Anda di halaman 1dari 11

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.

02
RUMAH SAKIT TK. IV Dr. BRATANATA
Jln. Raden Mattaher No. 33 Telp. 0741 23164 Jambi
e-mail : rs_dr_bratanata@yahoo.co.id

FORMULIR PELAPORAN INFEKSI NASOKOMIAL


BULAN JANUARI – DESEMBER 2014

RUANGAN : KARTIKA

N JENIS TANGGAL TOTAL


O PENYAKIT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 ILO

2 ISK

3 IADP

4 VAP

5 HAP

6 DECUBITUS

JUMLAH
PASIEN BARU
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.02
RUMAH SAKIT TK. IV Dr. BRATANATA
Jln. Raden Mattaher No. 33 Telp. 0741 23164 Jambi
e-mail : rs_dr_bratanata@yahoo.co.id

FORMULIR PELAPORAN INFEKSI NASOKOMIAL


BULAN JANUARI – DESEMBER 2014

RUANGAN : KARTIKA
BULAN
N INFEKSI TOTAL
O NASOKOMIAL JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

1 ILO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 ISK
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IADP (4,0‰) (3,3‰)

4 VAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 HAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 DECUBITUS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PASIEN 57 48 47 31 40 45 44 38 37 32 35 58
BARU
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.02
RUMAH SAKIT TK. IV Dr. BRATANATA
Jln. Raden Mattaher No. 33 Telp. 0741 23164 Jambi
e-mail : rs_dr_bratanata@yahoo.co.id

FORMULIR PELAPORAN INFEKSI NASOKOMIAL


BULAN JANUARI – DESEMBER 2014

RUANGAN : WIRA SAKTI


BULAN
N INFEKSI TOTAL
O NASOKOMIAL JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

1 ILO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 ISK
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 IADP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 VAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 HAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 DECUBITUS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PASIEN 29 39 30 34 21 28 40 22 23 21 21 50
BARU
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.02
RUMAH SAKIT TK. IV Dr. BRATANATA
Jln. Raden Mattaher No. 33 Telp. 0741 23164 Jambi
e-mail : rs_dr_bratanata@yahoo.co.id

FORMULIR PELAPORAN INFEKSI NASOKOMIAL


BULAN JANUARI – DESEMBER 2014

RUANGAN : HESTI
BULAN
N INFEKSI TOTAL
O NASOKOMIAL JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

1 ILO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 ISK
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IADP (3,3‰)

4 VAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 HAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 DECUBITUS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PASIEN 57 48 47 31 40 45 44 38 37 32 35 75
BARU
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.02
RUMAH SAKIT TK. IV Dr. BRATANATA
Jln. Raden Mattaher No. 33 Telp. 0741 23164 Jambi
e-mail : rs_dr_bratanata@yahoo.co.id

FORMULIR PELAPORAN INFEKSI NASOKOMIAL


BULAN JANUARI – DESEMBER 2014

RUANGAN : CEMARA
BULAN
N INFEKSI TOTAL
O NASOKOMIAL JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

1 ILO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 ISK
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IADP (1,4‰) (1,3‰)

4 VAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 HAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 DECUBITUS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PASIEN 119 96 297 130 155 143 142 170 203 181 210 176
BARU
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.02
RUMAH SAKIT TK. IV Dr. BRATANATA
Jln. Raden Mattaher No. 33 Telp. 0741 23164 Jambi
e-mail : rs_dr_bratanata@yahoo.co.id

FORMULIR PELAPORAN INFEKSI NASOKOMIAL


BULAN JANUARI – DESEMBER 2014

RUANGAN : CENDANA
BULAN
N INFEKSI TOTAL
O NASOKOMIAL JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

1 ILO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 ISK
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IADP (1,2‰) (1,1‰)

4 VAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 HAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 DECUBITUS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PASIEN 313 269 297 334 352 341 274 433 417 417 379 414
BARU
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.02
RUMAH SAKIT TK. IV Dr. BRATANATA
Jln. Raden Mattaher No. 33 Telp. 0741 23164 Jambi
e-mail : rs_dr_bratanata@yahoo.co.id

FORMULIR PELAPORAN INFEKSI NASOKOMIAL


BULAN JANUARI – DESEMBER 2014

RUANGAN : CEMPAKA
BULAN
N INFEKSI TOTAL
O NASOKOMIAL JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

1 ILO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 ISK
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IADP (2,0‰) (2,0‰) (1,8‰)

4 VAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 HAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 DECUBITUS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PASIEN 74 81 72 82 92 78 91 86 93 85 96 80
BARU
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.02
RUMAH SAKIT TK. IV Dr. BRATANATA
Jln. Raden Mattaher No. 33 Telp. 0741 23164 Jambi
e-mail : rs_dr_bratanata@yahoo.co.id

FORMULIR PELAPORAN INFEKSI NASOKOMIAL


BULAN JANUARI – DESEMBER 2014

RUANGAN : KENARI
BULAN
N INFEKSI TOTAL
O NASOKOMIAL JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

1 ILO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 ISK
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 3 3 3 3 2 2 2 2 1 1 3
3 IADP (3,0‰) (3,0‰) (3,0‰) (3,0‰) (3,0‰) (2,0‰) (2,0‰) (2,0‰) (2,0‰) (1,0‰) (1,4‰) (2,5‰)

4 VAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 HAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 DECUBITUS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PASIEN 250 247 215 204 246 251 252 278 335 339 335 313
BARU
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.02
RUMAH SAKIT TK. IV Dr. BRATANATA
Jln. Raden Mattaher No. 33 Telp. 0741 23164 Jambi
e-mail : rs_dr_bratanata@yahoo.co.id

FORMULIR PELAPORAN INFEKSI NASOKOMIAL


BULAN JANUARI – DESEMBER 2014

RUANGAN : MERANTI
BULAN
N INFEKSI TOTAL
O NASOKOMIAL JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

1 ILO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 ISK
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IADP (2,0‰) (1,8‰) (3,3‰)

4 VAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 HAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 DECUBITUS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PASIEN 103 109 95 118 117 112 96 121 90 111 109 111
BARU
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.02
RUMAH SAKIT TK. IV Dr. BRATANATA
Jln. Raden Mattaher No. 33 Telp. 0741 23164 Jambi
e-mail : rs_dr_bratanata@yahoo.co.id

FORMULIR PELAPORAN INFEKSI NASOKOMIAL


BULAN JANUARI – DESEMBER 2014

RUANGAN : STROKE CENTRE


BULAN
N INFEKSI TOTAL
O NASOKOMIAL JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

1 ILO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 ISK
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IADP (3,3‰) (1,2‰)

4 VAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 HAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 DECUBITUS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PASIEN 25 24 33 25 29 37 23 44 52 41 35 33
BARU
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.02
RUMAH SAKIT TK. IV Dr. BRATANATA
Jln. Raden Mattaher No. 33 Telp. 0741 23164 Jambi
e-mail : rs_dr_bratanata@yahoo.co.id

FORMULIR PELAPORAN INFEKSI NASOKOMIAL


BULAN JANUARI – DESEMBER 2014

RUANGAN : ICU
BULAN
N INFEKSI TOTAL
O NASOKOMIAL JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

1 ILO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 ISK
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 IADP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 VAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 HAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 DECUBITUS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PASIEN 47 53 69 51 64 60 53 54 51 77 72 53
BARU