LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI

PELAYANAN KESEHATAN KERJA

NAMA PUSKESMAS : Puskesmas Buniwangi

JUMLAH :
1. PERUSAHAAN FORMAL : 8 Perusahaan
2. PERUSAHAAN INFORMAL : 70 Perusahaan
JUMLAH POS UKK YANG ADA : 5 Pos UKK.
JUMLAH POS UKK TERBINA : 3 Pos UKK
KADER POS UKK :-

NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN

1. PEKERJA YANG DILAYANI 38
DALAM PELAYANAN
KESEHATAN KERJA
2. KASUS GANGGUAN 20
KESEHATAN UMUM PADA
PEKERJA
3. KASUS KECELAKAAN KERJA 6
PADA PEKERJA
4. KASUS GANGGUAN 12
KESEHATAN DIDUGA AKIBAT
KERJA PADA PEKERJA
5. KESEHATAN UMUM 1
(MENGUKUR TB DAN
Berapa kali dalam sebulan
MENIMBANG BB) PADA
PEKERJA
6. FREKUENSI RUJUKAN 1
(KECELAKAAN , PENYAKIT
Berapa kali dalam sebulan
KESEHATAN, DLL) KE
PUSKESMAS
7. FREKUENSI PERTOLONGAN 1
PERTAMA PADA
Berapa kali dalam sebulan
KECELAKAAN (P3K) YANG
DILAKUKAN DI POS UKK
8. FREKUENSI PERTOLONGAN 1
PADA PENYAKIT (P3P) YANG Berapa kali dalam sebulan
DILAKUKAN DI POS UKK

BUNIWANGI, 31 Desember 2017

…………………………………………
 LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI
PELAYANAN KESEHATAN KERJA

NAMA POS UKK : Pos III

ALAMAT/LOKASI POS : CV. ABI
PUSKESMAS : Buniwangi
NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN
1. JUMLAH KADER POS UKK 1
2. KADER POS UKK YANG 0
SUDAH DILATIH
3. JUMLAH ALAT PELINDUNG 0
DIRI (APD) DI POS UKK
4. FREKUENSI DISKUSI 1 Berapa kali dalam sebulan
MENGENAI MASALAH
KESEHATAN KERJA (DISKUSI
PETUGAS
PUSKESMAS,KADER, DAN
PEKERJA)
5. FREKUENSI KEGIATAN 1 Berapa kali dalam sebulan
IDENTIFIKASI MASALAH
KESEHATAN DILINGKUNGAN
KERJA
6. PROMOSI KESEHATAN DI 1 Berapa kali dalam sebulan
TEMPAT KERJA
a. PENGGUNAANAPD 1
SECARA BENAR DAN
TEPAT
b. CARA KERJA YANG BAIK 1
DAN BENAR
c. ALAT KERJA YANG 1
ERGONOMIS
d. GIZI KERJA 1
e. PERILAKU HIDUP BERSIH 1
DAN SEHAT
f. CUCI TANGAN 1
g. KESEHATAN REPRODUKSI 1
DI TEMPAT KERJA
h. ISTIRAHAT (REST BECAK) 1
DI TEMPAT KERJA
7. UPAYA PENGENDALIAN 1 Berapa kali dalam sebulan
LINGKUNGAN TEMPAT
KERJA
a. PERBAIKAN VENTILASI 1
b. SARANA PEMBUANGAN 1
LIMBAH
c. PERBAIKAN ERGONOMI 1
d. MEMBERANTAS SARANG 1
NYAMUK DAN TIKUS

BUNIWANGI, 31 DESEMBER 2017

……………………………………….