SURAT PERJANJIAN HIBAH RUMAH

Yang bertandatangan di bawahini :

 Nama : DJAHARIAH.
 Umur : 67 Tahun
 Pekerjaan : Pensiunan PNS.
 Alamat : JL.Serindit No.7 RT. 7 Kelurahan Sukarame Kecamatan Tenggarong.

Menyatakan dengan sesungguhnya memiliki sebuah rumah yang terletak di jalan Serindit RT. 7
Kelurahan Sukarame, KecamatanTenggarong, dengan ukuran :

Panjang : 15 Meter.
Lebar : 7 Meter.
SELANJUTNYA DISEBUT PIHAK KE I ( SATU ).

Pada hari ini Kamis Tanggal Satu Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu Rumah tersebut saya
HIBAHKAN kepada :

1. N a m a : AHMAD WAHYUDI.
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Tenaga Honorer Pemda ( DLHK )
Alamat : JL.Serindit No.7 RT 7 Kelurahan Sukarame Kecamatan Tenggarong.

2. N a m a : RITA NURMALASARI.
Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : Tenaga Honorer pada Puskesmas Loa Ipuh.
Alamat : JL.Serindit No.7 RT 7 Kelurahan Sukarame Kecamatan Tenggarong.
SELANJUTNYA DISEBUT PIHAK KE II ( DUA ).

BerbatasanDengan :
 Sebelah Utara : H.Asran.S.Pd. M.Pd.
 Sebelah Selatan : H.Mudji.Ms..
 SebelahTimur : Jalan Serindit.
 Sebelah Barat : H.Safrudin.Alm.

Dengan telah ditandatanganinya Surat Perjanjian Hibah Rumah ini, maka Pihak ke I ( Satu ) dan ahli
waris lainnya tidak berhak lagi atas Rumah tersebut, dan selanjutnya menjadi hak Milik PihakKe II ( Dua ).
Demikian Surat Perjanjian Hibah Rumah ini dibuat oleh pihak ke I ( Satu ) dengan akal sehat tanpa
unsur paksaan dari siapapun dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pihak II, Pihak I,

Materai
1. Ahmad Wahyudi : ............... Rp. 6.000,-

2. Rita Nurmalasari : ............... DJAHARIAH

Saksi-saksi :
1. Irma Damayanti : 1. _____________
2. Rina Mayasari : 2. ____________
3. Aspian Nur : 3. _____________

Tenggarong, 5 April 2021.

Lurah Sukarame
Ketua RT.07

Abdul Khair, S.Sos., M. Si

HAMRIN Pembina IV/a
NIP. 19681211 200112 1 001
 SURAT PERJANJIAN HIBAH SEBIDANG TANAH

Yang bertandatangan di bawahini :

 Nama : Wahyudi Nugraha

 Umur : 37Tahun
 Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil/ASN
 Alamat : JL.Danau Murung RT.023, Kel.Melayu
Kec.TenggarongKabupatenKutaiKartanegara

Menyatakandengansesungguhnyamemilikisebidang Tanahyang terletak diJalanBekakaRT.

008KelurahanSukarame, KecamatanTenggarong, KabupatenKutaiKartanegara.
SELANJUTNYA DISEBUT PIHAK KE I ( SATU ).

PadahariiniRabuTanggalEnam BelasBulanJanuari TahunDua Ribu Sembilan Belas

tanahtersebutsayaHIBAHKAN kepada :

 Nama :
Domina Yuliana
 Umur :
56Tahun
 Pekerjaan :
Mengurus Rumah Tangga
 Alamat :
JL.PerjuanganGg.DenksanakJua RT.042 Kel.Melayu
Kec.Tenggarong KabupatenKutaiKartanegara
SELANJUTNYA DISEBUT PIHAK KE II ( DUA ).

Pihakke I ( Satu ) membenarkanbahwamemilikisebidangtanahdenganukuran :

 Sebelah Utara : ± 20,5 Meter
 Sebelah Selatan : ± 20,1 Meter
 SebelahTimur : ± 10 Meter
 Sebelah Barat : ± 10 Meter
 Luas : ±203 Meter2
BerbatasanDengan :
 Sebelah Utara : Wahyudi Nugraha
 Sebelah Selatan : Wahyudi Nugraha
 SebelahTimur : Jalan Bekaka
 Sebelah Barat : Sri Muryani

Yang terletak di JalanBekaka RT.008KelurahanSukarame, KecamatanTenggarong,

KabupatenKutaiKartanegaratelah diHibahkan kepada Sdr.Domina Yuliana sebagaimana Sket terlampir.
DengantelahditandatanganinyaSuratPerjanjian Hibah Tanah ini, makaPihakke I ( Satu )
danahliwarisnyatidakberhaklagiatas Tanah perwatasantersebut, danselanjutnyamenjadihakPihakKe II ( Dua ).
DemikianSuratPerjanjian Hibah Tanahinidibuatolehkeduabelahpihakdenganakalpikiran yang
sehattanpaunsurpaksaandarisiapapundanuntukdiperguanakansebagaimanamestinya.
Pihak II, Pihak I,

Materai
Rp. 6.000,-

Domina Yuliana Wahyudi Nugraha

Saksi-saksi :
1. Sapril : 1. _____________
2. Rohzi Fitriadi : 2. ____________
3. Sri Muryani : 3. _____________

Tenggarong, 31Januari 2019

LurahSukarame
Ketua RT.008

Abdul Khair, S.Sos., M. Si

Doso Hendri Susilo Pembina IV/a
NIP. 19681211 200112 1 001