Anda di halaman 1dari 1

Kepada:

Yth. Ka.Biro Keuangan


Universitas Muhammadiyah Malang

SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh


Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Devi Putri Ramadani
NIM : 201410330311163
Fakultas/ Jurusan : Kedokteran/ Pendidikan Dokter
Alamat di Malang : Jalan Bendungan Sigura-gura V No. 23B,
Lowokwaru, Malang
Menerangkan dengan sebenarnya, telah kehilangan bukti pembayaran:
1. Skripsi Rp 650.000,00

Demikian surat pernyataan ini kami buat, untuk menjadikan periksa adanya,
terimakasih
Wasalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Mengetahui/Mengesahkan Malang, 26 Desember 2017


Staff Keuangan,

( ................................. ) (Devi Putri Ramadani)

Anda mungkin juga menyukai