SURAT PERYATAAN TANAH TIDAK DALAM SENGKETA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nurhayani
Umur : 62 tahun
Nomor KTP : 1673075405540001
Alamat : Jln.KBS Rt.06 Kel. Marga Mulya Kec.Lubuklinggau Selatan II

Dengan ini menyatakan bahwa saya dengan etikat baik telah menguasai sebidang tanah yang
terletak di :
Jalan : Jln.KBS
Rt : 06
Kelurahan : Marga Mulya
Kota : Lubuk Linggau
Status Tanah : Milik sendiri
Dipergunakan Untuk : Peladangan/kebun
Batas dan ukuran tanah sebagai berikut :
Sebelah Utara : Berbatas dengan tanah Misman Ukuran : 45 m
Sebelah Barat : Berbatas dengan tanah Chandra Ukuran : 56 m
Sebelah Selatan : Berbatas dengan jalan Ukuran : 62 m
Sebelah Timur : Berbatas dengan tanah Herlis Sutarto Ukuran : 75 m
Luas Tanah : 3445 M

Menyatakan sebagai berikut :

- Bahwa tanah tersebut sejak kami kuasai / milik tahun 1982 hingga saat ini tidak dalam
sengketa,digadaikan/ tidak dijadikan jaminan utang piutang.
- Bahwa tanah tersebut tidak dibawah sita / dibebani sita jaminan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya,penuh kesadaraan tanpa
paksaan dari siapapun dan apabila pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut sesuai
hukum yang berlaku serta tidak akan melibatkan pihak manapun.

Saksi saksi :
1. Nama : Misman
Umur : 50 tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jln. Gatot kaca Rt 03 Kelurahan Marga Mulya
2. Nama : Herlis Sutarto
Umur : tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jln. Arjuna Rt 07 Kelurahan Marga Mulya Lrg Sentiaki

Tanda tangan Saksi-saksi :

1. Misman (..................) Lubuklinggau,10 Juni 2016

Yang membuat pernyataan
2. Herlis Sutarto (.........................)

Nurhayani

Mengetahui
Lurah Marga Mulya

Taufik Hidayat, S.Sos

NIP. 19720971992031005
 BERITA ACARA PENELITIAN DAN PENGUKURAN TANAH
LOKASI :RT.02 KELURAHAN MARGA MULYA
MILIK : ERNAWATI

Pada hari ini Senin tanggal Tiga Agustus Tahun Dua Ribu Lima Belas kami yang bertanda
tangan dibawah ini telah mengadakan penelitian dan pengukuran satupersiltanah yang
terletak di Lrg. Srikandi Rt.02 Kel.MargaMulyadengan hasil sebagai berikut :

1. Bahwa tanah tersebut berikut tanam tumbuh diatasnya adalah miliki :

Nama : Ernawati
Umur : 46 Th
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Lrg. Tawaqal I Rt.04 Kel.Wirakarya Kec. Lubuklinggau Timur II

Batas-batas dan ukuran tanah tersebut :

Sebelah Utara berbatasan dengan Jalan setapak Ukuran : 8,20 m
Sebelah Selatan berbatasan dengan Edi Sekabul Ukuran : 8,20 m
Sebelah Timur berbatasan dengan Edi Sekabul Ukuran : 11,30 m
Sebelah Barat berbatasan dengan saluran pembuangan Air/ Siring Ukuran : 16,80 m
Luas Tanah :
2. Bahwa tanah tersebut diperoleh dengan cara membeli dari Sdr. Sumarli
3. Tanah tersebut tidak dalam sengketa, tidak dalam digadaikan/ diborohkan sebagai
jaminan utang piutang dan bukan merupakan hak waris yang belum dibagi-bagikan
dengan pihak lain.

Demikian berita acara penelitian dan pengukuran tanah ini kami buat dari hasil pengukuran
yang sebenarnya.

Lubuklinggau,03 Agustus 2015

Kami yang meneliti dan mengukur :

1. Sumarli (....................)

2. Ernawati (....................)

3. Edi Sekabul (....................)

Yang Menyaksikan :

1. Taufik Hidayat, S.Sos (........................)

2. Sarwan / Ketua Rt.02 (........................)

 GAMBAR SITUASI TANAH

PROPINSI : SUMATERA SELATAN

KOTA : LUBUKLINGGAU
KECAMATAN : LUBUKLINGGAU SELATAN II
KELURAHAN : MARGA MULYA
PENUNJUK BATAS :SUMARLI
PEMILIK TANAH : ERNAWATI
LUAS :

Keterangan : gambar ini dibuat sebagai pelengkap Pembuatan Surat Tanah

Digambar/ diukur Oleh :

Ketua RT.02 Marga Mulya

SARWAN
PUR TNI AD
 SURAT PERNYATAN PENGAKUAN HAK ( SPPH )

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Eko Hanja Asmara
Umur : 27 Th
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln.Arjuna Rt.07 Kel.Marga Mulya Kec. Lubuklinggau selatan II
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya :
1. Mempunyai satu persil tanah pekarangan yang terletak di :
- Jalan / lorong : Jln.Arjuna Rt.07 Lrg Sentiaki
- Kelurahan : Marga Mulya
- Kecamatan : Lubuklinggau Selatan II
- Kota : Lubuklinggau
- Propinsi : Sumatera Selatan
Dengan batas-batas dan ukuranya sebagai berikut :
Sebelah Utara : Berbatas dengan Jalan Setapak Ukuran : 19,50 m
Sebelah Barat : Berbatas dengan tanah Darmadi Ukuran : 12,80 m
Sebelah Selatan : Berbatas dengan Tanah Prawoto Ukuran : 12,40 m
Sebelah Timur : Berbatas dengan tanah Sugeng Ukuran : 15,80 m

2. Bahwa tanah tersebut sampai sekarang secara fisik tetap saya kuasai dan diurus secara terus
menerus,dipergunakan untuk pekarangan.

3. Tanah tersebut saya peroleh dengan cara membeli dari Sdr. A.Imron Siregar seharga Rp.
47.500.000,- (empat puluh tujuh juta lima ratusribu rupiah).Dengan surat keterangan jual beli
tanah dan kwitansi jual beli terlampir.

4. Bahwa tanah tersebut tidak dalam sengketa atau jaminan utang piutang dengan pihak lain,belum
pernah dibuat/diterbitkan Sertifikat dan belum pernah dipindah tangankan kepada pihak lain.

5. Apabila dikemudian hari pernyataan pengakuan hak saya ini tidak benar, maka saya bersedia
dituntut sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku, dan tidak akan melibatkan
pihak manapun juga.

Lubuklinggau, 15 Oktober 2014

Yang Menyatakan

Eko Hanja Asmara

Kami yang turut menyaksikan / Membenarkan :

1. Darmadi (...................................)

2. Sugeng (...............................)

3. Prawoto (...................................)

SPPHI INI TELAH DIDAFTAR

DIKANTOR LURAH MARGA MULYA
(ATAS PERMINTAAN YANG BERSANGKUTAN)
Nomor : 593.2/ / PEM/ 2014
Tanggal : 2014
Lurah Marga Mulya

Taufik Hidayat, S.Sos

NIP.197209071992031005