Anda di halaman 1dari 24

DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT


Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

SURAT TUGAS
NO : 800 / / PKM.B / 2018
Tanggal : September 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr.Bambang Wahyu Nugroho
NIP. : 19841126 201001 1 019
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Memberikan tugas kepada :


No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Susri Murni, SKM 05 Sept SDN.05 Tes Kebugaran Anak SD


NIP.196908271992032006 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
2. Harfarida, AMKG.SKM 05 Sept SDN.05 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198405022006042007 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
3. Yunidawati 05 Sept SDN.05 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198312022006042016 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat

Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : Dana BOK (DAK) Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
: Tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Ka.UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Nama : dr.Bambang Wahyu Nugroho


NIP. : 19841126 201001 1 019
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

SURAT TUGAS
NO : 800 / / PKM.B / 2018
Tanggal : September 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr.Bambang Wahyu Nugroho
NIP. : 19841126 201001 1 019
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Memberikan tugas kepada :


No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Susri Murni, SKM 06 Sept SDN.03 Tes Kebugaran Anak SD


NIP.196908271992032006 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
2. Harfarida, AMKG.SKM 06 Sept SDN.03 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198405022006042007 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
3. Yunidawati 06 Sept SDN.03 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198312022006042016 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat

Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : Dana BOK (DAK) Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
: Tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Ka.UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Nama : dr.Bambang Wahyu Nugroho


NIP. : 19841126 201001 1 019
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

SURAT TUGAS
NO : 800 / / PKM.B / 2018
Tanggal : September 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr.Bambang Wahyu Nugroho
NIP. : 19841126 201001 1 019
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Memberikan tugas kepada :


No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Susri Murni, SKM 07 Sept SDN.08 Tes Kebugaran Anak SD


NIP.196908271992032006 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
2. Harfarida, AMKG.SKM 07 Sept SDN.08 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198405022006042007 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
3. Yunidawati 07 Sept SDN.08 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198312022006042016 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat

Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : Dana BOK (DAK) Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
: Tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Ka.UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Nama : dr.Bambang Wahyu Nugroho


NIP. : 19841126 201001 1 019
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

SURAT TUGAS
NO : 800 / / PKM.B / 2018
Tanggal : September 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr.Bambang Wahyu Nugroho
NIP. : 19841126 201001 1 019
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Memberikan tugas kepada :


No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Susri Murni, SKM 08 Sept SDN.41 Tes Kebugaran Anak SD


NIP.196908271992032006 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
2. Harfarida, AMKG.SKM 08 Sept SDN.41 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198405022006042007 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
3. Yunidawati 08 Sept SDN.41 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198312022006042016 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat

Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : Dana BOK (DAK) Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
: Tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Ka.UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Nama : dr.Bambang Wahyu Nugroho


NIP. : 19841126 201001 1 019
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

SURAT TUGAS
NO : 800 / / PKM.B / 2018
Tanggal : September 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr.Bambang Wahyu Nugroho
NIP. : 19841126 201001 1 019
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Memberikan tugas kepada :


No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Susri Murni, SKM 10 Sept SDN.31 Tes Kebugaran Anak SD


NIP.196908271992032006 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
2. Harfarida, AMKG.SKM 10 Sept SDN.31 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198405022006042007 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
3. Yunidawati 10 Sept SDN.31 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198312022006042016 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat

Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : Dana BOK (DAK) Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
: Tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Ka.UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Nama : dr.Bambang Wahyu Nugroho


NIP. : 19841126 201001 1 019
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

SURAT TUGAS
NO : 800 / / PKM.B / 2018
Tanggal : September 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr.Bambang Wahyu Nugroho
NIP. : 19841126 201001 1 019
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Memberikan tugas kepada :


No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Susri Murni, SKM 12 Sept SDN.01 Tes Kebugaran Anak SD


NIP.196908271992032006 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
2. Harfarida, AMKG.SKM 12 Sept SDN.01 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198405022006042007 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
3. Yunidawati 12 Sept SDN.01 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198312022006042016 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat

Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : Dana BOK (DAK) Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
: Tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Ka.UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Nama : dr.Bambang Wahyu Nugroho


NIP. : 19841126 201001 1 019
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

SURAT TUGAS
NO : 800 / / PKM.B / 2018
Tanggal : September 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr.Bambang Wahyu Nugroho
NIP. : 19841126 201001 1 019
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Memberikan tugas kepada :


No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Susri Murni, SKM 13 Sept SDN.04 Tes Kebugaran Anak SD


NIP.196908271992032006 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
2. Harfarida, AMKG.SKM 13 Sept SDN.04 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198405022006042007 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
3. Yunidawati 13 Sept SDN.04 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198312022006042016 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat

Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : Dana BOK (DAK) Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
: Tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Ka.UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Nama : dr.Bambang Wahyu Nugroho


NIP. : 19841126 201001 1 019
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

SURAT TUGAS
NO : 800 / / PKM.B / 2018
Tanggal : September 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr.Bambang Wahyu Nugroho
NIP. : 19841126 201001 1 019
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Memberikan tugas kepada :


No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Susri Murni, SKM 14 Sept SD.YPS.I Tes Kebugaran Anak SD


NIP.196908271992032006 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
2. Harfarida, AMKG.SKM 14 Sept SD.YPS.I Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198405022006042007 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
3. Yunidawati 14 Sept SD.YPS.I Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198312022006042016 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat

Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : Dana BOK (DAK) Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
: Tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Ka.UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Nama : dr.Bambang Wahyu Nugroho


NIP. : 19841126 201001 1 019
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

SURAT TUGAS
NO : 800 / / PKM.B / 2018
Tanggal : September 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr.Bambang Wahyu Nugroho
NIP. : 19841126 201001 1 019
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Memberikan tugas kepada :


No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Susri Murni, SKM 15 Sept SDN.30 Tes Kebugaran Anak SD


NIP.196908271992032006 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
2. Harfarida, AMKG.SKM 15 Sept SDN.30 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198405022006042007 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
3. Yunidawati 15 Sept SDN.30 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198312022006042016 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat

Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : Dana BOK (DAK) Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
: Tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Ka.UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Nama : dr.Bambang Wahyu Nugroho


NIP. : 19841126 201001 1 019
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

SURAT TUGAS
NO : 800 / / PKM.B / 2018
Tanggal : September 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr.Bambang Wahyu Nugroho
NIP. : 19841126 201001 1 019
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Memberikan tugas kepada :


No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Susri Murni, SKM 17 Sept SDN.27 Tes Kebugaran Anak SD


NIP.196908271992032006 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
2. Harfarida, AMKG.SKM 17 Sept SDN.27 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198405022006042007 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
3. Yunidawati 17 Sept SDN.27 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198312022006042016 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat

Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : Dana BOK (DAK) Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
: Tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Ka.UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Nama : dr.Bambang Wahyu Nugroho


NIP. : 19841126 201001 1 019
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

SURAT TUGAS
NO : 800 / / PKM.B / 2018
Tanggal : September 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr.Bambang Wahyu Nugroho
NIP. : 19841126 201001 1 019
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Memberikan tugas kepada :


No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Susri Murni, SKM 18 Sept SDN.80 Tes Kebugaran Anak SD


NIP.196908271992032006 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
2. Harfarida, AMKG.SKM 18 Sept SDN.80 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198405022006042007 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
3. Yunidawati 18 Sept SDN.80 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198312022006042016 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat

Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : Dana BOK (DAK) Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
: Tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Ka.UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Nama : dr.Bambang Wahyu Nugroho


NIP. : 19841126 201001 1 019
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

SURAT TUGAS
NO : 800 / / PKM.B / 2018
Tanggal : September 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr.Bambang Wahyu Nugroho
NIP. : 19841126 201001 1 019
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Memberikan tugas kepada :


No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Susri Murni, SKM 19 Sept SDN.43 Tes Kebugaran Anak SD


NIP.196908271992032006 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
2. Harfarida, AMKG.SKM 19 Sept SDN.43 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198405022006042007 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
3. Yunidawati 19 Sept SDN.43 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198312022006042016 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat

Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : Dana BOK (DAK) Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
: Tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Ka.UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Nama : dr.Bambang Wahyu Nugroho


NIP. : 19841126 201001 1 019
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

SURAT TUGAS
NO : 800 / / PKM.B / 2018
Tanggal : September 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr.Bambang Wahyu Nugroho
NIP. : 19841126 201001 1 019
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Memberikan tugas kepada :


No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Susri Murni, SKM 20 Sept SDN.32 Tes Kebugaran Anak SD


NIP.196908271992032006 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
2. Harfarida, AMKG.SKM 20 Sept SDN.32 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198405022006042007 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
3. Yunidawati 20 Sept SDN.32 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198312022006042016 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat

Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : Dana BOK (DAK) Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
: Tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Ka.UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Nama : dr.Bambang Wahyu Nugroho


NIP. : 19841126 201001 1 019
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

SURAT TUGAS
NO : 800 / / PKM.B / 2018
Tanggal : September 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr.Bambang Wahyu Nugroho
NIP. : 19841126 201001 1 019
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Memberikan tugas kepada :


No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Susri Murni, SKM 21 Sept SD.YPS.II Tes Kebugaran Anak SD


NIP.196908271992032006 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
2. Harfarida, AMKG.SKM 21 Sept SD.YPS.II Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198405022006042007 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
3. Yunidawati 21 Sept SD.YPS.II Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198312022006042016 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat

Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : Dana BOK (DAK) Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
: Tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Ka.UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Nama : dr.Bambang Wahyu Nugroho


NIP. : 19841126 201001 1 019
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

SURAT TUGAS
NO : 800 / / PKM.B / 2018
Tanggal : September 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr.Bambang Wahyu Nugroho
NIP. : 19841126 201001 1 019
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Memberikan tugas kepada :


No Nama / NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Susri Murni, SKM 22 Sept SDN.12 Tes Kebugaran Anak SD


NIP.196908271992032006 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
2. Harfarida, AMKG.SKM 22 Sept SDN.12 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198405022006042007 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat
3. Yunidawati 22 Sept SDN.12 Tes Kebugaran Anak SD
NIP.198312022006042016 2018 Kota Prabumulih Diwilayah Kerja Puskesmas
Prabumulih Barat

Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : Dana BOK (DAK) Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
: Tahun 2018

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Ka.UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Nama : dr.Bambang Wahyu Nugroho


NIP. : 19841126 201001 1 019
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

Prabumulih, September 2018

Nomor : 440/ /PKM.B/2018 Kepada


Lampiran : 1 (Satu) lembar Yth, Ka. Sekolah ...........................................
Perihal : Tes Kebugaran Anak SD Di -
Prabumulih

Sehubungan akan diadakannya kegiatan Tes Kebugaran Siswa Sekolah dasar


kelas I diwilayah kerja Puskesmas Prabumulih Barat tahun 2018 sebagai
salah satu Program kerja puskesmas Prabumulih Barat, maka kami mohon
agar kiranya Bapak / Ibu dapat memberikan izin untuk menggunakan
sekolah yang Bapak/Ibu pimpin demi terlaksananya kegiatan, serta
mengizinkan siswinya untuk mengikuti kegiatan tersebut. Adapun jadwal
kegiatan terlampir.

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian Bapak / Ibu kami
ucapkan terima kasih.

Ka. UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

dr.H.Bambang Wahyu Nugroho


NIP. 19841126 201001 1 019

Tembusan : Yth,
1. Kepala Dinas Kesehatan kota Prabumulih
2. Kepala Dinas Pendidikan Kota Prabumulih
3. Arsip
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT


KOTA PRABUMULIH
NOMOR :800/ /PKM.B/2018

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PETUGAS KEGIATAN TES KEBUGARAN ANAK SD
WILAYAH PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT
TAHUN 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT

Menimbang : a. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan Kegiatan Tes Kebugaran Anak


SD Wilayah Puskesmas Prabumulih Barat tahun 2018 perlu dibentuk
tim petugas untuk kegiatan tersebut.
b. Bahwa mereka yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan
ini dipandang cakap dan mampu untuk ditinjau sebagai petugas
dalam pelaksanaan Kegiatan Tes Kebugaran Anak SD Wilayah
Puskesmas Prabumulih Barat tahun 2018
c. Bahwa untuk keperluan tersebut perlu ditetapkan dengan
keputusan kepala UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Mengingat : 1.Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 100,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495);
2. Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 61 tahun
2018 tentang petunjuk teknis penggunaan Dana Alokasi Khusus
Bidang kesehatan tahun anggaran 2018;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 Tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republic Indonesia) ;
4. Peraturan Daerah Kota Prabumulih Nomor 11 Tahun 2018 Tentang
Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2018
(Lembaran Daerah Kota Prabumulih Tahun 2018 Nomor 11)
5. Dokumen Pelaksana Anggaran (DPA) SKPD Dinas Kesehatan tahun
Anggaran 2018
6. Undang – Undang No. 23 tahun 2005 tentang SKN
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT TENTANG


PEMBENTUKAN TIM KEGIATAN TES KEBUGARAN ANAK SEKOLAH DASAR
TAHUN 2018

PERTAMA : Susunan tim petugas kegiatan Tes Kebugaran Anak SD Wilayah


Puskesmas Prabumulih Barat tahun 2018

KEDUA : Tim dimaksud pada dictum pertama keputusan ini bertugas


mempersiapkan segala sesuatu yang berhubungan dengan
pelaksanaan Kegiatan Tes Kebugaran Anak SD Wilayah Puskesmas
Prabumulih Barat tahun 2018
.
KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya keputusan ini
dibebankan pada dana APBD (DAK BOK) Dinas Kesehatan Kota
Prabumulih Tahun 2018

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan


ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : PRABUMULIH
PADA TANGGAL : SEPTEMBER 2018
KA. UPTD PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT

Dr.H.BAMBANG WAHYU NUGROHO


NIP. 19841126 201001 1 019
Lampiran : Keputusan UPTD Puskesmas Prabumulih
Nomor :
Tanggal :
Perihal : Pembentukan Tim Petugas Kegiatan Tes
Kebugaran Anak Sekolah Dasar tahun
2018

SUSUNAN PETUGAS TES KEBUGARAN ANAK


DI SEKOLAH DASAR WILAYAH PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT
TAHUN 2018

1. Penanggung Jawab : Kepala UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

2. Ketua : Susri Murni

3. Anggota :

 Harfarida, AMKG

 Yunidawati

Kepala UPTD Puskesmas Prabumulih Barat

Dr.H.Bambang Wahyu Nugroho


NIP. 19841126 201001 1 019
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

KERANGKA ACUAN
KEGIATAN TES KRBUGARAN ANAK SEKOLAH DASAR
WILAYAH PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT
BULAN NOPEMBER TAHUN 2018

I. PENDAHULUAN
Kesegaran Jasmani mempunyai fungsi yang sangat penting bagi kehidupan seseorang dalam
melakukan kegiatan sehari-hari. Kebugaran jasmani berfungsi untuk meningkatkan
kemampuan kerja bagi siapapun yang memilikinya sehingga dapat melaksanakan tugas-
tugasnya secara optimal untuk mendapatkan hasil yang lebih baik. Dari hasil seminar
kebugaran jasmani nasional pertama yang dilaksanakan diJakarta pada tahun 1971
dijelaskan bahwa fungsi kebugaran jasmani adalah untuk mengembangkan kekuatan,
kemampuan, dan kesanggupan daya kreasi serta daya tahan dari setiap manusia yang
berguna untuk mempertinggi daya kerja dalam pembangunan dan pertahanan bangsa dan
negara. Fungsi khusus dari kesegaran jasmani terbagi menjadi tiga golongan sebagai berikut:
a. Golongan pertama yang berdasarkan pekerjaan. Misalnya kebugaran jasmani bagi
olahragawan untuk meningkatkan prestasi, kebugaran jasmani bagi karyawan untuk
meningkatkan produktivitas kerja, dan kebugaran jasmani bagi pelajar untuk mempertinggi
kemampuan belajar. b. Golongan kedua berdasarkan keadaan Misalnya kebugaran jasmani
bagi orang-orang cacat untuk rehabilitasi, dan kebugaran jasmani bagi ibu hamil untuk
mempersiapkan diri menghadapi kelahiran. c. Golongan ketiga berdasarkan umur Bagi anak-
anak untuk merangsang pertumbuhan dan perkembangan, dan kebugaran jasmani bagi
orang tua untuk meningkatkan daya tahan tubuh

II. LATAR BELAKANG


menurut UU No 3 tahun 2005 tentang SKN menyatakan bahwa “olahraga pendidikan adalah
pendidikan jasmani dan olahraga yang dilaksanakan sebagai bagian proses pendidikan yang
teratur dan berkelanjutan untuk memperoleh pengetahuan, kepribadian, keterampilan,
kesehatan, dan kebugaran jasmani
Kebugaran jasmani mempunyai arti penting bagi anak usia sekolah, antara lain dapat
meningkatkan fungsi organ tubuh, sosial emosional, sportivitas, dan semangat kompetisi.
Bahkan beberapa penelitian menyebutkan bahwa: kebugaran jasmani mempunyai hubungan
positif dengan prestasi akademis (Iskandar Z. Adisapoetra, dkk, 1999). Selain itu, tingkat
kebugaran jasmani bukan hanya untuk memelihara tubuh yang sehat, melainkan juga untuk
menyembuhkan tubuh yang tidak sehat (Cooper, 1983). Pemeriksaan kesegaran / jasmani
anak sekolah di lakukan untuk mengetahui tingkat kesegaran/kebugaran jasmani anak
sekolah.

III. TUJUAN
a. Tujuan umum:
 Untuk menegetahui tingkat kesegaran / kebugaran jasmani anak sekolah

b. Tujuan Khusus
 Mengetahui kemampuan jarak tempuh siswa dalam melakukan lari jarak sedang (
menengah ) untuk mengukur daya tahan jantung dan Paru.
 Mengetahui kemampuan siswa dalam malakukan lari dalam katagori (kurang
sekali,kurang,cukup,baik).

IV. TATA NILAI DAN BUDAYA


a. Keikhlasan
Memberikan pelayanan yang terbaik kepada pelanggan dengan sepenuh hati tanpa
pamrih
b. Keakraban
Melayani dengan ramah bersahabat, dan peduli terhadap kelurahan pelanggan
c. Keterbukaan
Puskesmas dikelola secara professional, dapat dipertanggungjawabkan, menghindari
benturan kepentingan, menghindari korupsi, koluis dan nepotisme serta menjunjung
tinggi integritas
d. Keprofesionalan
Memberikan pelayanan yang efektif dan efisien berdasarkan standar profesi.
V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
KegiatanPokok
Langkah – langkah kegiatan yang dilakukan:
 Koordinasi dengan Kepala sekolah untuk menentukan sasaran dan tempat pelaksanaan
 Membuat undangan
 Meminta tanda tangan Kepala Puskesmas candipuro
 Petugas sesuai jadwal menghadiri Tes Kebugaran Anak sekolah
 Pelaksanaan kegiatan Tes Kebugaran Anak sekolah
 Mengisi daftar hadir peserta
 Petugas memperkenalkan diri
 Petugas kolaborasi dengan guru olahraga untuk melakukan tes kebugaran
 Penutup
 Membuat laporan di buku kegiatan
2.1 Rincian Kegiatan
a.Menyiapkan peralatan
1) Bendera start
2) Tiang pancang
3) Nomor dada
4) Tanda Lintasan
5) Formulir tes
6) Peluit
7) Alat tulis, dll
8) Timbangan dan ukuran tinggi badan.
a. Petugas memberikan petunjuk tentang tes kebugaran anak sekolah
1) Mengarahkan untuk pemanasan (warming up)
2) Memberikan nomor dada yang jelas
3) Pengarahan tentang petunjuk pelaksanaan tes dan mengijinkan mencoba
gerakan-gerakan
4) Tidak memberikan nilai pada peserta yang tidak dapat melakukan
5) Mencatat hasil tes dengan menggunakan formulir tes perorangan atau per
butir tes

VI. PERAN LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR

LINTAS PROGRAM LINTAS SEKTOR

pengelola Program dan Perawat Puskesmas Kepala sekolah memberikan izin untuk
bersama – sama melakukan kegiatan tes pelaksanaan kegiatan dan membantu
kebugaran anak sekolah dalam pelaporan.

VII. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN:


Menyiapkan peralatan tes kebugaran anak sekolah
9) Lintasan lari / lapangan yang datar dan tidak licin
10) Stopwatch
11) Bendera start
12) Tiang pancang
13) Nomor dada
14) Tanda Lintasan
15) Formulir tes
16) Peluit
17) Alat tulis, dll
18) Timbangan dan ukuran tinggi badan.
b. Petugas memberikan petunjuk tentang tes kebugaran anak sekolah
6) Mengarahkan untuk pemanasan (warming up)
7) Memberikan nomor dada yang jelas
8) Pengarahan tentang petunjuk pelaksanaan tes dan mengijinkan mencoba
gerakan-gerakan
9) Tidak memberikan nilai pada peserta yang tidak dapat melakukan
10) Mencatat hasil tes dengan menggunakan formulir tes perorangan atau per
butir tes
VIII. SASARAN:
 Target pertahun yang spesifik dan terukur untuk mencapai tujuan kegiatan
IX . JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan September 2018


Jadwal Kegiatan Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SDN. 05 Kota Prabumulih √
SDN.03 Kota Prabumulih √
SDN.08 Kota Prabumulih √
SDN.41 Kota Prabumulih √
SDN.31 Kota Prabumulih √
SDN. 01 Kota Prabumulih √
SDN.04 Kota Prabumulih √
SD. YPS I Kota Prabumulih √
SDN. 30 Kota Prabumulih √
SDN.27 Kota Prabumulih √
SDN. 80 Kota Prabumulih √
SDN. 43 Kota Prabumulih √
SDN. 32 Kota Prabumulih √
SD. YPS II Kota Prabumulih √
SDN.12 Kota Prabumulih √

X. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN


 Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilaksanakan setiap tiga bulan sekali oleh
pemegang program dan dilaporkan kepada kepala Puskesmas untuk dievaluasi serta
dibuat rencana tindak lanjut pada rapat lintas program.

XI. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN


Pencatatan dan pelaporan kegiatan promosi kesehatan gigi dilakukan pada saat/setelah
dilaksanakan kegiatan.

XII. SUMBER DANA


Kegiatan Tes Kebugaran Anak SD wilayah kerja Puskesmas Prabumulih Barat bersumber
dari dana Bantuan Operasional Kesehatan (DAK ) Dinas kesehatan kota Prabumulih tahun
2018 dengan rincian sebagai berikut :

Transport petugas 3 org x 10 hari x Rp. 75.000 Rp 2.250.000

Transport petugas 3 org x 5 hari x Rp. 50.000 Rp 750.000

Jumlah Rp 3.000.000

XIII. PENUTUP
 Demikian kerangka acuan ini dibuat, sebagai dasar pelaksanaan kegiatan Tes
Kebugaran Anak Sekolah di wilayah kerja Puskesmas prabumulih Barat.

Mengetahui Prabumulih, September 2018


Ka. UPTD Puskesmas Prabumulih Barat Pengelola Program

Dr.H.Bambang Wahyu Nugroho Susri Murni


NIP.198411262010011019 NIP. 196908271992032006
DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT
Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

NOTA DINAS

Kepada : Ka. UPTD Puskesmas Prabumulih Barat


Dari : Pengelola Program Kesehatan Olahraga
Tanggal :
Perihal : Permintaan Dana Kegiatan Tes Kebugaran Anak Sekolah Dasar
wilayah kerja Puskesmas Prabumulih Barat

Dasar : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Prabumulih Barat Kota Prabumulih


No. :800/ /PKM.B/2018
Masalah : Sehubungan hal tersebut diatas dengan ini kami ajukan dana kegiatan dimaksud
sebagai berikut :

Transport petugas 3 org x 10 hari x Rp. 75.000 Rp 2.250.000

Transport petugas 3 org x 5 hari x Rp. 50.000 Rp 750.000

Jumlah Rp 3.000.000

Terbilang : Tiga Juta Rupiah

Demikian mohon Persetujuan Bapak Terima Kasih

Mengetahui
Ka. TU Puskesmas Prabumulih Barat Pengelola Program

Vera Adhani, SKM Susri Murni


NIP. 19700212 199203 2 007 NIP. 196908271992032006

Setuju Bayar Yang Membayarkan


Ka. UPTD Puskesmas Prabumulih Barat Pengelola BOK Puskesmas Prabumulih Barat

dr. Bambang Wahyu Nugroho Ika Wahyuni, Am.Keb


NIP. 19841126 201001 1 019 NIP. 19830601 200801 2 006
JADWAL KEGIATAN TES KEBUGARAN ANAK SEKOLAH DASAR
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS PRABUMULIH BARAT

Bulan September 2018


Jadwal Kegiatan Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SDN. 05 Kota Prabumulih √
SDN.03 Kota Prabumulih √
SDN.08 Kota Prabumulih √
SDN.41 Kota Prabumulih √
SDN.31 Kota Prabumulih √
SDN. 01 Kota Prabumulih √
SDN.04 Kota Prabumulih √
SD. YPS I Kota Prabumulih √
SDN. 30 Kota Prabumulih √
SDN.27 Kota Prabumulih √
SDN. 80 Kota Prabumulih √
SDN. 43 Kota Prabumulih √
SDN. 32 Kota Prabumulih √
SD. YPS II Kota Prabumulih √
SDN.12 Kota Prabumulih √

Anda mungkin juga menyukai