Glomerulonefritis Diabetes melitus Hipertensi Ginjal polikistik

kronik, pielonefritis
kronik
↑ viskositas darah ↑ volume darah ke ginjal Terbentuk kista pada
parenkim ginjal
↓ ukuran ginjal, terbentuk
jaringan parut ↓ perfusi ke ginjal Ginjal tidak mampu menyaring
darah yang terlalu banyak

Kerusakan ginjal

↓ GFR

Gangguan fungsi ginjal berlangsung kronik

Kerusakan glomerulus Kerusakan tubulus

↓ jumlah
glomerulus yang Terganggunya
berfungsi fungsi absorbsi,
sekresi, eksresi

↓ klirens ginjal
Menumpuknya
toksik metabolit
Tertimbunnya (fosfat, hidrogen,
produk hasil urea, amonia,
metabolisme kreatinin, dsb)
protein di dalam
darah

Sindrom Uremia

Terapi pengganti
ginjal

HEMODIALISA

Pre-HD Intra-HD Post-HD

1 2
Kecemasan
menghadapi terapi
hemodialisa

Ansietas
 (1) Intra-HD
Kerusakan di
glomerulus

Pemberian terapi
Filtrasi di kapiler tdk Tindakan invasif Penggunaan
heparin Rendah natrium
adekuat (GFR < 10 ml/ saat pemasangan cairan dialisat
menit ) asetat (dializat asetat)
fistula & AV
Terapi Shunt
Produk hasil metabolism: antikoagulan 2 Bersifat asam Kehilangan cairan
urea (ureum, kreatinin, asestat secara tiba-tiba
nitrogen) tdk dpt Adanya jalur
Menghambat
difiltrasi dgn baik faktor-faktor masuk
Gangguan Volume
pembekuan darah mikroorganisme
Ginjal tdk mampu hemodinamik cairan tubuh
(port D’Entri)
mengekskresi limbah
Mudah terjadi Menimbulkan
sehingga terjadi retensi perdarahan Kekurangan
urea dan sampah nitrogen
suasana asam
Risiko Infeksi Volume Cairan
dalam darah
Risiko
Peningkatan ureum perdarahan Meningkatkan Merangsang
>200 mg/dl: uremia
produksi asam pusat mual di
disertai gejala uremia lambung medula

PK: Uremia (3) Post-HD

Mual

4
Pemakaian cairan Proses ultrafiltrasi
dialisat (dialisat asetat
& bikarbonat)

Reaksi hipersensitivitas Penarikan cairan berlebih

& cepat ke dalam dializer
Reaksi antigen antibodi Stres lambung
↓volume cairan tubuh
(hipovolemi)
Pengeluaran sitokin Meningkatkan
PK: Syok produksi asam
Hipovolemia ↓volume intravaskular lambung
Terasa gatal pada kulit
↓ perfusi jaringan Merangsang
pusat mual di
PK: Pruritus medula

Penurunan
perfusi ke Mual
lambung
 4 2
Kerusakan (lisis)
sebagian sel Mengiritasi saraf
darah merah areal pungsi

Penurunan Px mengeluhkan
jumlah sel darah nyeri
merah

Penurunan Nyeri Akut

hemoglobin

PK: Anemia