SURAT KETERANGAN WARIS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : ALM. SEMAN BIN MAT ALI
NIK : -
Tempat Tanggal Lahir : -
Bangsa / Agama : -
Pekerjaan : -
Alamat tempat tinggal : -

Dengan ini menyatakan bahwa benar Alamarhum Mewariskan Sebidang Tanah Perkebunan seluas
+ 2 Hektar ( 200 x 100 M2 ) yang terletak di Dusun II Desa Mehanggin Kecamatan Muaradua Kabupaten
OKU Selatan dengan batas-batas tanah sebagai berikut :
- Sebelah Utara berbatasan dengan : Tanah Mathulil + 200 M2
- Sebelah Timur berbatasan dengan : Tanah Najammudin + 100 M2
- Sebelah Selatan berbatasan dengan : Tanah Jumiati + 200 M2
- Sebelah Barat berbatasan dengan : Tanah Hutan + 100 M2
Adapun Waris tersebut saya berikan kepada :
Nama : SITI HOLIJAH
NIK : 1609014503720002
Tempat Tanggal Lahir : Mehanggin,05 Maret 1972
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kampung Sawah RT/RW 005 / 008 Kelurahan Pasar Muaradua
Kecamatan Muaradua Kabupaten OKU Selatan.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mehanggin,20 Desember 2021

Yang Membuat Pernyataan

SITI HOLIJAH

Saksi-saksi Keluarga Sekandung dan perbatasan:

1. Mathulil ( )
2. Najammudin ( )
3. Jumiati ( )
4. Yosef Yudiwiadi / Kadus I ( )

Mengetahui
Kepala Desa Mehanggin

CIKHAN
 SURAT PERSETUJUAN AHLI WARIS.

Kami yang bertanda tangan dan menerangkan sesungguhnya dibawah ini :

1. Nama lengkap : MATHULIL
NIK : 1609010512610002
Umur/ TTL : Mehanggin,05 Desember 1959
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Mehanggin Kec.Muaradua Kabupaten OKU Selatan.
2. Nama lengkap : NAJAMMUDIN
NIK : 1609010107670033
Umur / TTL : Mehanggin,10 Desember 1961
Pekerjaan : Petani.
Alamat : Desa Mehanggin Kecamatan Muaradua Kabupaten OKU Selatan
3. Nama lengkap : JUMIATI
NIK : 1609014503720002
Umur / TTL : Mehanggin,05 Maret 1972
Pekerjaan : Petani.
Alamat : Desa Mehanggin Kecamatan Muaradua Kabupaten OKU Selatan

Dengan ini menerangkan kami nama yang tersebut diatas adalah benar anak kandung dari
almarhum Bapak SEMAN BIN MAT ALI ,Kami nama tersebut diatas menyetujui atas Pemberian Hak
Waris dari Almarhum Bapaknya bernama SEMAN BIN MAT ALI (Alm) diberikan atau diwariskan kepada
anak kandungnya nama yang tersebut dibawah ini :

Nama lengkap : SITI HOLIJA

NIK : 1609014503720002
TTL : Mehanggin,05 Maret 1972
Jenis kelamin : Perempuan
Setatus perkawinan : Kawin.
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat tinggal : Kampung Sawah Kelurahan Pasar Muaradua Kec. Muaradua Kab.OKUS

Sehubungan dengan ini kami juga menyatakan rela dan setuju atas Pewarisan tanah berupa :
- Tanah : Sebidang Kebun
- Luas : + 2 Hektar ( 100 X 200 M2 )
- Terletak Di : Dusun I Desa Mehanggin Kec. Muaradua Kab. OKUS
dengan batas batas sebagai berikut :
- Sebelah Utara berbatasan dengan : Tanah Mathulil + 200 M2
- Sebelah Timur berbatasan dengan : Tanah Najammudin + 100 M2
- Sebelah Selatan berbatasan dengan : Tanah Jumiati + 200 M2
- Sebelah Barat berbatasan dengan : Tanah Hutan + 100 M2

Demikian Surat Persetujuan Waris ini kami buat dengan sebenarnya serta kami tanda tangani
dalam keadaan sadar tanpa ada unsur Paksaan dari Pihak manapun juga untuk dapat dipergunakan
dikemudian hari dalam Seperlunya.

Mehanggin,20 Desember 2021

Yang Menyetujui Pemberian Waris :

1. Mathulil (.............)

2. Najammudin (.............)

3. Jumiati (.............)

NOMOR : 474 / /KEC.MD.X/2021

TANGGAL : 20 Desember 2021
Yang menerima Waris Mengetahui
ybs Kepala Desa Mehanggin

SITI HOLIJA CIKHAN

 SURAT KETERANGAN JUAL BELI TANAH

Kami yang bertandatangandibawahini :

1. Nama : SITI HOLIJA
NIK : 1609014503720002
Umur / TTL : Mehanggin,05 Maret 1972
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kampung Sawah Kelurahan Pasar Muaradua Kec Muaradua OKUS
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama ( Penjual )
2. Nama : GUNARDI
NIK : 1609010111870005
Umur / TTL : Muaradua,01 November 1987
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kampung Sawah Kel.Pasar Mauardua Kecamatan Muaradua Kab.OKUS
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua ( Pembeli )
Benar bahwa kami belah pihak telah sepakat mengadakan persetujuan jual beli berupa :
- Tanah : Sebidang Kebun
- Harga : Rp 110.000.000,00 ( Seratus Sepuluh Juta Rupiah ) di Bayar Kontan
- Luas : + 2 Hektar ( 100 X 200 M2 )
- Terletak Di : Dusun I Desa Mehanggin Kec. Muaradua Kab. OKUS

Dengan Batas – Batas Sebagai Berikut :

- Sebelah Utara berbatasan dengan : Tanah Mathulil + 200 M2
- Sebelah Timur berbatasan dengan : Tanah Najammudin + 100 M2
- Sebelah Selatan berbatasan dengan : Tanah Jumiati + 200 M2
- Sebelah Barat berbatasan dengan : Tanah Hutan + 100 M2

PIHAK PERTAMA menjamin tanah tersebut adalah Milik sendiri bukan tanah sengketa ataupun
tergadaikan .Apabila dikemudian hari terjadi permasalahan atas tanah tersebut maka Pihak Pertama
bertanggung jawab menyelesaikan .Dan sejak ditanda tanganinya surat keterangan ini, tanah tersebut
sah menjadi milik Pihak Kedua.

Demikian Surat Keterangan Jual Beli ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mehanggin,21 Desember 2021

Pihak Kedua ( Pembeli ) PihakPertama
( Penjual )

Materai

GUNARDI SITI HOLIJA

Saksi-saksi perbatasan:
1. Mathulil ( )
2. Najammudin ( )
3. Jumiati ( )
4. Yosef Yudiwiadi / Kadus I ( )

Mengetahui
Kepala Desa Mehanggin

CIKHAN
 SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : SITI HOLIJA
NIK : 1609014503720002
Umur / TTL : Mehanggin,05 Maret 1972
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kampung Sawah Kelurahan Pasar Muaradua Kec Muaradua OKUS

Dengan ini menyatakan dan sekaligus Menerangkan bahwa benar saya Memiliki / Menguasai /
Mempunyai Hak Atas Sebidang Tanah Kebun yang terletak di :
Dusun : I ( Satu )
Desa : Mehanggin
Kecamatan : Muaradua
Kabupaten : Ogan Komering Ulu Selatan
Luas : + 2 Hektar ( 100 x 200 M2 )

Dengan batas-batas sebagai berikut :

- Sebelah Utara berbatasan dengan : Tanah Mathulil + 200 M2
- Sebelah Timur berbatasan dengan : Tanah Najammudin + 100 M2
- Sebelah Selatan berbatasan dengan : Tanah Jumiati + 200 M2
- Sebelah Barat berbatasan dengan : Tanah Hutan + 100 M2

Bahwa Tanah tersebut saya dapati / peroleh dengan cara Waris dari SEMAN BIN MAT ALI
buktikan dengan Surat Keterangan Waris Tanggal 20 Desember 2021,tanah tersebut tidak dalam
jaminan Hutang dan tidak dalam keadaan sengketa dengan siapapun.

Demikian Surat Pernyataan Pengakuan Hak ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila
dikemudian hari ternyata tidak benar, saya bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan yang
berlaku dan saya akan menyelesaikannya sendiri dengan tidak melibatkan pihak manapun juga.

Mehanggin,21Desember 2021
Yang Menyatakan

SITI HOLIJA
Saksi-saksi :
1. Mathulil ( )
2. Najammudin ( )
3. Jumiati ( )
4. Yosef Yudiwiadi / Kadus I ( )

Mengetahui
KepalaDesaMehanggin

CIKHAN
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
KECAMATAN MUARADUA
DESA MEHANGGIN
Alamat : Jl. Empu Serawan Desa Mehanggin Kec. Muaradua Kode Pos 32211

SURAT KETERANGAN TANAH

Nomor :590 / / KEC.MD.X / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Mehanggin Kecamatan Muaradua
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, menerangkan bahwa :
Nama : GUNARDI
NIK : 1609010111870005
Umur / TTL : Muaradua,01 November 1987
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kampung Sawah Kel.Pasar Mauardua Kecamatan Muaradua Kab.OKUS

Benar memiliki dan menguasai Tanah yang terletak di :

Dusun : I ( satu )
Desa : Mehanggin
Kecamatan : Muaradua
Kabupaten : Ogan Komering Ulu Selatan
Luas : + 2 Hektar ( 100 x 200 M2 )

Dengan batas-batas sebagai berikut :

- Sebelah Utara berbatasan dengan : Tanah Mathulil + 200 M2
- Sebelah Timur berbatasan dengan : Tanah Najammudin + 100 M2
- Sebelah Selatan berbatasan dengan : Tanah Jumiati + 200 M2
- Sebelah Barat berbatasan dengan : Tanah Hutan + 100 M2

Bahwa Tanah tersebut dimiliki dan dikuasai oleh yang bersangkutan dengan cara Jual
Beli dari SITI HOLIJA Sesuai dengan Pernyataan Pengakuan Hak yang Bersangkutan Tanggal
21 Desember 2021.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Nomor : Dikeluarkan di : Mehanggin

Tanggal : _____ PadaTanggal : 22 Desember 2021
Mengetahui,
CAMAT MUARADUA Kepala Desa Mehanggin

RONI SETIA BUDI,S.H CIKHAN

NIP. 198207162009041001