JOURNAL READING

Aromatherapy massage with lavender essential oil and the prevention of

disability in ADL in patients with osteoarthritis of the knee: A randomized
controlled clinical trial

Oleh:

Ivando Adedra 1608320085

Jefri Aditiya Saragih 1608320121
Melfi Purnama 1608320140
Tazkia Solihaty Tsabitah 1608320205
Rizki Syuhadayanti 1608320096

Journal ini dibuat untuk melengkapi persyaratan Kepaniteraan Klinik Senior di

SMF Ilmu Kedokteran Elektif

SMF ILMU KEDOKTERAN ELEKTIF

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUAHMMADIYAH SUMATERA UTARA
2018
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang

telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya, akhirnya penulis dapat

menyelesaikan telaah jurnal ini guna memenuhi persyaratan Kepaniteraan Klinik

Senior di bagian SMF Ilmu Kedokteran Elektif dengan judul Aromatherapy

massage with lavender essential oil and the prevention of disability in ADL in

patients with osteoarthritis of the knee: A randomized controlled clinical

trial.

Telaah jurnal ini bertujuan agar penulis dapat memahami lebih dalam

teori-teori yang diberikan selama menjalani Kepaniteraan Klinik SMF Ilmu

Kedokteran Elektif dan mengaplikasikannya untuk kepentingan klinis kepada

pasien. Penulis mengucapkan terimakasih kepada pihak yang mendukung penulis

dalam telaah jurnal ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa telaah jurnal ini masih memiliki

kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran yang membangun dari

semua pihak yang membaca telaah jurnal ini. Harapan penulis semoga telaah

jurnal ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak yang membacanya.

Lubuk Pakam, Agustus 2018

Penulis
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Metode Pencarian Literatur

Pencarian literature dalam telaah jurnal ini dilakukan melalui National Center

of Biotechnology Information (NCBI) yaitu pada address:

(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27703368). Kata kunci yang digunakan

untuk penelusuran jurnal yang akan di telaah ini adalah “Aromatherapy in pain

management”

1.2. ABSTRAK

Latar Belakang: Osteoarthritis lutut dianggap sebagai salah satu gangguan

muskuloskeletal yang paling umum dalam menyebabkan degenerasi sendi dan

akibatnya kecacatan dalam kegiatan hidup sehari-hari. Penelitian ini bertujuan

untuk mengevaluasi efek dari pijat aromaterapi dengan esensial lavender pada

aktivitas sehari-hari pasien dengan osteoarthritis lutut.

Metode: Ini adalah percobaan klinis tersamar acak tunggal. Sebanyak 90 pasien

dengan osteoarthritis lutut pada klinik rheumatologi rawat jalan berafiliasi dengan

Birjand University of Medical Sciences dipilih melalui metode convenience

sampling. Para peserta secara acak menjadi tiga kelompok: kelompok intervensi

(pijat aromaterapi dengan minyak esensial lavender), kelompok plasebo (pijat

dengan minyak almond) dan kelompok kontrol (tanpa pijat). Awalnya kegiatan
sehari-hari pasien dievaluasi sesuai dengan Western Ontario and McMaster

Universities Osteoarthritis index (WOMAC), segera setelah intervensi, 1 minggu,

dan 4 minggu setelah intervensi. Data dianalisis dengan menggunakan SPSS

software statistik versi 16.

Hasil: Aktivitas sehari-hari pasien secara signifikan ditingkatkan segera dan 1

minggu setelah intervensi pada kelompok intervensi dibandingkan dengan status

awal mereka (p < 0,001) dan bahwa dari kelompok kontrol (p < 0,001 dan p =. 03

masing-masing). Namun, 4 minggu

setelah intervensi, tidak ada perbedaan signifikan antara kelompok-kelompok

sesuai dengan Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis index (p

=. 95).

Kesimpulan: Pijat aromaterapi dengan minyak esensial lavender dapat

mengurangi kejadian kecacatan hidup sehari-hari pada pasien dengan

osteoarthritis lutut. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikan

penemuan dari penelitian ini.

 BAB II

DESKRIPSI JURNAL

2.1 Deskripsi Umum

Judul : “Aromatherapy massage with lavender essential oil and

the prevention of disability in ADL in patients with

osteoarthritis of the knee: A randomized controlled clinical

trial”

Penulis : Ahmad Nasiri, Mohammad Azim Mahmodi

Publikasi : Complementary Therapies in Clinical Practice 30 (2018)

116-121

Penelaah : Melfi dkk

Tanggal telaah : Agustus 2018

2.2 Deskripsi Konten

2.2.1. Pendahuluan

Osteoarthritis (OA), juga dikenal sebagai arthritis degeneratif atau

osteoarthrosis adalah gangguan muskuloskeletal yang paling umum yang

menyebabkan kecacatan dalam kehidupan sehari-hari (ADL), terutama pada orang

tua. Ini sudah menjadi salah satu dari sepuluh penyakit yang paling melumpuhkan

di negara maju seperti yang dilaporkan oleh WHO. OA dapat mempengaruhi

sendi mana saja, tetapi lutut adalah yang paling rentan. Faktor risiko umum untuk

mengembangkan OA termasuk obesitas, peningkatan usia, ras, cedera sendi

sebelumnya, masalah hormonal, terlalu sering menggunakan sendi, dan pekerjaan.

Faktor risiko utama yang dilaporkan adalah usia sedemikian rupa sehingga

prevalensi OA meningkat dari 4% pada kelompok usia 18-24 tahun menjadi 85%

pada kelompok usia 75-79 tahun. Sekitar 27 juta orang Amerika memiliki OA dan

prevalensinya akan meningkat menjadi 70 juta dalam beberapa dekade

mendatang. Menurut studi WHO-ILAR COPCORD, orang-orang Iran adalah

komunitas yang paling terlibat dengan OA lutut di antara berbagai negara.

Prevalensi OA lutut di komunitas pedesaan di Iran, menurut penelitian yang sama,

adalah sekitar 19,3%.

Salah satu tujuan utama manajemen pasien dengan OA adalah untuk

meminimalkan kecacatan dalam ADL. Strategi pengobatan untuk OA termasuk

perawatan farmakologi dan non-farmakologis serta intervensi bedah sebagai cara

terakhir. Perawatan farmakologis memiliki efek samping dan intervensi bedah

dengan biaya ekonomi tinggi. Dalam hal ini, terapi komplementer telah

mengambil langkah maju menuju perbaikan dan telah menarik perhatian para

peneliti karena keduanya mempromosikan kesehatan dan mengurangi komplikasi

dan biaya. Salah satu terapi komplementer adalah pijat aromaterapi, yang

menggunakan minyak esensial (EO) yang diekstrak dari berbagai herbal untuk

sifat medis mereka. Pijat aromaterapi adalah terapi komplementer yang paling

banyak digunakan.
 Salah satu EO yang digunakan dalam aromaterapi adalah lavender (nama

ilmiah Lavandula angustifolia) yang dikenal sebagai ramuan aromatik dan obat

yang kuat. Lavender digunakan dalam terapi komplementer di seluruh dunia

untuk efek anti-inflamasi dan analgesiknya. Yip dan Tse menemukan bahwa

minyak lavender dalam terapi komplementer meningkatkan fungsi fisik di antara

orang dewasa dengan nyeri leher non-spesifik sub-akut dan orang dewasa dengan

nyeri punggung bawah nonspesifik.

Sejumlah penelitian telah melaporkan bahwa pijat aromaterapi merupakan

pendekatan non-farmakologis yang bermanfaat dalam terapi komplementer untuk

pasien dengan OA lutut. Studi-studi ini dilakukan dengan berbagai senyawa EO di

negara-negara tertentu pada kelompok usia dan jenis kelamin yang berbeda. Oleh

karena itu, karena prevalensi tinggi OA lutut, terutama pada orang tua, dan

komplikasi dari perawatan farmakologis dan bedah pada pasien ini, serta

keamanan, kenyamanan, non-invasif dan efektivitas biaya terapi komplementer,

penelitian ini bertujuan untuk menentukan efek dari pijat aromaterapi dengan EO

lavender sebagai intervensi untuk meningkatkan ADL pada pasien dengan OA

lutut.

2.2.2 MATERIAL DAN METODE

2.2.2.1. SAMPEL DAN METODE SAMPLING

Uji klinis tersamar acak tunggal ini dilakukan dari April 2015 hingga

Januari 2016. Para peserta terdiri dari pasien dengan OA lutut, yang merujuk ke

klinik rheumatologi rawat inap rumah sakit yang berafiliasi dengan Universitas
Ilmu Kedokteran Birjand, (Provinsi Khorasan Selatan, Iran). Kriteria inklusi OA

lutut seperti yang dikonfirmasi oleh rheumatologist, usia dari 18 hingga 65 tahun,

tingkat nyeri lutut >4 pada skala analog visual, kemauan untuk berpartisipasi

dalam penelitian, kemampuan untuk berkomunikasi dan menjawab pertanyaan,

tidak ada riwayat OA di tangan dan area lain, tidak ada riwayat alergi atau

kepekaan terhadap bahan herbal, tidak ada gejala infeksi akut pada sendi lutut,

tidak ada gangguan penciuman, tidak ada riwayat asma, dan tidak ada riwayat

operasi lutut. Kriteria eksklusi ditetapkan sebagai berikut: suntikan steroid intra-

artikular, operasi lutut, mengharuskan fisioterapi untuk nyeri lutut, masuk ke

rumah sakit, reaksi alergi terhadap lavender, dan tidak mau untuk melanjutkan

partisipasi.

Ukuran sampel dihitung dengan memperhatikan interval kepercayaan 95%

dan kekuatan 90%. Menurut penelitian Yip, ukuran sampel ditentukan menjadi 22

peserta di setiap kelompok. Untuk mengimbangi kemungkinan angka sampel

keluar dari penelitian 20% dan meningkatkan ketepatan pengukuran, kami

merekrut 30 pasien di setiap kelompok. Para peserta dipilih menggunakan metode

convenience sampling dan secara acak dialokasikan ke salah satu dari tiga

kelompok pijat aromaterapi (N=30), plasebo (N=30), atau kontrol (N=30). Untuk

melakukan ini, banyak kartu disiapkan seperti para peserta. Nama-nama metode

pengobatan ditulis pada kartu, dan kartu-kartu itu dimasukkan ke dalam tas. Pada

rujukan peserta, mereka diminta untuk mengambil satu kartu dari tas, dan dengan

demikian, jenis perawatan untuk setiap peserta ditentukan.

2.2.2.2. Instrumen pengukuran

Data dalam penelitian ini dikumpulkan menggunakan bentuk karakteristik

demografi dan versi Persia dari WOMAC OA Index. WOMAC OA Index adalah

indeks yang valid, dapat diandalkan dan sangat akurat yang secara klinis

menentukan perubahan dalam status kesehatan pasien dengan OA lutut. Selain itu,

Golhasani dkk. (2014) menilai konsistensi internal versi Persia dari indeks

WOMAC dalam populasi pasien Iran dengan OA lutut. Hasil mereka

menunjukkan bahwa indeks Persia WOMAC adalah instrumen klinis yang

dilaporkan pasien yang valid dan reliabel untuk OA lutut. Kuesioner ini mengukur

lima item untuk nyeri (rentang skor 0-20), dua untuk kekakuan (kisaran skor 0-8),

dan 17 untuk pembatasan fungsional (kisaran skor 0-68).

Informasi pelengkap dikumpulkan menggunakan bentuk karakteristik

demografi. Formulir termasuk item pada usia, berat badan, tinggi badan, BMI,

tempat tinggal, pendidikan, pekerjaan, dan jenis kelamin peserta. Dalam studi ini,

pengumpul data disamarkan untuk alokasi. Data dikumpulkan pada empat titik

waktu. Titik pertama waktu sebelum intervensi ketika indeks WOMAC dan

bentuk karakteristik demografi diberikan kepada peserta di klinik rematologi. Poin

lainnya segera setelah intervensi selama tiga minggu, 1 minggu, dan 4 minggu

setelah intervensi ketika pengumpul data membuat panggilan untuk mendapatkan

skor indeks WOMAC peserta.

2.2.2.3. Pertimbangan etika

Protokol penelitian telah disetujui oleh Komite Etika Ilmu Kedokteran

Universitas Birjand. Studi ini juga terdaftar di Registry of Clinical Trials Iran

dengan nomor registrasi: IRCT2015041921839N1. Mula-mula, salah satu peneliti

menggambarkan tujuan dan prosedur penelitian kepada para peserta. Kemudian,

informed consent tertulis ditandatangani oleh para peserta. Semua dari mereka

diberitahu bahwa mereka akan bebas untuk menarik diri dari studi setiap saat.

2.2.2.4. Prosedur

Pada awalnya, peneliti meninjau pijat aromaterapi secara teoritis sejalan

dengan teknik dari buku teks aromaterapi dasar, menghadiri kursus pelatihan

dalam protokol pijat, dan melalui pelatihan praktis dari seorang spesialis dalam

pengobatan tradisional. Setelah itu, pijat effleurage, yang merupakan gerakan

meluncur atau meluncur di atas kulit, secara pribadi diajarkan oleh peneliti untuk

masing-masing dan setiap peserta pada saat sampling. Pelatihan ini dianggap

selesai ketika para peserta dapat menerapkan pijat effleurage dengan cara yang

benar. Akibatnya, mereka sudah akrab dengan teknik pijat effleurage dan telah

memeriksanya beberapa kali menggunakan instruksi kertas tertulis sebelum

intervensi dimulai. Selanjutnya, botol diberikan kepada setiap peserta yang

mengandung 50 cc lavender EO 3% (3 cc lavender EO dicampur dengan 97 cc

minyak almond manis) disertai dengan pamflet bergambar dan jadwal pijat

mingguan (untuk mencatat hari melakukan intervensi dan juga untuk mencatat

waktu mulai dan akhir setiap sesi intervensi) dalam kelompok pijat aromaterapi.
 Kelompok plasebo dalam botol berisi 50 cc hanya minyak almond manis

bersama dengan pamflet dan jadwal yang sama. Kelompok pijat aromaterapi

memijat lutut mereka selama 20 menit dengan 5 ml EO lavender, yang diencerkan

dalam minyak almond manis pada konsentrasi akhir 3% menggunakan jenis

syringe yang sama di setiap sesi. Konsentrasi EO yang digunakan dalam

penelitian ini ditentukan berdasarkan tinjauan literatur dan berkonsultasi dengan

spesialis herbal. Pijat sendiri dilakukan di kamar yang nyaman dan pada waktu

tetap dengan pasien yang duduk di kursi.

Sedangkan kelompok kontrol tidak menerima pijatan selama penelitian,

kelompok plasebo menerapkan intervensi yang sama seperti kelompok pijat

aromaterapi kecuali mereka menggunakan minyak almond manis saja. Minyak

almond manis digunakan karena tidak ada efek pernapasan terbukti tetapi aplikasi

minyak ini sering sebagai plasebo dalam penelitian sebelumnya. Kedua pijat

aromaterapi dan kelompok plasebo melakukan pijat sendiri sebanyak sembilan

kali dalam 3 minggu pada lutut yang terkena menggunakan minyak spesifik dari

kelompok mereka. Durasi intervensi ini didasarkan pada penelitian serupa yang

dilakukan di area ini.

Selain itu, peneliti mengingatkan intervensi tepat waktu kepada para

peserta melalui panggilan telepon. Selama masa tindak lanjut, peneliti melakukan

panggilan telepon setiap minggu untuk meninjau aplikasi minyak oleh peserta.

Semua peserta menerima obat konvensional yang serupa, seperti NSAID,

acetaminophen, dll yang diberikan oleh rheumatologist. EO lavender dan minyak

almond manis diproduksi oleh perusahaan farmasi terkemuka di Iran. Pada saat
yang sama, produk yang disiapkan disimpan selama masa studi di tempat yang

jauh dari sinar matahari dan pada suhu yang direkomendasikan oleh perusahaan

yang memproduksi.

2.2.2.5. Analisis data

Uji Kolmogorov-Smirnov dilakukan untuk memastikan distribusi normal

data untuk menemukan bahwa data terdistribusi normal. Oleh karena itu, statistik

parametrik digunakan. Pengukuran ANOVA berulang digunakan untuk

membandingkan nilai rata-rata variabel sebelum dan pada tiga titik follow-up

dalam setiap kelompok. Selain itu, ANOVA satu arah dan uji post hoc Tukey

diterapkan untuk membandingkan kelompok. Tingkat signifikansi ditetapkan pada

p <.05 untuk semua tes. Hasilnya dianalisis menggunakan perangkat lunak SPSS

(versi 16).

2.3. Hasil

Sejumlah 90 pasien berpartisipasi dalam penelitian ini. Dari antara

mereka, 27 menyelesaikan studi dalam intervensi, 27 dengan plasebo, dan 26

pasien dalam kelompok kontrol. Sepuluh peserta dikeluarkan dari penelitian

karena mereka memiliki kriteria eksklusi. Gambar. 1 menampilkan proses

pendaftaran, pengacakan, putus dari peserta, dan analisis.

Karakteristik dari ketiga kelompok penelitian dirangkum dalam Tabel 1.

Hasilnya menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara ketiga

kelompok seperti untuk karakteristik demografi seperti usia, pendidikan, jenis

kelamin, pekerjaan, durasi penyakit, tempat tinggal, dan BMI. Pengukuran

berulang ANOVA menunjukkan bahwa ADL pasien secara signifikan segera

membaik, 1 minggu, dan 4 minggu setelah intervensi di ketiga kelompok (Tabel

2). One-way ANOVA menunjukkan bahwa skor rata-rata pasien ADL tidak

berbeda secara signifikan antara ketiga kelompok sebelum intervensi. Meskipun

demikian, ada perbedaan yang signifikan antara ketiga kelompok segera dan 1

minggu setelah intervensi. Namun, perbedaan tidak bertahan hingga 4 minggu

setelah intervensi (Tabel 2).

Uji post-hoc Tukey menunjukkan bahwa skor rata-rata pasien ADL segera

setelah intervensi dan 1 minggu setelah intervensi dalam kelompok pijat

aromaterapi memiliki perbedaan yang signifikan dibandingkan dengan kelompok

kontrol (masing-masing P = .001 dan P = .03).

Tidak ada korelasi antara skor rata-rata pasien ADL dan variabel usia,

jenis kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan tempat tinggal.

Gambar 1
 Tabel 1

Tabel 2

2.4. Pembahasan

Temuan kami menggunakan perbandingan kelompok menunjukkan bahwa

kemampuan untuk melakukan ADL meningkat secara signifikan di ketiga

kelompok. Ini dapat dikaitkan dengan fakta bahwa semua peserta terus

menggunakan obat konvensional serupa yang diresepkan oleh rheumatologist.

Pasien ADL setelah intervensi secara signifikan meningkat pada kelompok pijat

aromaterapi dibandingkan dengan pijatan minyak almond manis dan kelompok

kontrol. Temuan ini konsisten dengan penelitian Choi (2006), yang menyelidiki

efektivitas pijat aromaterapi pada fungsi fisik pada wanita lansia dengan OA.

Dalam studinya, pasien dibagi menjadi tiga kelompok: kelompok minyak dengan

minyak non-aromatik (minyak almond manis); kelompok pijat aromaterapi

dengan EO sage, lavender, marjoram, dan jahe; dan kelompok kontrol. Para

peserta menerima pijat aroma sembilan sesi selama tiga minggu. Perbedaan yang

signifikan secara statistik ditemukan antara ketiga kelompok dalam hal skor

fungsi fisik sebelum dan sesudah intervensi.

Dalam studi lain, Won dan Chae (2011) menilai efek dari pijat aromaterapi

pada orang tua dengan osteoartritis lutut. Dalam penelitian itu, para peserta

dimasukkan secara acak ke dalam kelompok intervensi (n = 21) peserta yang

memiliki pijat aromaterapi (dengan krim yang mengandung peppermint,

eucalyptus, rosemary) pada kaki bawah selama 20 menit dua kali seminggu

selama empat minggu juga sama dengan kelompok kontrol (n = 21). Hasil

penelitian menunjukkan bahwa panjang langkah kelompok eksperimen meningkat

secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok kontrol (p = 0,009). Ini juga

konsisten dengan temuan kami.

Dalam uji coba terkontrol secara acak, Atkins et al. (2012) menanyakan

efek dari pijat sendiri dalam manajemen gejala osteoarthritis lutut. Gejala diukur

menggunakan WOMAC. Kelompok eksperimen menggunakan terapi pijat sendiri

selama 20 menit, dua kali seminggu selama tiga belas sesi. Hasilnya menunjukkan

bahwa pijat diri dapat meningkatkan ADL pada pasien OA lutut, yang konsisten

dengan temuan penelitian kami.

 Pijat aromaterapi sendiri digunakan dalam penelitian ini. Peserta yang

melakukan pijat melaporkan peningkatan yang lebih besar dalam ADL daripada

mereka di plasebo dan kelompok kontrol. Kim dan Kim (2009) meneliti efek

pemijatan aroma pada ADL pada pasien dengan OA lutut. Pasien dibagi menjadi

dua kelompok satu kelompok dengan pijat aroma menggunakan lavender,

chamomile, dan minyak jahe dan yang lainnya dengan minyak pijat non-aromatik.

Mereka didorong untuk menggunakan pijat sendiri setidaknya dua kali sehari

selama 2 minggu. Mirip dengan hasil kami, setelah 2 minggu, ada peningkatan

yang signifikan secara statistik dalam ADL dalam kelompok pijat aroma.

Beberapa mekanisme dasar ditawarkan untuk menjelaskan efek yang

ditimbulkan. Salah satunya adalah pengaruh aroma pada otak, terutama sistem

limbik melalui sistem penciuman. Sistem limbik mengontrol emosi dan

mempengaruhi sistem saraf dan hormon. Berdasarkan jenis aroma, sel saraf

melepaskan berbagai neurotransmitter yang terdiri dari enkephalins, endorphins,

noradrenaline dan serotonin. Penjelasan lain mengacu pada efek farmakologi

langsung dari EO. Efek lavender mungkin karena lynalyl acetate dan linalool,

yang secara efektif dapat mengurangi rasa sakit dan peradangan dan mencegah

kejang otot dan mengurangi ketegangan, sehingga menyebabkan peningkatan

ADL. Setelah aplikasi topikal, EO diserap ke dalam darah dan memberikan efek

melalui aliran darah. Selain itu, hasil ini dapat dikaitkan dengan efek pijatan

seperti peningkatan oksigenasi dan nutrisi ke sel dan jaringan, pelepasan endorfin,

relaksasi fisik dan mental setelah pemijatan, dan peningkatan rasa nyaman,

ketenangan dan rasa menerima perawatan yang baik untuk pasien.

 Penyelidikan ini juga menunjukkan bahwa peningkatan ADL satu minggu

setelah intervensi secara signifikan lebih banyak pada kelompok pijat EO lavender

daripada kelompok kontrol. Temuan yang diperoleh sejalan dengan penelitian Yip

dan Tam (2008) yang dilakukan pada orang tua dengan nyeri lutut. Dalam

penelitian mereka, 59 orang secara acak dialokasikan ke salah satu dari tiga

kelompok kontrol (tidak ada intervensi), plasebo (pijat minyak zaitun), dan

intervensi (pijat aromaterapi dengan EO oranye dan jahe dengan larutan 1%).

Intervensi dilanjutkan selama 6 sesi selama 3 minggu. Indeks WOMAC

digunakan untuk menilai fungsi fisik sebelum intervensi, 1 minggu, dan 4 minggu

setelah inisiasi penelitian. Mereka menemukan bahwa peningkatan fungsi fisik

hanya signifikan pada tahap akhir, yaitu, satu minggu setelah intervensi selesai.

Akhirnya, penelitian saat ini tidak menemukan perbedaan yang signifikan

antara kelompok dalam hal skor ADL empat minggu setelah intervensi selesai.

Hal ini dapat disebabkan oleh fakta bahwa efek EO bisa memudar dalam

perjalanan waktu. Namun demikian, tidak ada studi serupa yang dapat ditemukan

dalam hal ini.

Implikasi klinis dari penelitian ini adalah bahwa terapi komplementer ini

berguna untuk penyedia layanan kesehatan yang dapat mempelajari, menerapkan,

atau merekomendasikan teknik pijat aromaterapi sebagai komponen perawatan

untuk manajemen gejala pada pasien OA. Sebagai metode non-invasif dan dapat

diakses, pijat aromaterapi memiliki potensi untuk menarik perhatian lebih lanjut

di kedua pengaturan perawatan pasien seperti klinik, bangsal, dll dan dalam upaya

penelitian di masa depan. Kami mengakui bahwa uji klinis ini memiliki
keterbatasan. Salah satu batasan mengacu pada proporsi yang tidak sesuai dari

pasien yang termasuk. Faktanya, sekitar 26,2% pasien adalah laki-laki yang dapat

membatasi generalisasi temuan kami untuk pasien laki-laki dengan OA lutut.

Selain itu, penyamaran ganda tidak mungkin karena bau lavender. Akhirnya, tidak

dapat diaksesnya ahli terapi aroma atau terapis pijat adalah keterbatasan lainnya.

Keterbatasan ini harus dipertimbangkan untuk studi di masa depan, dan penelitian

lebih lanjut diperlukan sebelum kesimpulan yang lebih kuat dapat diajukan.

2.5. Kesimpulan

Hasil penelitian menunjukkan bahwa pijat aromaterapi lavender dapat

memiliki efek positif pada pencegahan kecacatan pada ADL pada pasien dengan

OA lutut meskipun untuk sementara. Mengingat tingginya prevalensi OA, teknik

ini dapat disarankan karena keamanannya, aksesibilitas, dan efektivitas biaya.

Selain itu, mengingat keterbatasan dalam penelitian ini dan sedikit penelitian

serupa, melakukan penelitian lebih lanjut di negara lain dan gangguan

muskuloskeletal lainnya dapat menjadi topik yang menarik. Terakhir, disarankan

bahwa studi masa depan menyelidiki efek dari dosis yang berbeda, konsentrasi

dan rute administrasi dari lavender EO dengan berbagai jenis desain penelitian

dan juga dengan langkah-langkah psikologis untuk konfirmasi lebih lanjut /

penolakan dari hasil kami.

 BAB III

TELAAH JURNAL

3.1 Identifikasi PICO

Berikut adalah identifikasi PICO untuk jurnal ini adalah sebagai berikut:

3.1.1 Patiens

Sampel adalah pasien yang datang berobat ke klinik rheumatologi rawat

inap rumah sakit yang berafiliasi dengan Universitas Ilmu Kedokteran Birjand,

(Provinsi Khorasan Selatan, Iran) muali April 2015 hingga Januari 2016.

3.1.2 Intervention

Intervensi yang dilakukan adalah dengan cara memijat lutut sampel selama

20 menit dengan 5 ml EO lavender, yang diencerkan dalam minyak almond manis

pada konsentrasi akhir 3% menggunakan jenis syringe yang sama di setiap sesi.

3.1.3 Comparison

Terdapat dua pembanding didalam penelitian yaitu kelompok plasebo

dengan cara memijat lutut dengan minyak almond manis dan kelompok kontrol

dengan cara mengoleskan minyak almond manis tanpa di pijat.

3.1.4 Outcome

Hasil penelitian menunjukkan bahwa pijat aromaterapi lavender dapat

memiliki efek positif pada pencegahan kecacatan pada ADL pada pasien dengan

OA lutut meskipun untuk sementara.

Critical Appraisal Worksheet: Therapy Study (Randomized Controlled Trial

VALIDITY

F: Patient Follow-Up

 Were all patients who entered the trial properly
accounted for at its conclusion? Losses to
follow-up should be less than 20% and reasons
for drop-out given.
(apakah semua pasien masuk dalam kategori
dalam kesimpulan ? apakah lose to follow up
kurang dari 20% dan alasannya diberitahukan?
Ya, semua pasien masuk dalam
katefori dalam kesimpulan. Lose
to follow up sebesar 11 % dan
kurang dari 20% dan alasannya
diberitahukan

 Was follow-up long enough? Ya, waktu follow up pasien

(apakah cukup waktu yang diperlukan?) tergolong cukup. Waktu follow
up yang dilakukan selama 4
minggu

R: Randomization

 Were the recruited patients representative of Ya, pasien ini tergolong

the target population? representatif.
(apakah pasien ini representativ: mewakili
populasi)

 Was the allocation (assignment) of patients to Ya, alokasi pengobatan

treatment randomized and concealed? dilakukan secara random
(apakah alokasi pengobatan secara random
atau tidak)

I: Intention to Treat Analysis

 Were patients analyzed in the groups to which Ya, subjek yang digunakan
they were randomized? random sejak awal penelitian
setelah memenuhi kriteria
 (apakah subjek yang digunakan random ?) inklusi dan ekslusi.

 Were all randomized patient data analyzed? If Ya, semua data pasien dianalisis
not, was a sensitivity or “worst case scenario” secara acak.
analysis done?
(apakah semua data pasien dianalisis secara
acak?)

S: Similar Baseline Characteristics of Patients Ya, kelompok yang digunakan

dari awal sampai akhir
 Were groups similar at the start of the trial? penelitian adalah sama.
(apakah sama kelompok yang digunakan dari
awal sampe akhir?)

B: Blinding

 Were patients, health workers, and study Ya, pengobatan dilakukan secara
personnel “blind” to treatment? single-blinding.
( Apakah pasien, pekerja, dan peneliti
melakukan pengobatan penyamaran?)

 If blinding was impossible, were blinded raters Didalam jurnal tidak dijelaskan
and/or objective outcome measures used? terdapat metode lain.
(Jika penyamaran tidak mungkin, apakah ada
penelitian dengan metode lain yang bisa
digunakan?)

E: Equal Treatment Tidak, perlakuan pada kelompok

tidak sama. karena terdapat tiga
 Aside from the experimental intervention, kelompok yang berbeda yaitu :
were the groups treated equally?
kelompok essensial oil, plasebo,
(Apakah perlakuan pada kelompok sama?)
kontrol.

Conflict of Interest

 Are the sources of support and other potential Ya, penelitian yang dilakukan
conflicts of interest acknowledged and memiliki sumber yang
addressed?
 (apakah penelitian yang dilakukan memiliki mendukung.
sumber yang mendukung)

Summary of Article’s Validity

 Notable study strengths or weaknesses or

concerns?
(apakah kelebihan dan kelemahan dari jurnal Ya, kelemahan dan kelebihan
dijelaskan?) dalam jurnal ini dijelaskan.

CLINICAL IMPORTANCE

How large was the treatment effect? (see below) Didalam jurnal tidak dijelaskan
efektivitas pengobatan, karena
Seberapa besar efek pengobatan? jurnal ini menganalisis
perbedaan pada kelompok pijat
aromaterapi dan kelompok
kontrol serta plasebo.

How precise was the treatment effect?

P-value kelompok pijat
(confidence interval; in its absence p-value tells
aromaterapi = .001 dan P-value
statistical significance)
kelompok kontrol = .03 yang
berarti terdapat perbedaan yang
signifikan.

Confidence interval dalam

penelitian adalah 95%.
APPICABILITY

Is our patient so different from those in the Kebanyakan pasien tidak begitu
study that its results cannot apply? berbeda dengan sampel
penelitian ini.
(apakah pasien kita berbeda dengan yang ada
di penelitian sehingga hasilnya tidak dapat di
aplikasikan?)

Is the treatment feasible in our setting? Ya terdapat sediaan essensial

oil lavender di Indonesia.
(Apakah terdapat jenis pengobatan nya?)
 BAB IV

KESIMPULAN

1. Jurnal ini termasuk valid karena dari 12 pertanyaan terdapat 10 pertanyaan

yang termasuk kategori valid (> 6 item).
2. P-value kelompok pijat aromaterapi = 0.001 dan P-value kelompok kontrol
= 0.03 yang berarti terdapat perbedaan yang signifikan antara kedua
kelompok dengan confidence interval dalam penelitian adalah 95%.
3. Penelitian ini dapat diaplikasikan dalam kehidupan sehari-hari karena
pasien nya tidak begitu berbeda dari pasien OA Genu di Indonesia dan
pijat aromaterapi menggunakan essensial oil lavender juga dapat
dilakukan.
4. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pijat aromaterapi lavender dapat
memiliki efek positif terhadap pencegahan kecacatan ADL pada pasien
dengan OA lutut meskipun untuk sementara.
 DAFTAR PUSTAKA

1. C.-L. Shen, B.J. Smith, D.-F. Lo, M.-C. Chyu, D.M. Dunn, C.-H. Chen, et

al., Dietary polyphenols and mechanisms of osteoarthritis, J. Nutr.

Biochem. 23 (11) (2012) 1367e1377.

2. W. Zhang, R. Moskowitz, G. Nuki, S. Abramson, R. Altman, N. Arden, et

al., OARSI recommendations for the management of hip and knee

osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus

guidelines, Osteoar. Cartil. 16 (2) (2008) 137e162.

3. A.D. Woolf, B. Pfleger, Burden of major musculoskeletal conditions, Bull.

World Health Organ. 81 (9) (2003) 646e656.

4. A. Yegane, A. Mottaghi, J. Moghimi, Correlation of quantified MRI,

physical exam and knee radiography in patients with knee osteoarthritis,

Tehran Univ. Med. Sci. 69 (3) (2011).

5. L. Loew, L. Brosseau, G.A. Wells, P. Tugwell, G.P. Kenny, R. Reid, et al.,

Ottawa panel evidence-based clinical practice guidelines for aerobic

walking programs in the management of osteoarthritis, Arch. Phys. Med.

Rehabil. 93 (7) (2012) 1269e1285.

6. M.D. Van Manen, J. Nace, M.A. Mont, Management of primary knee

osteoarthritis and indications for total knee arthroplasty for general

practitioners, J. Am. Osteopath. Assoc. 112 (11) (2012) 709e715.

7. D.C. Turk, M.J. Cohen (Eds.), Sleep as a Marker in the Effective

Management of Chronic Osteoarthritis Pain with Opioid Analgesics.

Seminars in Arthritis and Rheumatism, Elsevier, 2010.

8. S.A. Haq, F. Davatchi, Osteoarthritis of the knees in the COPCORD

world, Int. J. Rehum. Dis. 14 (2) (2011) 122e129.

9. A. Soltanian, S. Faghihzadeh, D. Mehdibarzi, A. Gerami, M. Nasery, J.

Cheng, Assessment of marhame-mafasel pomade effect on knee

osteoarthritis with non-compliance, J. Res. Health Sci. 9 (2) (2009) 19e24.

10. Topical analgesics in the management of acute and chronic pain, in: C.E.

Argoff (Ed.), Mayo Clinic Proceedings, Elsevier, 2013.

11. S.P. Stanos, Topical agents for the management of musculoskeletal pain, J.

Pain Symptom Manag. 33 (3) (2007) 342e355.

12. H.-C. Kim, Nonsurgical treatment of osteoarthritis, J. Korean Med. Assoc.

49 (5) (2006) 457e463.

13. G. Kyle, Evaluating the effectiveness of aromatherapy in reducing levels

of anxiety in palliative care patients: results of a pilot study, Compl. Ther.

Clin. Pract. 12 (2) (2006) 148e155.

14. D. Djenane, M. Aïder, J. Yangüela, L. Idir, D. G_omez, P. Roncal_es,

Antioxidant and antibacterial effects of Lavandula and Mentha essential

oils in minced beef inoculated with E. coli O157: H7 and S. aureus during

storage at abuse refrigeration temperature, Meat Sci. 92 (4) (2012)

667e674.
15. Y. Yip, S. Tse, The effectiveness of relaxation acupoint stimulation and

acupressure with aromatic lavender essential oil for non-specific low back

pain in Hong Kong: a randomised controlled trial, Compl. Ther. Med. 12

(1) (2004) 28e37.

16. Y. Yip, S.H.-M. Tse, An experimental study on the effectiveness of

acupressure with aromatic lavender essential oil for sub-acute, non-

specific neck pain in Hong Kong, Compl. Ther. Clin. Pract. 12 (1) (2006)

18e26.

17. I.R. Choi, Effects of aromatherapy massage on pain, physical function,

sleep disturbance and depression in elderly women with osteoarthritis,

Korean J. Women Health Nurs. 12 (2) (2006) 168e176.

18. Y.B. Yip, A.C.Y. Tam, An experimental study on the effectiveness of

massage with aromatic ginger and orange essential oil for moderate-to-

severe knee pain among the elderly in Hong Kong, Compl. Ther. Med. 16

(3) (2008) 131e138.

19. I.-J. Kim, E.-K. Kim, Effects of aroma massage on pain, activities of daily

living and fatigue in patients with knee osteoarthritis, J. Muscle Jt. Health

16 (2) (2009) 145e153.

20. S.-J. Won, Y.-R. Chae, The effects of aromatherapy massage on pain,

sleep, and stride length in the elderly with knee osteoarthritis, J. Korean

Biol. Nurs. Sci. 13 (2) (2011) 142e148.

21. N. Bellamy, W. Kean, W. Buchanan, E. Gerecz-Simon, J. Campbell,

Double blind randomized controlled trial of sodium meclofenamate

 (Meclomen) and diclofenac sodium (Voltaren): post validation

reapplication of the WOMAC Osteoarthritis Index, J. Rheumatol. 19 (1)

(1992) 153e159.

22. G. Hawker, C. Melfi, J.E. Paul, R. Green, C. Bombardier, Comparison of a

generic (SF-36) and a disease specific (WOMAC) instrument in the

measurement of outcomes after knee replacement surgery, J. Rheumatol.

22 (6) (1995) 1193e1196.

23. G. Stucki, O. Sangha, S. Stucki, B.A. Michel, A. Tyndall, W. Dick, et al.,

Comparison of the WOMAC (Western Ontario and McMaster

Universities) osteoarthritis index and a self-report format of the self-

administered LequesneeAlgofunctional index in patients with knee and hip

osteoarthritis, Osteoar. Cartil. 6 (2) (1998) 79e86.

24. M.H. Ebrahimzadeh, H. Makhmalbaf, A. Birjandinejad, H.A. Hoseini,

S.M. Mazloumi, The Western Ontario and McMaster Universities

osteoarthritis index (WOMAC) in Persian speaking patients with knee

osteoarthritis, Arch. Bone Jt. Surg. 2 (1) (2014) 57e62.

25. S. Price, L. Price, Aromatherapy for Health Professionals, Elsevier Health

Sciences, 2007.

26. V.S. Cowen, L. Burkett, J. Bredimus, D.R. Evans, S. Lamey, T.

Neuhauser, et al., A comparative study of Thai massage and Swedish

massage relative to physiological and psychological measures, J. Bodyw.

Mov. Ther. 10 (4) (2006) 266e275.

27. S. Netchanok, M. Wendy, C. Marie, The effectiveness of Swedish

massage and traditional Thai massage in treating chronic low back pain: a

review of the literature, Compl. Ther. Clin. Pract. 18 (4) (2012) 227e234.

28. Y.-J. Kim, M.S. Lee, Y.S. Yang, M.-H. Hur, Self-aromatherapy massage

of the abdomen for the reduction of menstrual pain and anxiety during

menstruation in nurses: a placebo-controlled clinical trial, Eur. J. Integr.

Med. 3 (3) (2011) e165ee168.

29. F. Darsareh, S. Taavoni, S. Joolaee, H. Haghani, Effect of aromatherapy

massage on menopausal symptoms: a randomized placebo-controlled

clinical trial, Menopause 19 (9) (2012) 995e999.

30. M.-S. Ju, S. Lee, I. Bae, M.-H. Hur, K. Seong, M.S. Lee, Effects of aroma

massage on home blood pressure, ambulatory blood pressure, and sleep

quality in middle-aged women with hypertension, Evid. Based

Complement. Alternat. Med. 2013 (2013).

31. S.Y. Chang, Effects of aroma hand massage on pain, state anxiety and

depression in hospice patients with terminal cancer, J. Korean Acad. Nurs.

38 (4) (2008) 493e502.

32. G.T. Lewith, A.D. Godfrey, P. Prescott, A single-blinded, randomized

pilot study evaluating the aroma of Lavandula augustifolia as a treatment

for mild insomnia, J. Alternative Compl. Med. 11 (4) (2005) 631e637.

33. T. Atkins, V. Dorothea, A. David, The effects of self-massage on

osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial, Int. J. Ther.

Massage Bodywork Res. Edu. Pract. 6 (1) (2012) 4e14.

34. P.H. Koulivand, M. Khaleghi Ghadiri, A. Gorji, Lavender and the nervous

system, Evid. Based Complement. Alternat. Med. 2013 (2013).

35. M. Sk€old, L. Hagvall, A.T. Karlberg, Autoxidation of linalyl acetate, the

main component of lavender oil, creates potent contact allergens, Contact

Dermatitis 58 (1) (2008) 9e14.

36. J. Tillett, D. Ames, The uses of aromatherapy in women's health, J.

Perinat. Neonatal Nurs. 24 (3) (2010) 238e245.

37. Hyldgaard M, Mygind T, Meyer RL. Essential oils in food preservation:

mode of action, synergies, and interactions with food matrix components.

2012.

38. K. Kolcaba, T. Dowd, R. Steiner, A. Mitzel, Efficacy of hand massage for

enhancing the comfort of hospice patients, J. Hospice Palliat. Nurs. 6 (2)

(2004) 91e102.