STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

PEMBERIAN OBAT INJEKSI INTRAVENOUS

 KONDISI PASIEN:
NAMA : Tn. M
TTV : Tekanan Darah : 160/100 mmHg
Nadi : 84 kali/menit
Respiration Rate : 20 kali/menit
Suhu : 36,50C

ALASAN MASUK RS:

Pasien datang ke UGD RSUP Sanglah dikarenakan tiba-tiba penurunan
kesadaran saat duduk santai di rumahnya pada tanggal 5 Agustus 2018. Pasien
sempat muntah darah saat di UGD tapi hanya sedikit. Pasien juga sempat
kejang dengan menghentak-hentakan kaki kirinya namun terhenti saat sampai
UGD RSUP sanglah

DATA FOKUS:
1. Data Subjektif:
 Keluarga mengatakan Tn. M mengalami penurunan kesadaran
2. Data Objektif:
 Tekanan Darah: 160/100 mmHg
 Penurunan kesadaran
 GCS E1 V1 M3
 DIAGNOSA KEPERAWATAN (MASALAH)
1. Penurunan adaptasi kapasitas serebral

 TUJUAN KHUSUS: tujuan yang akan dicapai, kriteria hasil

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1x15 menit, diharapkan obat yang
diberikan telah masuk dengan kritteria 6B

 TINDAKAN KEPERAWATAN: Tindakan keperawatan: tindakan apa yang akan

dilakukan, SOP tindakan tersebut. Tindakan keperawatan yang akan dilakukan yaitu
pemberian injeksi phenytoin
SOP terlampir
 STRATEGI KOMUNIKASI DALAM
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

PREORIENTASI
Memeriksa catatan keperawatan klien, memvalidasi indikasi dan kontraindikasi dari
tindakan yang akan dilakukan, menyiapkan obat sesuai dengan KIO,
memperhatikan tanggal kadaluwarsa dan adanya perubahan warna, bentuk atau
endapan pada obat. Serta pastikan pengambilan obat sesuai dengan 6B.

ORIENTASI
1. Salam Terapeutik
Selamat malam Bapak
2. Evaluasi/validasi
Bagaimana keadaan Bapak, apakah bapak masih merasa pandangannya kabur
dan merasa pusing saat bangun dari tempat tidur? Apakah Bapak ada merasa
mual muntah dan sulit menelan?
3. Kontrak
 Topik
Saya aditya, saya yang akan bertugas malam ini untuk merawat Bapak.
Baik bapak, kali ini saya akan memberikan suntikan sitikolin ya pak.
sitikolin ini bertujuan untuk meningkatkan alisaran oksigen dalam otak.
Saya akan menyuntiknya melalui selang infuse bapak. Nanti ketika saya
masukkan obatnya akan terasa sedikit sakit, jadi kalau bapak merasakan
sakit bisa tarik napas dalam, kalau sudah tidak kuat tolong katakan ke saya
ya pak.
 Waktu
Bapak, waktu yang saya butuhkan untuk kegiatan ini kurang lebih selama
10 menit ya Bapak.
 Tempat
Bapak, nanti saya akan melakukan tindakan pemberian obat di tempat
tidur ya. Tindakan ini dilakukan dalam posisi tidur.
KERJA (langkah-langkah tindakan keperawatan): komunikasi saat melakukan tindakan
(mempersiapkan alat dan bahan serta menutup sampiran)
Baik Bapak, sebelum saya mulai tindakannya apa ada yang ingin Bapak dan keluarga
tanyakan?
1. Mencuci tangan
2. Baiklah Bapak, saya tutup kordennya ya
3. Bagaimana Bapak apakah Bapak sudah merasa nyaman dengan posisi seperti
ini?
4. Baik Bapak, sebelum saya memberi Bapak obat saya akan mengevek terlebih
dahulu tanda-tanda vital Bapak
5. Untuk malam ini Bapak mendapatkan 1 jenis obat ya Bapak. Nama obatnya
phenytoin Pak.
6. Memeriksa kembali obat yang diberikan dengan prinsip 6B
7. Meletakkan pengalas dan bengkok pada tempat yang sesuai
8. Melakukan disinfeksi pada daerah tusukan yaitu salah satu cabang three way:
“baik pak, saya bersihkan dulu tempat untuk menyuntiknya”
9. Memasang spuit obat ke cabang three way yang sudah didisinfeksi dan
memastikan tidak ada udara.
10. Menutup aliran dari cairang infuse ke pasien dan mengarahkan aliran dari spuit
obat ke pasien.
11.Melakukan penyuntikan: “baik bapak, saya suntik ya pak. Bagaimana pak,
sakit?”
12. Bila obat telah masuk semua, cabut spuit kemudian swab kembali dengan
kapas antiseptic : “iya sudah selesai ya pak”
13. Menutup aliran dari spuit obat ke pasien.
14. Mencabut spuit dari three way dan tutup three way kembali.
15. Menempatkan spuit pada tempatnya.
16. Melepas sarung tangan.
17. Merapikan pasien dan atur dalam posisi nyaman
TERMINASI
1. Evaluasi Respon Pasien Terhadap Tindakan Keperawatan.
Baik bapak, pemberian obat sudah selesai ya Pak
 Evaluasi Subyektif
Bagaimana perasaan Bapak setelah saya beri obatnya? Apakah bapak ada
merasa sakit ?
 Evaluasi Obyektif
Pasien tampak kooperatif selama tindakan pemberian obat dan pasien
mengerti dengan instruksi yang diberikan

2. Tindak Lanjut Pasien: apa yang perlu dilatih pasien sesuai dengan hasil
tindakan yang telah dilakukan
3. Kontrak Yang Akan Datang
o Topik
Baiklah Bapak nanti saya akan kembali lagi untuk memberikan teknik
relaksasi latihan nafas dalam
o Waktu
Waktunya nanti besok pagi sekitar pukul 06.30 WITA ya Bapak.
o Tempat
Tempatnya nanti akan dilakukan ditempat tidur Bapak lagi ya.
(DOKUMENTASI)
Mencatat hasil kegiatan dalam catatan keperawatan (tanggal, jam, obat, dosis, rute
dan respon pasien serta tanda tangan nama terang).
 STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI
PEMBERIAN INJEKSI INTRAVENA PADA Tn. M
DENGAN SH (ICH)
DI RUANG RATNA RSUP SANGLAH DENPASAR

OLEH:
I MADE ADITYA WIDIANTARA
1402105041

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA
2018