SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : MUKHTARUDDIN YAHYA
NIK : 1108022601540001
Tempat/Tanggal Lahir : Lancang Barat, 26 Januari 1954
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun Mancang Gampong Lancang Barat
Kec. Dewantara Kab. Aceh Utara
2. Nama : M. YUNUS YAHYA
NIK : 1108022607700002
Tempat/Tanggal Lahir : Lancang Barat, 26 Juli 1970
Pekerjaan : Peneliti
Alamat : Gampong Meunasah Manyang Pagar Air
Kec. Ingin Jaya Kab. Aceh Besar
3. Nama : IBNU
NIK : 1106101006660002
Tempat/Tanggal Lahir : Keurumbok, A. Utara, 10 Juni 1966
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Lampoh Menara Gampong Meunasah Manyang PA
Kec. Ingin Jaya Kab. Aceh Besar
Dengan ini kami menyatakan/menerangkan sebenar-benarnya tanah milik kami yang tercantum dalam Sertifikat/ Akta Jual
Beli/ Akta Hibbah/ Akta Pembagian Hak Bersama/ Surat Segel/ Belum memiliki alas hak, dengan nomor
____________________ Luas Tanah 1.482 M2 tanah tersebut terletak di Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen Gampong
Dayah Mesjid Dusun Samalanga dan mempunyai batas-batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara berbatasan dengan Tanah Kebun Juworiah/ Yusri Ramli 48.00 m
 Sebelah Timur berbatasan dengan Parit Jalan 29.00 m
 Sebelah Selatan berbatasan dengan Talut Lorong Samalanga 49.50 m
 Sebelah Barat berbatasan dengan Tanah Kebun Mukhtaruddin Yahya/ M. Yunus Yahya/ Ibnu 31.80 m

Tanah tersebut kami jual kepada :

Nama : SUHAIMI
NIK : 1111171103900001
Tempat/Tanggal Lahir : Kurumbok, 13 Desember 1989
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : KP. Cibedug Raden Desa Nagrak Kec. Sukaraja Kab. Bogor

Pada hari ini Jum’at Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Pulu Dua dengan harga jual permeter Rp.
____________ (______________________________). Total Rp. 50.000.000,- (Lima Puluh Juta Rupiah).
Bahwa tanah yang kami jual ini masih kami kuasai sepenuhnya dan tidak ada sengketa dengan pihak lain dan tidak dalam
Agunan (Hipotik) suatu Bank atau pihak manapun.

Demikian Surat Pernyataan ini kami nyatakan dengan sebenar-benarnya dihadapan saksi-saksi yang turut menanda tangani
surat ini, guna dapat dipertanggungjawabkan kepada Allah SWT dan Pemerintah serta masyarakat dan kami sanggup dituntut
secara hukum apabila hal yang kami nyatakan tidak benar.

Dayah Mesjid, 27 Mei 2022

Pembeli Kami yang membuat pernyataan

1. MUKHTARUDDIN YAHYA

SUHAIMI
__________________

2. M. YUNUS YAHYA

__________________

3. IBNU

__________________

Ikut Menyetuji
1. _______________________ 1.
___________________
 2. ________________________ 2.
____________________

Saksi-Saksi
Keuchik Gampong Keurani Gampong Kepala Dusun

M. DIAH HUSEN RUSYDI NAZIR

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : MUKHTARUDDIN YAHYA
NIK : 1108022601540001
Tempat/Tanggal Lahir : Lancang Barat, 26 Januari 1954
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun Mancang Gampong Lancang Barat
Kec. Dewantara Kab. Aceh Utara
2. Nama : M. YUNUS YAHYA
NIK : 1108022607700002
Tempat/Tanggal Lahir : Lancang Barat, 26 Juli 1970
Pekerjaan : Peneliti
Alamat : Gampong Meunasah Manyang Pagar Air
Kec. Ingin Jaya Kab. Aceh Besar
3. Nama : IBNU
NIK : 1106101006660002
Tempat/Tanggal Lahir : Keurumbok, A. Utara, 10 Juni 1966
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Lampoh Menara Gampong Meunasah Manyang PA
Kec. Ingin Jaya Kab. Aceh Besar
Dengan ini kami menyatakan/menerangkan sebenar-benarnya tanah milik kami yang tercantum dalam Sertifikat/ Akta Jual
Beli/ Akta Hibbah/ Akta Pembagian Hak Bersama/ Surat Segel/ Belum memiliki alas hak, dengan nomor
____________________ Luas Tanah 692,675 M2 tanah tersebut terletak di Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen
Gampong Dayah Mesjid Dusun Samalanga dan mempunyai batas-batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara berbatasan dengan Tanah Kebun Yusuf Amin 25.50 m
 Sebelah Timur berbatasan dengan Tanah Kebun Mukhtaruddin Yahya/ M. Yunus Yahya/ Ibnu 26.80 m
 Sebelah Selatan berbatasan dengan Talut Lorong Samalanga 26.00 m
 Sebelah Barat berbatasan dengan Tanah Kebun Abdullah Amin 27.00 m

Tanah tersebut kami jual kepada :

Nama : SUHAIMI
NIK : 1111171103900001
Tempat/Tanggal Lahir : Kurumbok, 13 Desember 1989
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : KP. Cibedug Raden Desa Nagrak Kec. Sukaraja Kab. Bogor

Pada hari ini Jum’at Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Pulu Dua dengan harga jual permeter Rp.
____________ (______________________________). Total Rp. 30.000.000,- (Tiga Puluh Juta Rupiah).
Bahwa tanah yang kami jual ini masih kami kuasai sepenuhnya dan tidak ada sengketa dengan pihak lain dan tidak dalam
Agunan (Hipotik) suatu Bank atau pihak manapun.

Demikian Surat Pernyataan ini kami nyatakan dengan sebenar-benarnya dihadapan saksi-saksi yang turut menanda tangani
surat ini, guna dapat dipertanggungjawabkan kepada Allah SWT dan Pemerintah serta masyarakat dan kami sanggup dituntut
secara hukum apabila hal yang kami nyatakan tidak benar.

Dayah Mesjid, 27 Mei 2022

Pembeli Kami yang membuat pernyataan

1. MUKHTARUDDIN YAHYA

SUHAIMI
__________________

2. M. YUNUS YAHYA
 __________________

3. IBNU

__________________

Ikut Menyetuji
1. _______________________ 1.
___________________

2. ________________________ 2.
____________________

Saksi-Saksi
Keuchik Gampong Keurani Gampong Kepala Dusun

M. DIAH HUSEN RUSYDI NAZIR

 SURAT ANGKAT JUAL TANAH

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah pihak pertama :

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
Dengan ini menerangkan bahwa saya telah angkat jual sepetak tanah sawah saya kepada saudara. Disebut
sebagai pihak kedua dengan identitas sebagai berikut :
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Adapun tanah yang saya angkat jual terletak di Desa Dayah Mesjid, Kecamatan Kuta Blang dengan batas :
Barat :
Utara :
Timur :
Selatan :

Dengan jumlah harga Rp. :

Demikian surat angkat jual ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada sengketa dari pihak mana pun.

, 20
Pihak Yang Beli Pihak Yang Angkat Jual

( ) ( )

Saksi Saksi

( ) ( )