ACUTE RESPIRATORY FAILURE

Sindrom Gagal Napas Akut (Acute Respiratory Distress Syndrome / ARDS)

adalah suatu masalah paru yang terjadi ketika cairan tertumpuk di dalam paru,
menyebabkan kegagalan bernapas dan kadar oksigen rendah di dalam darah. ARDS
mengancam jiwa, karena organ penting seperti otak dan ginjal nantinya tidak
mendapatkan asupan oksigen yang cukup untuk berfungsi.
ARDS terjadi pada orang-orang yang dirawat karena penyakit atau cedera
serius. Kebanyakan penderita ARDS telah menjalani rawat inap di rumah sakit
karena alasan lain.
Sekitar 40% orang-orang (4 dari 10 orang) yang terkena ARDS tidak mampu
bertahan. Artinya 60% (6 dari 10 orang) akan mampu bertahan.

Apa yang menyebabkan ARDS?

ARDS dapat disebabkan banyak hal meliputi:
 Infeksi di aliran darah (sepsis). Ini adalah penyebab tersering dari ARDS
 Sebuah cedera serius di kepala atau dada, atau perdarahan parah yang
disebabkan oleh cedera atau kecelakaan.
 Infeksi pada paru-paru (pneumonia).
 Melakukan banyak transfusi darah.
 Menghirup muntahan dan masuk saluran napas.
 Menghirup asap beracun.

Apa saja gejalanya?

ARDS dapat berkembang dengan cepat. Gejala utama adalah sesak napas
berat dan bernafas dangkal/tersengal-sengal.

Bagaimana ARDS didiagnosis?

Dokter Anda akan mendiagnosa ARDS berdasarkan pemeriksaan medis dan
fisik dan tes lainnya.
 Pemeriksaan gas darah arteri dapat dilakukan untuk memeriksa kadar
oksigen dalam darah.
  Anda dapat memiliki pemeriksaan lainnya, termasuk:
 Sinar-X dada, untuk mencari cairan di paru-paru.
 CT scan dada, yang dapat menunjukkan masalah dengan paru-paru, seperti
pneumonia atau tumor paru-paru.

Bagaimana penyakit ini dirawat?

ARDS dirawat di unit perawatan intensif. Pengobatan berfokus pada
mendapatkan oksigen ke paru-paru dan organ lainnya, dan kemudian mengobati
penyebab ARDS.
Terapi oksigen dapat diberikan melalui masker oksigen. Jika penderita masih
mengalami kesulitan bernapas, dokter akan memasukkan tabung pernapasan yang
terhubung ke mesin (ventilator). Tabung pernapasan akan membantu penderita
bernapas sampai bisa bernapas sendiri.
Dokter dapat juga memberikan obat-obatan, seperti antibiotik, untuk
mengobati infeksi yang mungkin menyebabkan ARDS. Penderita mungkin juga
akan diberikan cairan melalui infus.

Bagaimana para penderita yang bertahan hidup setelah ARDS?

Di antara orang-orang yang bertahan hidup dari ARDS, beberapa sembuh
sepenuhnya. Tapi hal tersebut membutuhkan beberapa tahun.
Beberapa penderita lain memiliki masalah kesehatan jangka panjang, seperti:
 Masalah pernapasan, seperti sesak napas. Bagi sebagian orang, ini akan
hilang dalam waktu 6 bulan. Tapi bagi orang lain, masalah pernapasan tidak
kunjung pergi.
 Kesulitan melakukan kegiatan sehari-hari karena kelemahan dan kelelahan.
 Masalah fokus pada tugas-tugas dan masalah dengan memori.

ARDS adalah kondisi serius, dan dapat pulih seperti sedia kala adalah suatu
kerja keras. Hidup penderita dapat berubah. Berikut adalah beberapa hal yang
mungkin bisa membantu:
 Mencoba rehabilitasi paru. Ini dapat membantu penderita mendapatkan
pernapasan dan paru yang lebih kuat dan dapat meningkatkan kualitas hidup.
  Ingat bahwa penderita tidak harus melakukan semuanya sendiri. Meminta
keluarga dan teman-teman untuk membantu dengan tugas sehari-hari.
 Bergabung dengan kelompok pendukung pasien untuk dapat berbicara
tentang perasaan masing-masing penderita dalam lingkungan yang
mendukung. Tanyakan kepada dokter tentang kelompok-kelompok seperti
ini di lingkungan Anda.

Apa itu kegagalan pernafasan akut?

Kegagalan pernafasan akut terjadi ketika cairan menumpuk di kantung udara
di paru-paru Anda. Ketika itu terjadi, paru-paru Anda tidak bisa melepaskan oksigen
ke dalam darah Anda. Pada gilirannya, organ-organ Anda tidak bisa mendapatkan
darah yang kaya oksigen untuk berfungsi. Anda juga dapat mengembangkan
kegagalan pernafasan akut jika paru-paru Anda tidak dapat mengeluarkan karbon
dioksida dari darah Anda.
Kegagalan pernafasan terjadi ketika kapiler, atau pembuluh darah kecil, yang
mengelilingi kantung udara Anda tidak dapat menukar karbon dioksida dengan
oksigen dengan benar. Kondisi ini bisa akut atau kronis. Dengan kegagalan
pernafasan akut, Anda mengalami gejala langsung karena tidak memiliki cukup
oksigen dalam tubuh Anda. Dalam banyak kasus, kegagalan ini dapat menyebabkan
kematian jika tidak ditangani dengan cepat.

Jenis-jenis kegagalan pernafasan akut

Dua jenis kegagalan pernapasan akut dan kronis adalah hipoksemik dan
hiperkapnik. Kedua kondisi dapat memicu komplikasi serius dan kondisi sering kali
terjadi bersamaan.
Kegagalan pernafasan hipoksemik berarti Anda tidak memiliki cukup
oksigen dalam darah Anda, tetapi kadar karbon dioksida Anda mendekati normal.
Kegagalan pernafasan hypercapnic berarti terlalu banyak karbon dioksida dalam
darah Anda, dan hampir normal atau tidak cukup oksigen dalam darah Anda.
Apa saja gejala kegagalan pernafasan akut?
Gejala-gejala kegagalan pernapasan akut bergantung pada penyebab yang
mendasarinya dan kadar karbon dioksida dan oksigen dalam darah Anda.
Orang-orang dengan tingkat karbon dioksida yang tinggi dapat mengalami:
 bernapas cepat
 kebingungan

Orang dengan kadar oksigen rendah mungkin mengalami:

 ketidakmampuan untuk bernafas
 warna kebiruan di kulit, ujung jari, atau bibir

Orang dengan gagal akut paru-paru dan kadar oksigen rendah mungkin mengalami:
 kegelisahan
 kegelisahan
 kantuk
 hilang kesadaran
 napas cepat dan dangkal
 jantung balap
 detak jantung tidak beraturan (aritmia)
 banyak berkeringat

Apa yang menyebabkan kegagalan pernafasan akut?

Kegagalan pernafasan akut memiliki beberapa penyebab berbeda:
 Halangan
Ketika ada sesuatu yang masuk ke tenggorokan Anda, Anda mungkin kesulitan
mendapatkan oksigen yang cukup ke paru-paru Anda. Obstruksi juga dapat
terjadi pada orang dengan penyakit paru obstruktif kronik
(PPOK) atau asma ketika eksaserbasi menyebabkan saluran udara menjadi
sempit.
 Cedera
Cedera yang merusak atau mengganggu sistem pernapasan Anda dapat
mempengaruhi jumlah oksigen dalam darah Anda. Misalnya, cedera
pada sumsum tulang belakang atau otak dapat langsung memengaruhi
pernapasan Anda. Otak memberitahu paru-paru untuk bernafas. Jika otak tidak
dapat menyampaikan pesan karena cedera atau kerusakan, paru-paru tidak dapat
terus berfungsi dengan baik.
Cedera pada tulang rusuk atau dada juga dapat menghambat proses
pernapasan. Cedera ini dapat merusak kemampuan Anda untuk menghirup
cukup oksigen ke paru-paru Anda.

 Sindrom distres pernapasan akut

Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) adalah kondisi serius yang ditandai
oleh oksigen rendah dalam darah. ARDS mempengaruhi Anda jika Anda sudah
memiliki masalah kesehatan yang mendasarinya seperti:
 pneumonia
 pankreatitis (radang pankreas)
 trauma berat
 sepsis
 parah cedera otak
 cedera paru-paru yang disebabkan oleh menghirup asap atau produk kimia
Ini dapat terjadi saat Anda dirawat di rumah sakit untuk kondisi yang
mendasarinya.

Penyalahgunaan narkoba atau alkohol

Jika Anda overdosis pada obat - obatan atau minum terlalu banyak alkohol ,
Anda dapat merusak fungsi otak dan menghambat kemampuan Anda untuk
menghirup atau menghembuskan napas.
Inhalasi kimia
Menghirup bahan kimia beracun, asap, atau asap juga dapat menyebabkan
kegagalan pernafasan akut. Zat kimia ini dapat melukai atau merusak jaringan paru-
paru Anda, termasuk kantung udara dan kapiler.

Pukulan
Sebuah Stroke terjadi ketika otak Anda mengalami kematian jaringan atau
kerusakan pada satu atau kedua sisi otak. Seringkali, itu hanya mempengaruhi satu
sisi. Meskipun stroke memang menunjukkan tanda-tanda peringatan , seperti bicara
cadel atau kebingungan, biasanya terjadi dengan cepat. Jika Anda mengalami stroke,
Anda mungkin kehilangan kemampuan Anda untuk bernapas dengan benar.

Infeksi
Infeksi adalah penyebab umum gangguan pernapasan. Pneumonia
khususnya, dapat menyebabkan kegagalan pernafasan, bahkan tanpa ARDS.
Menurut Mayo Clinic, dalam beberapa kasus pneumonia mempengaruhi kelima
lobus paru-paru.

Siapa yang berisiko mengalami kegagalan pernafasan akut?

Anda mungkin berisiko mengalami gagal napas akut jika Anda:
 produk tembakau asap
 minum alkohol secara berlebihan
 memiliki riwayat keluarga penyakit atau kondisi pernapasan
 mempertahankan cedera pada tulang belakang, otak, atau dada
 memiliki sistem kekebalan yang terganggu
 memiliki masalah pernapasan kronis (jangka panjang), seperti kanker paru-
paru , penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), atau asma

Mendiagnosis gagal napas akut

Gagal pernafasan akut membutuhkan perhatian medis segera. Anda mungkin
menerima oksigen untuk membantu Anda bernapas dan untuk mencegah kematian
jaringan di organ dan otak Anda.
Setelah dokter Anda menstabilkan Anda, ia akan mengambil langkah-langkah
tertentu untuk mendiagnosis kondisi Anda, seperti:
 melakukan pemeriksaan fisik
 mengajukan pertanyaan tentang keluarga atau riwayat kesehatan pribadi
Anda
 periksa kadar oksigen dan karbon dioksida tubuh Anda dengan alat pulse
oximetry dan tes gas darah arteri
 pesan X-ray dada untuk mencari kelainan di paru-paru Anda

Mengobati kegagalan pernafasan akut

Perawatan biasanya mengatasi setiap kondisi dasar yang mungkin Anda
miliki. Dokter Anda kemudian akan mengobati kegagalan pernafasan Anda dengan
berbagai pilihan.
 Dokter Anda mungkin meresepkan obat nyeri atau obat-obatan lain untuk
membantu Anda bernapas lebih baik.
 Jika Anda dapat bernafas dengan baik dan hipoksemia Anda ringan, Anda
mungkin menerima oksigen dari tangki oksigen untuk membantu Anda
bernapas lebih baik. Tangki udara portabel tersedia jika kondisi Anda
membutuhkannya.
 Jika Anda tidak dapat bernafas sendiri, dokter Anda mungkin
memasukkan selang pernapasan ke mulut atau hidung Anda, dan
menghubungkan tabung ke ventilator untuk membantu Anda bernapas.
 Jika Anda memerlukan dukungan ventilator yang lama, operasi yang
menciptakan saluran udara buatan di tenggorokan yang
disebut trakeostomi mungkin diperlukan.
 Anda mungkin menerima oksigen melalui tangki oksigen atau ventilator
untuk membantu Anda bernapas lebih baik.

Apa yang bisa saya harapkan dalam jangka panjang?

Anda mungkin melihat peningkatan fungsi paru-paru Anda jika Anda
mendapatkan perawatan yang tepat untuk kondisi yang mendasarinya. Anda
mungkin juga memerlukan rehabilitasi paru, yang meliputi terapi olahraga,
pendidikan, dan konseling.
Kegagalan pernafasan akut dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang
pada paru-paru Anda. Sangat penting untuk mencari perawatan medis darurat jika
Anda mengalami gejala kegagalan pernapasan.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan hilangnya fungsi jalan
napas, peningkatan sekret pulmonal, peningkatan resistensi jalan napas.
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan hipoventilasi alveoli,
penumpukan cairan di alveoli, hilangnya surfaktan pada permukaan alveoli
3. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan pertukaran gas tidak adekuat,
peningkatan secret, penurunan kemampuan untuk oksigenasi, kelelahan.

INTERVENSI KEPERAWATAN
TUJUAN DAN
NO DX.KEP KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
EVALUASI
1. I Mempertahankan jalan 1) Monitor fungsi 1) Penggunaan otot-otot
napas efektif pernapasan, interkostal/abdominal/leher
Frekuensi, irama, dapat meningkatkan usaha
kedalaman, bunyi dalam bernafas
dan penggunaan
otot-otot tambahan.

2) Berikan Posisi semi 2) Pemeliharaan jalan nafas

Fowler bagian nafas dengan paten

3) Berikan terapi O2 3) Mengeluarkan

secretmeningkatkan transport
oksigen

4) Lakukan suction 4) Untuk mengeluarkan sekret

5) Berikan fisioterapi 5) Meningkatkan drainase sekret

dada paru, peningkatan efisiensi
penggunaan otot-otot
pernafasan
2. II Meningkatkan 1) Kaji status 1) Takipneu adalah mekanisme
pertukaran gas yang pernapasan , catat kompensasi untuk hipoksemia
adekuat . peningkatan dan peningkatan usaha nafas
respirasi dan
perubahan pola
napas .
2) Kaji adanya sianosis 2) Selalu berarti bila diberikan
dan Observasi oksigen (desaturasi 5 gr dari
kecenderungan Hb) sebelum cyanosis muncul
hipoksia dan
hiperkapnia
3) Berikan istirahat 3) Menyimpan tenaga pasien,
yang cukup dan mengurangi penggunaan
nyaman oksigen

4) Berikan humidifier 4) Memaksimalkan pertukaran

oksigen dengan oksigen secara terus menerus
masker CPAP jika dengan tekanan yang sesuai
ada indikasi

5) Berikan obat-obat 5) Untuk mencegah kondisi

jika ada indikasi lebih buruk pada gagal nafas.
seperti steroids,
antibiotik,
bronchodilator dan
ekspektorant
3. III Kebutuhan cairan klien 1) monitor vital signs 1) Berkurangnya
terpenuhi dan seperti tekanan volume/keluarnya cairan
kekurangan cairan tidak darah, heart rate, dapat meningkatkan heart
terjadi denyut nadi (jumlah rate, menurunkanTD, dan
dan volume). volume denyut nadi menurun
2) Amati perubahan 2) mempengaruhi perfusi/fungsi
kesadaran, turgor cerebral. Deficit cairan dapat
kulit, kelembaban diidentifikasi dengan
membran mukosa penurunan turgor kulit,
dan karakter
sputum.
3) Hitung intake, 3) Keseimbangan cairan negatif
output dan balance merupakan indikasi terjadinya
cairan. Amati deficit cairan.
“insesible loss”
4) Timbang berat 4) Perubahan yang drastis
badan setiap hari merupakan tanda penurunan
total body wate
5) Berikan cairan IV 5) mempertahankan/memperbaiki
dengan observasi volume sirkulasi dan tekanan
ketat osmot
KESIMPULAN
ARDS adalah kondisi kedaruratan paru yang tiba-tiba dan bentuk kegagalan
nafas berat,hipoksemia dan infiltrat yang menyebar dikedua belah paru biasanya
terjadi pada orang yang sebelumnya sehat yang telah terpajan pada berbagai
penyebab pulmonal atau non-pulmonal ( Hudak, 1997 ).
Diagnosa keperawatan tang muncul adalah :
1. Tidak efektifnya jalan nafas berhubungan dengan hilangnya fungsi jalan nafas,
peningkatan sekret pulmonal, peningkatan resistensi jalan nafas
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan alveolar hipoventilasi,
penumpukan cairan di permukaan alveoli, hilangnya surfaktan pada permukaan
alveoli
3. Resiko tinggi kelebihan volome cairan berhubungan dengan edema pulmonal
non Kardia.

SARAN
1. Kepada perawat diharapkan dapat memberikan komunikasi yang jelas kepada
pasien dalam mempercepat penyembuhan. Berikan pula Penatalaksanaan yang
efektif dan efisien pada pasien untuk mendapatkan hasil yang maksimal dan
mencegah terjadinya resti Pada ards
2. Kepada tenaga keperawatan untuk dapat memberikan asuhan keperawatan
kepada klien dengan ARDS.sesuai dengan kebutuhan klien.
3. Kepada dosen pembimbing dapat memberian penjelasan secarA merinci tentang
askep pada pasien ARDS
 REFERENSI

1. Carpenito,Lynda Juall. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan.EGC. Jakarta.

2. Doengoes, M.E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. EGC. Jakarta
3. Hudak, Gall0. 1997. Keperawatan Kritis. Pendekatan Holistik.Ed.VI. Vol.I.
EGC. Jakarta.