PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA SELATAN

PUSKESMAS BUSUA
KECAMATAN KAYOA BARAT

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Nurdewi Pandey SiT

Nip : 197202201991032003

Pangkat /Gol : Pembina III//D

Jabatan : Kepala Puskesmas Bsua

Memberikan tugas kepada :

Nama: : Fadli Talib S,Kep

Nip : 198204152006041015

Pangkat /Gol : Penata Muda III//B

Jabatan : Bendahara BOK

Perjalanan Dinas dalam Rangka Kegiatan Sosialisasi Progran Bantuan Operasional Kesehatan
(BOK) dari tanggal 27-28 juli 2018 , di Hotel Buana Lipu Labuha.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Labuha
Pada Tanggal : 24 Juli 2018
Kepala Puskesmas

Nurdewi Pandey S,Sit

Nip :197202201991032003
 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA SELATAN
PUSKESMAS BUSUA
KECAMATAN KAYOA BARAT

SURAT PEMERINTAH PERJALANAN DINAS

NOMOR : / /2018

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Puskesmas : Nurdewi Pandey S,ST

2 a. Nama pengawai yang diperintah a. Fadli Talib S.Kep

b. Nip/ NRPTT b. 198204152006041015

a. Pangkat dan golongan Menurut PP Nomor 26 Thn

2001 a. Penata Muda III//B
b. Jabatan b. Bendahara
c. Gaji Pokok
3 d. Tingkat Menurut Peraturan perjalanan dinas
Perjalanan Dinas dalam rangka Kegiatan Sosialisasi
Maksud Perjalanan Dinas Program Bantuan Operasional (BOK) tingkat Kabupaten
Halmahera Selatan,di Labuha.
4

Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Laut

5

a. Tempat Berangkat a. Busua

6 b. Tempat Tujuan b. Labuha

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 3 Hari

7 b. Tanggal Barangkat b. 24 Juli 2018
c. Tanggal Harus Kembali c. 29 Juli 2018
a. Dr Febrina Isnaini
b. Ani Senin Amd Keb
c. Gumsar Kifli Amd Kep
8
d. Fadli Talib S,Kep
e. Finmusfirawati Kausaha SKM
Pembebanan Anggaran a. Dinas Kesehatan Kab.Halmahera Selatan
9 a. Instansi b.
b. Mata Anggaran

10 Keterangan Lain

Dikeluarkan di : Busua
Pada tanggal : 24 juli 2018
Kepala Puskesmas

Nurdewi Pandey S,SiT

 NIP. 197202201991032003

I. Berangkat dari :Busua

Pada tanggal :24 juli 2018
Ke : Labuha

Kepala Puskesmas

Nurdewi Pandey
NIP. 197202201991032003
III. Tiba di : Labuha
pada tanggal : 24 juli 2018 Berangkat dari : Labuha
Pada Tanggal :
Ke :

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Halmahera Selatan

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Halmahera Selatan

Ahmad Rajak SKM,M.Kes

Nip:19650107 198801 1 002 Ahmad Rajak SKM,M.Kes
Nip:19650107 198801 1 002

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Pada tanggal :
Ke :

V. Tiba di : Labuha Berangkat dari : Busua

Pada tanggal : 24 juli 2018 Pada tanggal : 24 juli 2018
Ke : Labuha

VI.
 I. Berangkat dari :Busua
Pada tanggal : 14 Agustus 2018
Ke : Desa Bokimiake

Kepala Puskesmas Busua

Nurdewi Pandey,S.ST
NIP. 197202201991032003

III. Tiba di : Bokimiake Berangkat dari : Bokimiake

pada tanggal : 14 Agustus 2018
Kepala Sekolah SD Impres Bokimiake
Kecamatan Kayoa Barat
Pada Tanggal : 14 Agustus 2018
Ke : Busua
Kepala Sekolah SD Impres Bokimiake
Kecamatan Kayoa Barat

Ramlah Halil S.pd

Nip: Ramlah Halil S.p
Nip:

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Pada tanggal :
Ke :

V. Tiba di : Labuha Berangkat dari : Busua

Pada tanggal : 24 juli 2018 Pada tanggal : 24 juli 2018
Ke : Labuha

VI.