Pathway:

Glomerulonefritis Diabetes melitus Hipertensi Ginjal polikistik

kronik, pielonefritis
kronik
↑ viskositas darah ↑ volume darah ke ginjal Terbentuk kista pada
parenkim ginjal
↓ ukuran ginjal, terbentuk
jaringan parut ↓ perfusi ke ginjal Ginjal tidak mampu menyaring
darah yang terlalu banyak

Kerusakan ginjal

↓ GFR

Gangguan fungsi ginjal berlangsung kronik

PGK (CKD)

Kerusakan glomerulus Kerusakan tubulus ↓ produksi eritropoetin

Terganggunya ↓ fungsi sumsum tulang

↑ permeabilitas kapiler ↓ jumlah fungsi absorbsi,
belakang
glomerulus yang sekresi, eksresi
berfungsi
Loss Protein ↓ produksi sel darah
Menumpuknya
↓ klirens ginjal toksik metabolit merah ….( 1 )
Proteinuria masif (fosfat, hidrogen,
urea, amonia, 1
Tertimbunnya kreatinin, dsb) Anemia
Hipoalbumin produk hasil
metabolisme
protein di dalam Uremia Anemia
↓ tekanan onkotik darah

Transudasi cairan
intravascular ke intertisiil
Pada GI Pada kulit Pada neuromuskular

Hipovolemi
Gangguan Iritasi saraf
keseimbangan Pruritus Kulit kering perasa nyeri
Aktivasi renin angio- asam basa
tensin aldosteron … (2)
Digaruk
2 Iritasi lambung Nyeri Nyeri
Retensi Na & air kepala otot
Asam lambung ↑ Risiko kerusakan
Edema integritas kulit
Mual, muntah Nyeri akut
Nausea
Kelebihan
volume cairan
Berlebihan &
berkepanjangan 4 3

5 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh
 2 4
1
Aktivasi renin Mual muntah
berlebihan ↓ produksi sel
angiotensin aldosteron
darah merah

Hilangnya cairan
↑ tekanan darah
secara aktif ↓ hemoglobin

hipertensi Gangguan Suplai O2 ke

keseimbangan jaringan ↓
cairan dan
5
elektrolit
Metabolisme ↓ suplai O2
Peningkatan basal terganggu pada jantung
Akumulasi cairan RR
dalam paru
Gangguan Pola ↓ ATP untuk Iskemik
Ronkhi Sesak nafas
nafas beraktivitas
Nyeri dada kiri
Ketidakefektifan
bersihan jalan Intoleransi
nafas aktivitas 3