A.

IDENTITAS KASUS

- Nama : NA
- Alamat : Br.Pangkung Dedari, Melaya, Jembrana
- Umur : 40 tahun
- Tinggi badan : 170 cm
- Berat badan : 65 kg
- Jenis kelamin : Laki-laki
- Bangsa/suku : Indonesia/Bali
- Agama : Hindu
- Status perkawinan : Sudah menikah
- Pekerjaan : Pegawai Swasta
- Tempat di rawat : Ruang Nusa Indah, Kamar 6 Bed 3
- Tanggal MRS : 23 April 2017
- Diagnose medis : HIV std IV + Sups TB paru

1. Biokomia/Laboratorium
Tabel Hasil Pemerikasaan Laboratorium Pasien tanggal 23 April 2017
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Albumin 3,19 g/dL 3,4-4,8 g/dL
BUN 20 mg/dL 8-23 g/Dl
Natrium (Na) 125 mmol/L 136-145 mmol/L
Kalium (K) 4,56 mmol/L (3,5-5,1) mmol/L
Creatinin 1,33 mg/dL (0,7-1,2)mg/dL
WBC 2,38 x 10e3/uL (4,1-11) x 10e3/UL
6
RBC 3,4x10 /UL (4,5-5,9)x10e6/UL
HGB 8,81 g/dL (13,5-17,5)g/dL
HCT 27,7% (41-53%)
Tekanan darah : 100/80 mmHg 120/80 mmHg
Nadi : 88x/menit 60 – 100x/menit
Respirasi : 16x/menit 20 – 30x/menit
Suhu : 370C 36 – 370C

Kesadaran : composmentis
KU : lemah, sesak napas
Sedikit mual
Bibir kering
Penglihatan kabur

 Riwayat nutrisi MRS

Makanan yang diberikan oleh rumah sakit pada saat pengamatan yaitu tanggal 24 April 2017 adalah
bentuk makanan lunak dengan jenis diet TP 100, dimana diberikan 3 kali makanan utama dan 2 kali
makanan selingan.Berdasarkan pengamatan tingkat daya terima pasien terhadap makanan yang diberikan
dari rumah sakit yang dibandingkan dengan kebutuhan pasien yang telah disesuaikan dengan kebutuhan
menurut keadaan pasien dan umur,:

2. Riwayat personal
Pasien positif dinyatakan menderita HIV pada tanggal 18 april 2017
Pasien pernah mengoperasi batu ginjal sekitar 4,5 bulan yang lalu

1
Pasien bekerja sebagai satpam
Pasien berhenti minum alcohol 1 tahun yang lalu dan berhenti merokok sejak MRS.