KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA

PROVINSI ACEH
Jalan. Tgk. Abu Lam U No.9 Banda Aceh 23242,
Telepon (0651) 22442-22412-Faksimile (0651) 22510
Website : www.aceh.kemenag.go.id

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

PENERIMA DANA BANTUAN BAGI LEMBAGA DAN ORGANISASI
MASYARAKAT ISLAM
TAHUN ANGGARAN 2019

Pada Hari ini, Senin Tanggal Empat, Bulan November, Tahun Dua ribu sembilan belas, Kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama PPK : Drs. H. Azhari, Nip: 19680106 199903 1 014, Kepala Bidang
PENAISZAWA Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Aceh
yang berkedudukan di Jln. Abu Lam U No.9 Banda Aceh.
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

2. Nama Pimpinan : Tgk. Muhammad Jaidi Saman, Jabatan Ketua Majelis Taklim
Al-Ikhlas, Gampong Blang Cut, Jalan Elang Timur Dusun
Lampoh Bungong Gampong Blang Cut, Kecamatan Lueng
Bata Kota Banda Aceh Provinsi Aceh.
Selanjutnya disebut: PIHAK KEDUA.

Dengan ini menyatakan telah setuju dan sepakat untuk mengikatkan diri dalam satu perjanjian
kerja sama “TENTANG PEMBERIAN DANA BANTUAN BAGI MAJELIS TAKLIM DALAM
PROVINSI ACEH TAHUN 2019”

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA bersedia memberikan Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim dalam
Provinsi Aceh Rupiah Murni senilai Rp10.000.000,-(Sepuluh Juta Rupiah) sebagaimana
yang telah ditetapkan berdasarkan Surat Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Bidang
Penerangan Agama Islam Zakat dan Wakaf Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi
Aceh Nomor: 483 Tanggal 17 November 2019 yang bersumber dari No. SP
DIPA.025.03.2.299176/2019 Tanggal 5 Desember 2018.

2. PIHAK KEDUA bersedia untuk :

a. Bersedia menerima Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim tahun 2019;
b. Bertanggung jawab terhadap kesesuaian data dan kebenaran Majelis Taklim;
c. Bertanggung jawab terhadap Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim dari PIHAK
PERTAMA;
 d. Melaksanakan program Bantuan Bagi Majelis Taklim secara transparan, akuntabel,
efektif, efisien, tertib administrasi dan pelaporan;
e. Menggunakan Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim yang diterima sesuai dengan
petunjuk teknis (Juknis) pelakasanaan Bantuan Bagi Majelis Taklim Tahun 2018;
f. Mengirimkan laporan pertanggung jawaban sesuai Petunjuk teknis (Juknis) Bantuan
Bagi Lembaga dan ketentuan yang berlaku secara tepat waktu;
g. Bertanggung jawab apabila dikemudian hari terbukti pengelolaan dan pemanfaatan
Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim ini tidak benar dan menimbulkan kerugian
negara, dan bersedia menyetorkan kerugian negara tersebut ke kas Negara;
h. Bertanggung jawab dalam hal terjadi permasalahan hukum yang diakibatkan
pengelolaan dan pemanfaatan Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim Menjadi
tanggung jawab Majelis Taklim penerima Bantuan;
i. Membayar pajak sesuai ketentuan yang berlaku.

Apabila terjadi perselisihan, kedua belah pihak bersedia untuk menyelesaikan secara musyawarah
dan mufakat, dan apabila tidak tercapai kesepakatan maka diselesaikan melalui pengadilan Negeri
kota Banda Aceh.

Surat Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) bermaterai cukup dan mempunyai kekuatan hukum
yang sama, masing-masing untuk PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, serta copynya dapat
diberikan kepada pihak-pihak lain yang berkepentingan dan ada hubungan dengan pekerjaan ini.

Demikian Surat Perjajian Kerja sama Penerima Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim ini di buat agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Materai 6000

Drs. H. Azhari Tgk. Muhammad Jaidi Saman

Pejabat Pembuat Komitmen Ketua Majelis Taklim
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA
PROVINSI ACEH
Jalan. Tgk. Abu Lam U No.9 Banda Aceh 23242,
Telepon (0651) 22442-22412-Faksimile (0651) 22510
Website : www.aceh.kemenag.go.id

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

PENERIMA DANA BANTUAN BAGI LEMBAGA DAN ORGANISASI
MASYARAKAT ISLAM
TAHUN ANGGARAN 2019

Pada Hari ini Selasa, Tanggal Bulan Juli, Tahun Dua ribu sembilan belas, Kami yang betanda
tangan dibawah ini :

1. Nama PPK : Drs. H. Azhari, Nip: 19680106 199903 1 014, Kepala Bidang
PENAISZAWA Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Aceh
yang berkedudukan di Jln. Abu Lam U No.9 Banda Aceh.
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

2. Nama Pimpinan : Siti Zahara, SE, M.Si, Ak, Ketua Pimpinan Majelis Taklim
Rawiyana Muslimat Nahdlatul ‘Ulama Provinsi Aceh.
Jalan Tenggiri No.22 Bandar Baru Lamprik Kec.Kuta Alam
Banda Aceh Provinsi Aceh.
Selanjutnya disebut sebagai: PIHAK KEDUA.

Dengan ini menyatakan telah setuju dan sepakat untuk mengikatkan diri dalam satu perjanjian
kerja sama “TENTANG PEMBERIAN DANA BANTUAN BAGI MAJELIS TAKLIM DALAM
PROVINSI ACEH TAHUN 2019”

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA bersedia memberikan Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim dalam
Provinsi Aceh Rupiah Murni senilai Rp10.000.000,-(Sepuluh Juta Rupiah) sebagaimana
yang telah ditetapkan berdasarkan Surat Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Bidang
Penerangan Agama Islam Zakat dan Wakaf Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi
Aceh Nomor: 483 Tanggal 17 November 2019 yang bersumber dari No. SP
DIPA.025.03.2.299176/2019 Tanggal 5 Desember 2018.

2. PIHAK KEDUA bersedia untuk :

a. Bersedia menerima Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim tahun 2019;
b. Bertanggung jawab terhadap kesesuaian data dan kebenaran Majelis Taklim;
c. Bertanggung jawab terhadap Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim dari PIHAK
PERTAMA;
 d. Melaksanakan program Bantuan Bagi Majelis Taklim secara transparan, akuntabel,
efektif, efisien, tertib administrasi dan pelaporan;
e. Menggunakan Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim yang diterima sesuai dengan
petunjuk teknis (Juknis) pelakasanaan Bantuan Bagi Majelis Taklim Tahun 2018;
f. Mengirimkan laporan pertanggung jawaban sesuai Petunjuk teknis (Juknis) Bantuan
Bagi Lembaga dan ketentuan yang berlaku secara tepat waktu;
g. Bertanggung jawab apabila dikemudian hari terbukti pengelolaan dan pemanfaatan
Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim ini tidak benar dan menimbulkan kerugian
negara, dan bersedia menyetorkan kerugian negara tersebut ke kas Negara;
h. Bertanggung jawab dalam hal terjadi permasalahan hukum yang diakibatkan
pengelolaan dan pemanfaatan Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim Menjadi
tanggung jawab Majelis Taklim penerima Bantuan;
i. Membayar pajak sesuai ketentuan yang berlaku.

Apabila terjadi perselisihan, kedua belah pihak bersedia untuk menyelesaikan secara musyawarah
dan mufakat, dan apabila tidak tercapai kesepakatan maka diselesaikan melalui pengadilan Negeri
kota Banda Aceh.

Surat Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) bermaterai cukup dan mempunyai kekuatan hukum
yang sama, masing-masing untuk PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, serta copy nya dapat
diberikan kepada pihak-pihak lain yang berkepentingan dan ada hubungan dengan pekerjaan ini.

Demikian Surat Perjajian Kerja sama Penerima Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim ini di buat agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Materai 6000

Drs. H. Azhari Siti Zahara, SE, M.Si, Ak

Pejabat Pembuat Komitmen Ketua Majelis Taklim
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA
PROVINSI ACEH
Jalan. Tgk. Abu Lam U No.9 Banda Aceh 23242,
Telepon (0651) 22442-22412-Faksimile (0651) 22510
Website : www.aceh.kemenag.go.id

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

PENERIMA DANA BANTUAN BAGI LEMBAGA DAN ORGANISASI
MASYARAKAT ISLAM
TAHUN ANGGARAN 2019

Pada Hari ini Selasa, Tanggal Bulan Juli, Tahun Dua ribu sembilan belas, Kami yang betanda
tangan dibawah ini :

1. Nama PPK : Drs. H. Azhari, Nip: 19680106 199903 1 014, Kepala Bidang
PENAISZAWA Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Aceh
yang berkedudukan di Jln. Abu Lam U No.9 Banda Aceh.
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

2. Nama Pimpinan : Dr. Ir. Dyah Erti Idawati, MT, Ketua Pimpinan Wilayah Bandan
Kotak Majelis Taklim (PW.BKMT), Provinsi Aceh.
Kesekretariat: Rumah Dinas agub Aceh, Jalan mahmudsyah No.25,
Kecamatan Baiturrahman, Banda Aceh. Provinsi Aceh.
Selanjutnya disebut sebagai: PIHAK KEDUA.

Dengan ini menyatakan telah setuju dan sepakat untuk mengikatkan diri dalam satu perjanjian
kerja sama “TENTANG PEMBERIAN DANA BANTUAN BAGI MAJELIS TAKLIM DALAM
PROVINSI ACEH TAHUN 2019”

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA bersedia memberikan Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim dalam
Provinsi Aceh Rupiah Murni senilai Rp10.000.000,-(Sepuluh Juta Rupiah) sebagaimana
yang telah ditetapkan berdasarkan Surat Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Bidang
Penerangan Agama Islam Zakat dan Wakaf Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi
Aceh Nomor: 483 Tanggal 17 November 2019 yang bersumber dari No. SP
DIPA.025.03.2.299176/2019 Tanggal 5 Desember 2018.

2. PIHAK KEDUA bersedia untuk :

a. Bersedia menerima Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim tahun 2019;
b. Bertanggung jawab terhadap kesesuaian data dan kebenaran Majelis Taklim;
c. Bertanggung jawab terhadap Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim dari PIHAK
PERTAMA;
 d. Melaksanakan program Bantuan Bagi Majelis Taklim secara transparan, akuntabel,
efektif, efisien, tertib administrasi dan pelaporan;
e. Menggunakan Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim yang diterima sesuai dengan
petunjuk teknis (Juknis) pelakasanaan Bantuan Bagi Majelis Taklim Tahun 2018;
f. Mengirimkan laporan pertanggung jawaban sesuai Petunjuk teknis (Juknis) Bantuan
Bagi Lembaga dan ketentuan yang berlaku secara tepat waktu;
g. Bertanggung jawab apabila dikemudian hari terbukti pengelolaan dan pemanfaatan
Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim ini tidak benar dan menimbulkan kerugian
negara, dan bersedia menyetorkan kerugian negara tersebut ke kas Negara;
h. Bertanggung jawab dalam hal terjadi permasalahan hukum yang diakibatkan
pengelolaan dan pemanfaatan Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim Menjadi
tanggung jawab Majelis Taklim penerima Bantuan;
i. Membayar pajak sesuai ketentuan yang berlaku.

Apabila terjadi perselisihan, kedua belah pihak bersedia untuk menyelesaikan secara musyawarah
dan mufakat, dan apabila tidak tercapai kesepakatan maka diselesaikan melalui pengadilan Negeri
kota Banda Aceh.

Surat Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) bermaterai cukup dan mempunyai kekuatan hukum
yang sama, masing-masing untuk PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, serta copy nya dapat
diberikan kepada pihak-pihak lain yang berkepentingan dan ada hubungan dengan pekerjaan ini.

Demikian Surat Perjajian Kerja sama Penerima Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim ini di buat agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Materai 6000

Drs. H. Azhari Dr. Ir. Dyah Erti Idawati, MT

Pejabat Pembuat Komitmen Ketua PW. BKMT Aceh
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA
PROVINSI ACEH
Jalan. Tgk. Abu Lam U No.9 Banda Aceh 23242,
Telepon (0651) 22442-22412-Faksimile (0651) 22510
Website : www.aceh.kemenag.go.id

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

PENERIMA DANA BANTUAN BAGI LEMBAGA DAN ORGANISASI
MASYARAKAT ISLAM
TAHUN ANGGARAN 2019

Pada Hari ini Selasa, Tanggal Bulan Juli, Tahun Dua ribu sembilan belas, Kami yang betanda
tangan dibawah ini :

1. Nama PPK : Drs. H. Azhari, Nip: 19680106 199903 1 014, Kepala Bidang
PENAISZAWA Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Aceh
yang berkedudukan di Jln. Abu Lam U No.9 Banda Aceh.
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

2. Nama Pimpinan : Hj. Zaidar Jaafar, S.Ag, Ketua Pimpinan Wilayah ‘Aisyiyah
Provinsi Aceh.
Jalan Prof. Majid Ibrahim 1- komplek TK Bustanul Athfal Gampong
Merduati Kec.Kuta Raja Kota Banda Aceh, Provinsi Aceh.
Selanjutnya disebut Sebagai: PIHAK KEDUA.

Dengan ini menyatakan telah setuju dan sepakat untuk mengikatkan diri dalam satu perjanjian
kerja sama “TENTANG PEMBERIAN DANA BANTUAN BAGI MAJELIS TAKLIM DALAM
PROVINSI ACEH TAHUN 2019”

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA bersedia memberikan Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim dalam
Provinsi Aceh Rupiah Murni senilai Rp10.000.000,-(Sepuluh Juta Rupiah) sebagaimana
yang telah ditetapkan berdasarkan Surat Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Bidang
Penerangan Agama Islam Zakat dan Wakaf Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi
Aceh Nomor: 483 Tanggal 17 November 2019 yang bersumber dari No. SP
DIPA.025.03.2.299176/2019 Tanggal 5 Desember 2018.

2. PIHAK KEDUA bersedia untuk :

a. Bersedia menerima Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim tahun 2019;
b. Bertanggung jawab terhadap kesesuaian data dan kebenaran Majelis Taklim;
c. Bertanggung jawab terhadap Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim dari PIHAK
PERTAMA;
 d. Melaksanakan program Bantuan Bagi Majelis Taklim secara transparan, akuntabel,
efektif, efisien, tertib administrasi dan pelaporan;
e. Menggunakan Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim yang diterima sesuai dengan
petunjuk teknis (Juknis) pelakasanaan Bantuan Bagi Majelis Taklim Tahun 2018;
f. Mengirimkan laporan pertanggung jawaban sesuai Petunjuk teknis (Juknis) Bantuan
Bagi Lembaga dan ketentuan yang berlaku secara tepat waktu;
g. Bertanggung jawab apabila dikemudian hari terbukti pengelolaan dan pemanfaatan
Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim ini tidak benar dan menimbulkan kerugian
negara, dan bersedia menyetorkan kerugian negara tersebut ke kas Negara;
h. Bertanggung jawab dalam hal terjadi permasalahan hukum yang diakibatkan
pengelolaan dan pemanfaatan Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim Menjadi
tanggung jawab Majelis Taklim penerima Bantuan;
i. Membayar pajak sesuai ketentuan yang berlaku.

Apabila terjadi perselisihan, kedua belah pihak bersedia untuk menyelesaikan secara musyawarah
dan mufakat, dan apabila tidak tercapai kesepakatan maka diselesaikan melalui pengadilan Negeri
kota Banda Aceh.

Surat Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) bermaterai cukup dan mempunyai kekuatan hukum
yang sama, masing-masing untuk PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, serta copy nya dapat
diberikan kepada pihak-pihak lain yang berkepentingan dan ada hubungan dengan pekerjaan ini.

Demikian Surat Perjajian Kerja sama Penerima Dana Bantuan Bagi Majelis Taklim ini di buat agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Materai 6000

Drs. H. Azhari Hj. Zaidar Jaafar, S.Ag

Pejabat Pembuat Komitmen Ketua PW. Aisyiyah Aceh