Perihal : Permohonan Usulan pindah kerja Kepada,

Yth. Ibu Kepala Dinas Kesehatan

Kota Bandung
di
Bandung

Yang bertanda tangan dibawah ini : Bandung

Nama : Siti Wasiah
NIP : 197406082007012018
Tempat
Pangkat/Gol : Pengatur/IIc
Jabatan : Pelaksana Tata Usaha (Fungsional Umum)
Unit Kerja : Puskesmas Sukawarna UPT Puskesmas Sukajadi Kota Bandung
Alamat Rumah : Perumahan pondok Mas Lestari blok D1 no 8 Kel.Pakuhaji Kec.Ngamprah
Kabupaten bandung Barat

Dengan ini mengajukan permohonan pindah bekerja dari Dinas Kesehatan kota Bandung ke
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bandung Barat dengan alasan :

1. Sudah bekerja di dinas kesehatan Kota Bandung kurang lebih 20 tahun

2. Ingin menambah pengalaman baru di lingkungan Pemerintah luar Kota Bandung
3. Karena tempat tinggal berada di daerah Kabupaten bandung barat

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan :

1. Photo copy SK CPNS

2. Photo copy SK Terakhir
3. Photo copy KGB Terakhir
4. Photo copy izajah Terakhir

Besar harapan saya terkabulnya permohonan ini, sebelum dan sesudahnya saya haturkan Terima
kasih

Bandung, 21 Mei 2018

Hormat saya,

Siti Wasiah
NIP. 197406082007012018

Tembusan disampaikan:
Kepada Yth:
1. Bapak Kepala BKPP Kota Bandung
2. Bapak Kepala BKD Kabupaten Bandung Barat
Perihal : Permohonan Mutasi antar Instansi
Kepada
Rini Kurniasih
Yth. Bapak Camat Sukasari
Kota Bandung
di
Jl Geger kalong Bandung
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rini Kurniasih

NIP : 196801081989032006 Bandung
Pangkat/Gol : Penata Muda Tingkat 1/III b
Jabatan : Pelaksana Tata Usaha (Fungsional Umum)
Unit Kerja : Tempat
Puskesmas Sukawarna UPT Puskesmas Sukajadi

Dengan ini mengajukan permohonan pindah bekerja/mutasi dari Dinas Kesehatan kota Bandung ke
Kecamatan Sukasari Kota Bandung dengan alasan :

4. Sudah bekerja di dinas kesehatan Kota Bandung kurang lebih 25 tahun

5. Ingin menambah pengalaman baru di lingkungan Pemerintah Kota Bandung

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan :

5. Photo copy SK CPNS

6. Photo copy SK Terakhir
7. Photo copy KGB Terakhir
8. Photo copy izajah Terakhir

Besar harapan saya terkabulnya permohonan ini, sebelum dan sesudahnya saya haturkan Terima
kasih

Bandung, 09 Mei 2018

Hormat saya,

Rini Kurniasih
NIP. 1968010819989032006

Tembusan disampaikan:
Kepada Yth:
3. Ibu Kepala UPT Pukesmas Sukasari
4. Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandung
5. Bapak Kepala Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan