PATOFISIOLOGI CKD (Chronic Kidney Disease)

Diabetus Melitus
↓
Hiperglikemia
↓
Glikolisis protein
↓
Hiperfiltrasi dan kerusakan
membrane filtrasi
glumerulus

Faktor Resiko Kerusakan di ginjal

- Genetik ↓
- Usia ↓GFR, hipertrofi MK: Resiko Ketidakseimbangan
- Infeksi ↓fungsi ginjal Perfusi Jaringan Renal
↓
Gangguan mekanisme regulasi dan
hemostatis
↓
Chronic Kidney Disease

Sekresi protein ↓Sekresi eritropoitis

terganggu Retensi Na+ ↓
↓ ↓ Produksi Hb ↓
Penumpukan protein Total CES ↑ ↓
dalam darah ↓ Oksihemoglobin ↓
↓ Tekanan kapiler ↑ ↓
Syndrom Uremia ↓ Suplai O2 jaringan
Volume darah ↑ menurun
↓ ↓
Keluarnya caira ke ekstravaskuler Metabolisme anaeron
↓ ↓
Perpospetemi Gangguan Edema Penumpukan asam
↓ keseimbangan asam ↓ laktat di otot
Pruritus/gatal-gatal basa MK: Kelebihan Volume Cairan ↓
↓ ↓ Nyeri pada sendi
MK: Gangguan ↑asam lambung (kram otot)
Integritas Kulit ↓ ↓
Nasuea/muntah Preload ↑
kelemahan
↓
↓ ↓
Beban jantung ↑
Elektrolit dalam Perubahan napas MK: Intoleran
↓
tubuh↓ berbau ammonia Aktivitas
Hipertrofi
↓ ↓
Kehilangan nafsu ventrikel kiri
Pusing dan lemas
↓ makan (anoreksia) MK: Resiko
MK: ↓ Cidera
Ketidakseimbangan Asupan nutrisi kurang
cairan dan elektrolit ↓
MK:
Ketidakseimbangan
Nutrisi kurang dari
kebutuhan
 Kerja jantung >
↓
Beban jantung ↑
↓
Payah jantung
↓ Kerja ventrikel kiri ↑
Cardiac output ↓ ↓
↓ Tekanan a. pulmonaris ↑
Suplai O2 ke otak berkurang ↓
Suplai O2 ke jaringan perifer ↓ Masuknya cairan kedalam
berkurang Hipoksia jaringan otak rongga paru
↓ ↓ ↓
Kulit pucat, akral dingin, dan Keruskan sel-sel otak Edema paru
sianosis ↓ ↓
↓ Penurunan kesadalan Gangguan pertukaran O2 di
MK: Ketidakseimbangan ↓ alveoli
Perfusi Jaringan Perifer MK: Ketidakseimbangan ↓
Perfusi Jaringan Otak MK: Gangguan Pertukaran Gas
MK: Ketidakefektifan Pola
Napas

CKD Stage V
dengan terapi Dialisis

Pre HD Intra-HD Post-HD

Bingung dan panik terkait Mendapatkan terapi Mendapatkan terapi hemodialisa
kondisi sebelum HD hemodialisa ↓
↓ ↓ insersi di v. cubity selama proses
Kurangnya informasi terkait - Kadar uremia tinggi di hemodialisa
penyakit dan terpai dalam darah ↓
↓ - Hidrasi dan hipoglikemi Saat dilakukan pelepasan terdapat
MK: Defisit pengetahuan - Kecemasan rembesan darah >>
↓ ↓ ↓
Susah tidur, TD tinggi, Perubahan keseimbangan MK: Resiko Perdarahan
↓ cairan MK: Kerusakan Integritas Kulit
MK: Kecemasan ↓
Aktivasi SSP ke
hypothalamus
↓
Rangsangan untuk mual MK: Mual
dan muntah
↓
Elektrolit berkurang dalam
tubuh
↓
Dehidrasi
↓
MK: Ketidakseimbangan
Cairan dan Elektrolit