PATOFISIOLOGI CKD(Chronic Kidney Disease)

Hipertensi SLE DiabetusMelitus Nefrolitiasis

↓ ↓ ↓ ↓
Vasokontriksisistemik Poliferasiselendotelda Hiperglikemia Obstruksisalurankemih
↓ nsesogium ↓ ↓
Tekanandinding ↓ Glikolisis protein Penekananpadasyarafd
arteri↑ Nekrosis glomerulus ↓ isekitarginjal
↓ ↓ Hiperfiltrasidankerusakan ↓
Keruskanvaskuler di Proses iflmasi di membrane Nyerikolik
ginjal ginjal filtrasiglumerulus ↓
↓ ↓ hematuria
Alirandarah di Glumerulonefritis
ginjalmenurun
↓
↓penurunanfungsi
GFR untukfiltrasi

FaktorResiko Kerusakan di ginjal

- Genetik ↓
- Usia ↓GFR, hipertrofi MK:
- Infeksi ↓fungsiginjal ResikoKetidakseimbanganPerf
↓ usiJaringan Renal
Gangguanmekanismeregulasidanhemosta
tis
↓
Chronic Kidney Disease

Sekresi protein ↓Sekresieritropoitis

terganggu Retensi Na+ ↓
↓ ↓ ProduksiHb↓
Penumpukan protein Total CES ↑ ↓
dalamdarah ↓ Oksihemoglobin↓
↓ Tekanankapiler↑ ↓
Syndrom Uremia ↓ Suplai
Volume darah↑ O2jaringanmenurun
↓ ↓
Keluarnyacairakeekstravaskuler Metabolismeanaeron
↓ ↓
Perpospetemi Gangguankeseimban Edema Penumpukanasamlak
↓ ganasambasa ↓ tat di otot
Pruritus/gatal-gatal ↓ MK: Kelebihan Volume Cairan ↓
↓ ↑asamlambung Nyeripadasendi
MK: ↓ (kramotot)
GangguanIntegrit Nasuea/muntah ↓
asKulit ↓ Preload ↑
kelemahan
↓
Perubahannapasberb ↓
Bebanjantung↑
Elektrolitdalamtubuh au ammonia MK:
↓
↓ ↓ IntoleranAktivitas
Hipertrofiventrik
↓ Kehilangannafsumak
an (anoreksia) elkiri
Pusingdanlemas
↓ ↓ MK: Resiko
MK: Asupannutrisikurang Cidera
Ketidakseimbangan ↓
cairandanelektrolit MK:
Ketidakseimbangan
Nutrisikurangdarike
butuhan
 Kerjajantung>
↓
Bebanjantung↑
↓
Payahjantung
↓ Kerjaventrikelkiri↑
Cardiac output ↓ ↓
↓ Tekanan a.pulmonaris↑
Suplai O2keotakberkurang ↓
Suplai ↓ Masuknyacairankedalamronggap
O2kejaringanperiferberkurang Hipoksiajaringanotak aru
↓ ↓ ↓
Kulitpucat, akraldingin, Keruskansel-selotak Edema paru
dansianosis ↓ ↓
↓ Penurunankesadalan Gangguanpertukaran O2 di
MK: ↓ alveoli
KetidakseimbanganPerfusiJari MK: ↓
nganPerifer KetidakseimbanganPerfusiJari MK: GangguanPertukaran Gas
nganOtak MK: KetidakefektifanPolaNapas

CKD Stage V
GFR <15

Pre HD Intra-HD Post-HD

Bingungdanpanikterkaitkondi Mendapatkanterapihemodiali Mendapatkanterapihemodialisa
sisebelum HD sa ↓
↓ ↓ insersidi v. cubityselama proses
Kurangnyainformasiterkaitpe - Kadar uremia tinggi di hemodialisa
nyakitdanterpai dalamdarah ↓
↓ - Hidrasidanhipoglikemi Saatdilakukanpelepasanterdapatre
MK: Defisitpengetahuan - Kecemasan mbesandarah>>
↓ ↓ ↓
Susah tidur, TD tinggi, Perubahankeseimbangancair MK: ResikoPerdarahan
↓ an MK: KerusakanIntegritasKulit
MK: Kecemasan ↓
Aktivasi SSP ke
hypothalamus
↓
Rangsanganuntukmualdan MK: Mual
muntah
↓
Elektrolitberkurangdalamtubu
h
↓
Dehidrasi
↓
MK:
KetidakseimbanganCairand
anElektrolit