa tanggal Dua Puluh Delapan bulan Mei tahun Dua ribu sembilan belas, kami yang bertanda tangan
dibawah ini :

2. Nama Perusahaan : CV. Solusi Arya Prima

Penanggung Jawab : ASEP MOCHAMMAD ISHAK
Jabatan : DIREKTUR

A. Berdasarkan :
1. No.dan tgl. SPB : /SPB/LS/DPUPR-SB/V/2019 Sei Rampah, Rabu/08 Mei 2019
Nilai Faktur : Rp 30,000,000
Uraian Pekerjaan : Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang Perencanaan dan

2. Berdasarkan Berita Acara Hasil Pekerjaan Nomor :

- Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan
Nomor : /BAPHP-PPK/LS/DPUPR-SB/V/2019
- Administrasi Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

- Berita Acara Serah Terima Barang

Nomor : /BAST/LS/DPUPR-SB/V/2019
B. Berdasarkan Surat Pesanan Barang untuk kegiatan tersebut diatas, maka PIHAK KEDUA berhak
menerima pembayaran dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai berikut :
1. Pembayaran : Lunas
Perhitungan Pembayaran :
a. Jumlah pembayaran s/d BAP ini Rp 30,000,000
b. Jumlah pembayaran s/d BAP yang lalu Rp -
c. Jumlah pembayaran s/d BAP ini Rp 30,000,000
Terbilang : Sembilan Belas Juta Sembilan Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah,-
C. Rekapitulasi Pembayaran :
NO. URAIAN JUMLAH

1 Nilai Faktur Rp 30,000,000
2 Total Pembayaran s/d BAP yang lalu Rp -
3 Pembayaran BAP ini Rp 30,000,000
4 Total Pembayaran s/d BAP ini Rp 30,000,000
5 Sisa Rp -
Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat rangkap 6 ( enam ) lembar dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Sei Rampah, Tgl. Tersebut diatas
CV. Solusi Arya Prima PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
ASEP MOCHAMMAD ISHAK HELENA BERLIANA SINAGA, ST
DIREKTUR NIP. 19740210 200604 2 003
Diketahui oleh :
PENGGUNA ANGGARAN
SUWANTO NASUTION
NIP. 19700616 199503 1 004
Kode Rekening : 1.03.1.03.01. 06.30. 5.2.3.31.01
Uraian : Belanja Pengadaan Barang
KWITANSI ( TANDA PENERIMAAN )

Sudah Terima Dari : KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KAB. SERDANG BEDAGAI
DI - SEI RAMPAH
Banyaknya : Tiga Puluh Juta Rupiah

Rp. 30,000,000.00
Yaitu Untuk : Pembayaran Biaya Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang Perencanaan
dan Pelaporan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TA 2019
Sesuai dengan Berita Acara Pembayaran :
Nomor : /BAP/LS /DPUPR-SB/V/2019 Tgl, 28 Mei 2019
Sei Rampah, 28 Mei 2019
Diketahui/Disetujui Oleh : Diketahui oleh : Dibayarkan Oleh :

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN BENDAHARA PENGELUARAN PENERIMA
materai
ASEP MOCHAMMAD IS
NAMA :
SUWANTO NASUTION ONGGUNG P.G PURBA, S.Sos M. RICKY NASUTION, SE JABATAN : DIREKTUR
NIP. 19700616 199503 1 004 NIP. 197702282005021002 NIP.19801028 201101 1 008 PERUSAHAAN : CV. Solusi Arya Prima
NSI ( TANDA PENERIMAAN )
ASEP MOCHAMMAD ISHAK
CV. Solusi Arya Prima

PPTK : ONGGUNG P.G PURBA, S.Sos
NIP : NIP. 197702282005021002
KADIS : SUWANTO NASUTION

NIP : NIP. 19700616 199503 1 004
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
PPK : HELENA BERLIANA SINAGA , ST

NIP : NIP. 19740210 200604 2 003
PPHP : FAISAL RAHMAN, SE

NIP : NIP. 19850502 200604 1 009
: PEJABAT PEMERIKSA HASIL PEKERJAAN /BARANG
BENDAHARA PENGELUARAN : M. RICKY NASUTION, SE

NIP.19801028 201101 1 008
NAMA
JABATAN DIREKTUR
PERUSAHAAN CV. Solusi Arya Prima
Nomor : /BAP/LS /DPUPR-SB/V/2019

Tgl, 28 Mei 2019 Sei Rampah, 28 Mei 2019
Kode Rekening : 1.03.1.03.01. 06.30. 5.2.3.31.01
Uraian : Belanja Pengadaan Barang
ATAAN RUANG
n Ruang Kab. Serdang Bedagai
n Ruang Kab. Serdang Bedagai
h, 28 Mei 2019

SPJ Drone Dan Kelengkapannya

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPJ Drone Dan Kelengkapannya

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KAB.

SURAT PERINTAH KERJA

TANGGAL : 08 Mei 2019

NAMA KEGIATAN : Penyusunan dan Pengumpulan Data/Informasi Pengumpulan

NAMA PEKERJAAN : Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang Perencanaan

LOKASI : KECAMATAN SEI RAMPAH

SUMBER DANA : APBD KABUPATEN SERDANG BEDAGAI T.A 2019

PELAKSANA : CV. Solusi Arya Prima

ALAMAT : JALAN S PARMAN NO.47 B SEMARANG

NILAI KONTRAK : Rp 30,000,000.00

SUMBER DANA : APBD KABUPATEN SERDANG BEDAGAI T.A 2019

WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN : 30 (tiga puluh) Hari Kalender

1 DJI Mavic 2 Pro 1 Unit 25,300,000.00 25,300,000.00

SANDISK Extreme Pro micro SDXC SQXCZ 400GB

Terbilang : Tiga Puluh Juta Rupiah

Untuk dan atas nama, Untuk dan atas nama Penyedia,

HELENA BERLIANA SINAGA, ST ASEP MOCHAMMAD ISHAK

SURAT PESANAN (SP)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

2 Asus Zenfone Max Pro M1 4GB Ram ZB602KL Unit 1 2,500,000.00

2. Tanggal barang diterima : 8 Mei 2019

Sei Rampah, Rabu/08 Mei 2019 Menerima dan menyetujui,

Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

yang terdiri dari :

No. Nama Barang Sat Jumlah Barang Ket.

3 SANDISK Extreme Pro micro SDXC SQXCZ 400GB Unit 1

PIHAK KEDUA : PIHAK PERTAMA :

Pengurus / Pembantu Pengurus Barang Pengguna

2. AHMAD MUHAJIR, S.Hi

1 Perpres No. 16 Tahun 2018 Pasal 57 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah

Adapun pemeriksaan yang dimaksud meliputi :

1 SK PPK 4 Dokumen Pembelian

Nama : INKE MALINDA N. DAULAY, ST

Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang

PEJABAT PEMERIKSA HASIL PEKERJAAN

INKE MALINDA N. DAULAY, ST

KADIS : SUWANTO NASUTION

PPHP : INKE MALINDA DAULAY, ST

PPBJ : TRI BUDI NASUTION, ST.M.Si

BENDAHARA BARANG : EDWARD MANAHAN PANGGABEAN, ST

BENDAHARA BARANG : ALIANDI, SE

INKE MALINDA N. DAULAY, ST

NAMA REKANAN : ASEP MOCHAMMAD ISHAK

No. BAP : /BAP/GU /DPUPR-SB/V/2019

1 Unit DJI Mavic 2 Pro Rp 25,300,000 Rp 25,300,000

Tiga Puluh Juta Rupiah

19740210 200604 2 003

ang Kab. Serdang Bedagai

ang Kab. Serdang Bedagai

Tgl : 08 Mei 2019 Sei Rampah, Rabu/08 Mei 2019

Sei Rampah,Jumat /24 Mei 2019

SURAT PERMINTAAN BARANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HELENA BERLIANA SINAGA , ST

Dengan ini menyampaikan permintaan kepada :

Nama Perusahaan : CV. Solusi Arya Prima

Untuk melaksanakan pekerjaan sebagai berikut :

Nama Pekerjaan : Menyediakan Belanja Pengadaan Drone dan Kelengkapannya Bidang

Dikeluarkan di : Sei Rampah

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

HELENA BERLIANA SINAGA, ST

Banyaknya Uraian Ket

1 Unit DJI Mavic 2 Pro