Anda di halaman 1dari 1

ALUMNI CENTER (AC)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO


UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

_____________________ Gedung Serbaguna Lantai II, Kampus I Jl.Raya Dukuhwaluh PO Box 2012, Purwokerto
Telp: (0281)636751, 630463, 634424 ext. 496 Fax: (0281) 637239

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama :
NIM :
Program Studi :
Fakultas :
Tempat / Tanggal Lahir : ,01 January 1970

Dengan ini saya menyatakan bahwa telah mengisi Data Tracer Study yang akan digunakan sebagai salah
satu syarat Legalisir Ijazah di Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Demikian Surat Pernyataan ini
dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwokerto, 28 Juli 2018


Yang Menyatakan,

Anda mungkin juga menyukai