Pathway:

Glomerulonefritis Diabetes melitus Hipertensi Ginjal polikistik

kronik, pielonefritis
kronik
↑ viskositas darah ↑ volume darah ke ginjal Terbentuk kista pada
parenkim ginjal
↓ ukuran ginjal, terbentuk
jaringan parut ↓ perfusi ke ginjal Ginjal tidak mampu menyaring
darah yang terlalu banyak

Kerusakan ginjal

↓ GFR

Gangguan fungsi ginjal berlangsung kronik

PGK (CKD)

Kerusakan glomerulus Kerusakan tubulus ↓ produksi eritropoetin

Terganggunya fungsi
↓ fungsi sumsum tulang
↑ permeabilitas kapiler ↓ jumlah absorbsi, sekresi,
belakang
glomerulus yang eksresi
berfungsi
Loss Protein ↓ produksi sel darah merah
Menumpuknya
….( 1 )
↓ klirens ginjal toksik metabolit
Proteinuria masif (fosfat, hidrogen,
urea, amonia, 1
kreatinin, dsb) Anemia
Tertimbunnya
Hipoalbumin produk hasil
metabolisme protein
di dalam darah Uremia PK: Anemia
↓ tekanan onkotik

Transudasi cairan
intravascular ke intertisiil
Pada GI Pada kulit Pada neuromuskular

Hipovolemi
Gangguan Iritasi saraf perasa
keseimbangan asam Pruritus Kulit kering nyeri
Aktivasi renin angio- tensin basa
aldosteron … (2)
Digaruk
2 Iritasi lambung Nyeri Nyeri otot
Retensi Na & air kepala

Asam lambung ↑ Risiko kerusakan

Edema integritas kulit

Mual, muntah Nyeri akut

Nausea
Kelebihan volume
cairan
Berlebihan &
berkepanjangan

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh
 1 2

↓ produksi sel Aktivasi renin

darah merah angiotensin aldosteron

↓ hemoglobin ↑ tekanan darah

Suplai O2 ke PK : hipertensi
jaringan ↓

Metabolisme
basal terganggu

↓ ATP untuk
beraktivitas

Intoleransi
aktivitas