Anda di halaman 1dari 4

DINAS PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASSET

JL S.M Raja , Kecamatan Sidikalang, Kabupaten Dairi

Hari/Tgl: Lokasi:
Petunjuk Pengisian: 2 Lantai
Isilah dengan tanda (√) pada kolom jawaban
yang anda pilih. 7. Berapa Jumlah Meja pada restoran
Isi (……………………) sesuai dengan pendapat tersebut?
anda.
0 – 4 buah meja
DATA PENGUSAHA 5 – 9 buah meja
1. Nama: > 10 buah meja
2. No.KTP: 8. Berapa Jumlah Tempat Duduk pada
restoran tersebut?
3. Pendidikan Terakhir:
0 – 16 buah kursi
4. Alamat:
17 – 36 buah kursi
DATA RESTORAN/RUMAH MAKAN
> 37 buah kursi
1. Nama Restoran:
9. Berapa Jumlah Menu yang disajikan pada
2. Alamat:
restoran tersebut?
3. Tahun Berdiri:
0 – 2 jenis menu makanan
4. No. Izin:
3 – 5 jenis menu makanan
5. Berapa Luas bangunan restoran tersebut?
> 5 jenis menu makanan
2
0 - 10 M
10. Kapan Waktu (Durasi) Buka dari restoran
10 - 20 M 2 tersebut?

21 - 30 M2 06:00 AM – 10:00 AM

>30 M2 10:00 AM – 19:00 PM

6. Berapa Jumlah Lantai restoran tersebut? Lainnya (…………………………………………….)

1 Lantai 11. Berapa Jumlah Pegawai yang dipekerjakan


pada restoran tersebut?
DINAS PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASSET
JL S.M Raja , Kecamatan Sidikalang, Kabupaten Dairi

0 – 2 orang pekerja 3. Apakah disediakan Kwitansi Pembayaran


atau Bill Payment atau Bon pada setiap
3 – 5 orang pekerja transaksi pada restoran tersebut?
6 – 8 orang pekerja Ya
> 8 orang pekerja Tidak
12. Berapa Jumlah Rata-Rata Pengunjung 4. Jika tidak, mengapa?
dalam sehari pada restoran tersebut?
(……………………………………………………………………
0 – 5 orang per hari ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
6 – 10 orang per hari
………………………………………………………………………
11 – 15 orang per hari …………………………………………………)

> 15 orang per hari 5. Apakah anda mengetahui bahwa pajak


Restoran dibebankan kepada konsumen?
13. Apakah anda sudah memiliki NPWPD?
Ya
Ya
Tidak
Tidak
6. Apakah anda sudah pernah mengisi
DATA PERSEPSI TERHADAP PAJAK Formulir Pendataan Pajak Restoran
RESTORAN sebelumnya?

1. Apakah dilakukan Pembukuan Omzet pada Sudah


restoran tersebut?
Belum
Ya
7. Jika Pernah, apakah anda merasa kesulitan
Tidak dalam pengisian formulir tersebut?

2. Jika tidak, mengapa? Kesulitan

(…………………………………………………………………… Tidak
………………………………………………………………………
……………………………………………………………………… 8. Apakah anda sudah pernah mengisi Surat
……………………………………................................... Pemberitahuan Pajak Daerah (SPTPD)
........................................................................) sebelumnya?
DINAS PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASSET
JL S.M Raja , Kecamatan Sidikalang, Kabupaten Dairi

Sudah Pernah Tidak Tahu

Belum Pernah 14. Pernahkah anda membayar secara


angsuran?
9. Jika sudah pernah, apakah anda merasa
kesulitan dalam pengisian Surat Pernah
Pemberitahuan Pajak Daerah (SPTPD)?
Tidak Pernah
Kesulitan
15. Jika Pernah, apakah anda merasa
Tidak terbantu dengan membayar secara
Angsuran?
10. Apakah sebelumnya Pajak Restoran yang
harus dibayarkan ditetapkan secara jabatan? Ya

Ya Tidak

Tidak 16. Bagaimana cara pembayaran pajak


restoran yang anda lakukan?
11. Jika Ya, apakah anda setuju dengan
Penetapan Pajak Restoran secara Jabatan Per bulan
tersebut?
Per Tahun
Setuju
17. Apabila pajak anda dibayar per Tahun,
Tidak Setuju setujukah anda bila pembayaran ditetapkan
per bulan?
12. Apabila anda tidak setuju, mengapa?
Ya
(……………………………………………………………………
……………………………………………………………………… Tidak
………………………………………………………………………
……………………………………………………………………… 18. Apabila anda Tidak Setuju, Mengapa?
……………………………………………….….)
(……………………………………………………………………
13. Apakah anda mengetahui bahwa Pajak ………………………………………………………………………
Restoran dapat dibayar secara Angsuran ………………………………………………………………………
dengan bunga 2% tiap bulannya? ………………………………………………………………………
…………………………………………………..)
Tahu
DINAS PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASSET
JL S.M Raja , Kecamatan Sidikalang, Kabupaten Dairi

19. Apakah anda merasa memperoleh sarana 23. Sarana dan Prasarana apa yang anda
dan prasarana yang disediakan pemerintah harapkan dibuat oleh pemerintah sebagai
daerah sebagai wujud dari pajak restoran wujud pajak restoran tersebut?
yang anda bayarkan?
(……………………………………………………………………
Ya ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Tidak ………………………………………………………………………
…………………………………………………..)
20. Apakah anda merasa puas dengan sarana
dan prasarana yang disediakan pemerintah 24. Apakah anda merasa puas dengan kinerja
daerah sebagai wujud dari pajak restoran Dinas Pendapatan Pengelolaan Keuangan dan
yang anda bayarkan? Asset selaku pengelola pajak restoran?
Sangat Puas Sangat Puas
Puas Puas
Tidak Puas Tidak Puas
Sangat tidak Puas Sangat tidak Puas
21. Apakah sarana dan prasarana yang 25. Terkait Pajak Restoran, apa saran anda
disediakan pemerintah daerah sebagai wujud untuk Pemerintah Daerah umumnya dan
dari pajak restoran yang anda bayarkan, Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan
mendukung usaha anda? dan Asset khususnya?
Mendukung usaha saya (……………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Sangat tidak mendukung usaha saya
………………………………………………………………………
22. Jika anda menjawab Tidak Mendukung ………………………………………………………………………
usaha anda, Mengapa? ………………………………………………….)

(……………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
……………………….............................)

Anda mungkin juga menyukai