PROGNAS

SASARAN 1 : Penurunan angka kematian ibu dan bayi serta peningkatan kesehatan ibu
dan bayi

1. REGULASI PONEK 24 JAM

2. PROGRAM PONEK 24 JAM
Std 1. RS melaksanakan PONEK 24 jam beserta monitoring dan evaluasinya

Yang diperlukan sub-tim PONEK

Ep 1. Buat regulasi PONEK, tdd:
o SPO pelaynan PONEK sesuai standar.
o Kesiapan RS, sarana dan prasarana lihat PMK
Buat Program PONEK tdd:
o IMD dalam pemberian Pemberian ASI Eksklusif
o PMK pada BBLR
o Pelaksanaan RSSIB
o Ruang rawat gabung yang mmenuhi persyaratan PONEK
o Pelaksanaan rujukan sesuai per-UU
o Pelaporan dan analisis
Ep 2. Buat tim PONEK tdd
o Dokter obgyn, dokter anak, dokter umum, perawat , bidan, perinatologi
Ep 3. Bukti kesiapan RS
o Daftar jaga PPA di IGD, dafatar jaga staf operasi, dafatar jaga tim kamar
bersalin.
Ep 4. Bukti rujukan
o Konfimrtim ARK 5 (?)
o Bukti rujukan ke fasyankes
o Bukti daftar pasien PONEK
o Bukti kerjasama dgn fasyankes, baik RS rujukan dan jejaring (FKTP)
Ep 5. Bukti monev
o Instrument penilaian dan pelaksanan pengisin instrument penilaian. (?)
Ep 6. Pelaporan analisis
o 1-4 di maksud dan tujuan kerjasama dng tim PMKP.
1.1. Persiapan SD di RS untuk penyelenggaraan tim PONEK.

Yg di perlukan subtim
Ep 1. Bukti penentuan tim PONEK
o REgulasi Tim ponek dan prog.ker
Ep 2. Bukti pelatihan pelayanan PONEK
o Pelatihan tenaga ponek oleh tenaga yg kompeten.
Ep 3. Bukyi pelaksanaan [rogram tim ponek
o Laporamn pelaksanaan.
Ep 4. Tersedia ruang pelayanan sesuai persyaratan PONEK
o Denah ruangan
o Daftar inventaris, fasilitas, dan sarana ruangan pelayanan PONEK
 1.2. Penyediaan Rawat Gabung, ASI eksklusif, PMK untuk BBLR

Ep 1. Terlaksana RG lihat pelaksanaan

Ep 2. Bukti rs laksanakan IMD lihat pelaks IMD, pemberian IMD
Ep 3. Bukti pelaksanaan metode kanguru tdd:
o Bukti pelaks PKM dalam RM
o Bukti edukasi ttg PMK di RM
o Materi edukasi PKM  buat leaflet atau lembar balik ke pasien

SASARAN 2 : Penurunan angka kesakitan HIV/AIDS

Std 2. RS melaks. Progam HIV ssi per UU
Ep 1. Regulasi RS dan dukungan menejemendlm penanggulangan HIV/AIDS 
regulasi
Ep 2. Partisipasi pimpinan RS  bukti rapat penyususnan
Ep 3. Partisipasi pimpinan dlm prises penangulanagn bukti :
1) Anggaran program ( pelatihan , fasilitas, apd
2) Bukti laporan pelaksanaan  dinkes  sdh ada pasiennya dan pernah
dilakukan pemerikasaan. Pasien lahir dip km lab.mar.
Ep 4. Terbentuk tim 
1) Penetapan tim HIV/AIDS dg uraian tugas
2) Prog. Kerja
3) Bukti laporan
Ep 5. Pelatihan tim HIV/AIDS  bukti pelaksanaan
Ep 6. Terlaksana fx rujukan
1) Bukti rujukan ke fasyankes
2) Bukti px yg di rujuk
3) MOU dg fasyankes
Ep 7. Terlaksananya VCT, PMTCT, IO  bukti pelaksanaan  bila belum ada masuk
ke regulasi “ bla nantinya ada dapat dilaksanakan”

SASARAN 3 : Penurunan angka kesakitan Tuberkulosis

Std 3. Pelaks prog pennggulanan TB
Ep 1. Regulasi pelaks penngulangan TB dg strategi DOTS,  regulasi dan program
Ep 2. Partisipasi pimpnan dlm menetapkan proses program TB 
1) ketersediaan anggaran dan
2). bukti pelaporan
Ep 3. Upaya promkes ttg TB tim DOTS :
1). Bukti laporan edukasi ;
2). Materi edukasi
Kerjasama dgn PKRS

Ep 4. Surveillans 
1) bukyi pelaksanaan
2) bukti pelaporanl kerjasama dh tim dots tb dan IPCN
Ep 5. Bukti pencegahan tb 
1) datar pasien yg di vaksisn
 2) daftar vaksin yg telah digunakan .

Std 3.1. Persiapan sumber daya utn penyelenggaraan dan penaggulangan TB

Ep 1. Terbentuk tim DOTS :
1) regulasi tim DOTS dan uraian tugas
2) program kerja
Ep 2. Bukti pelatihan  oleh narasumber kompeten
Ep 3. Bukti pelaksanaan DOTS  pelaporan
Ep 4. Monev program  monev DOTS
Ep 5. Pelaporan analisis a- f

Std 3. 2 penyediaan sar.pras TB ssi per UU

Ep 1. Ruang rajal  lih ruang poli TB sesuai PPI TB kerjasama IPCN
Ep 2. Ranap sesuai std PPI  tim dots dan IPCN
Ep 3. Tuang pengambilan sputum ssi PPI
Ep 4. Ruang lab TB ssi PPI Tb  pem BTA  IPCN, DOTS, Lab

Std 3.3. RS laksnakan TB dan pengendalian factor resiko

Ep 1. Rs memiliki PPK TB  ada contohnya
Ep 2. Bukti keptuhan staf medis  bukti kepatuhan hdp PPK ?, lih RM PMKP, DOTS TB .
DPJP, PPA lain
Ep 3. Skrining pasien Tb saat pendaftran tdd:
1). Bukti pelaksanaan skrinning Tb  ADMISSION
2) form skriining di buat seperti form bank
Ep 4. Bukti staf patuh APD saat kontak dg pasien specimen
1) Lihat kepatuhan
2) Lih ketersediaan APD di IGD rajal ranap lab

Ep 5. Bkti pengunjung pakai APD saat kontak pasien

1) Lih px di unit TB ranap rajal
2) Ketersediaan APD di igd, rajal, ranap  masker?

SASARAN 4 : Penyelenggaraan pengendalian resistensi antimikroba (PPRA)

Std. 4. Penyelenggaraan pengendalian resistensi Anti Mikroba sesuai per- UU

Ep 1. Regulasi ttg PPRA ttdd:

1) Panduan penggunaan AB profilaksis dan terapi RS
2) PPRA RS
Ep 2. Bukti pimpinan RS susun Program tdd:
1) Bukti pelaks rapat program
2) Bukti program PRA-RS yg di setujui dir.
Ep 3. Bukti dukungan anggaran tdd:
1) Anggaran operasional PPRA ( D) RAB
2) Lih kantor secretariat  pengajuan tempat.
Ep 4. Bukti pelasanaan 
1) Bukti dalam RM (D)
2) Lih pemberian AB saat di OK sesuai PPK  Tanya DPJP mengenai ini sumbernya
 3) Lih pemberian AB di ruangan ssui PPK
Ep 5. Direktur lapor PPRA ke KPRA:
Lapiran ke kemenkes

Std PPRA 4.1. komite PPRA RS laksanakan kegiatan PRA

Ep 1. Ada organisasi yg mengelola kegiatan PRA meliputi a – e  regulasi bukti penetapan
komite PRA  pedoman kerja
Ep 2. Bukti kegiatan  bukti pelaksanaan kegiatan PRA
Ep 3. Indicator mutu  bukti mutu (tim PRA dan PMKP)
Ep 4. Monev PPRA  capaian indicator mutu ( komite PPRA dan PMKP)
Ep 5. Bukti pelaoran PPRA berkala a- e  bukti lapora komite ke dir RS.

SASARAN 5 : Pelayanan geriatri

Std. 5. Rs menyediakan asuhan geriatric Rj, R I akut, Ri kronis sesuai jenis pelayanan
Ep1. Regulasi
Ep 2. Terbentuk dan fungsi TIM geriatric tdd:
1) Regulasi penetapan tim terpadu dan uraian tugas
2) Raker tim
Ep 3. Pantau dan evaluasi  lih hasil monev
Ep 4. Laporan penyelenggraan  bukti laporan

Std. 5. 1 promosi dan edukasi hospital based community geriatry

Ep 1. Regulasi edukasi
Ep 2. Program PKRS  bukti
Ep 3. Ada leaflet / alat bantu  leaflet
Ep 4. Bukti pelaksanaan kegiatan
Ep 5. Evaluasi dan laporan kegiatan:
1) Pencatatan
2) Bukt laporan berkala ke pimpinan