PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BENER
Jl.Magelang Km.11 Purworejo Kode Pos 54183
Telp. (0275) 3120027 Email: puskesmasbener@yahoo.co.id

MONITORING KINERJA
BULAN : JANUARI 2017

A. PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

I ADMINISTRASI MANAJEMEN Target 1 tahun Target s/d Januari Capaian Analisa evaluasi
1 Mempunyai Rencana Lima Tahunan (RSB) Ada/ Ada Ada Sesuai target
yang disusun paling lambat awal tahun punya
pada tahun rencana
2 Ada RUK/RBA yang disusun berdasarkan Ada Ada Ada Sesuai target
Rencana Lima Tahunan, dan melalui
analisa situasi dan perumusan masalah
paling lambat bulan Maret
3 Menyusun RPK (tahunan dan bulanan) Ya Ya Ya Sesuai target
secara terperinci dan lengkap paling lambat
Januari
4 Melaksanakan minilokakarya bulanan 12x 1x 3x Sesuai target
maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
bulan
5 Melaksanakan minilokakarya tribulanan 4x
1
 maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
tiga bulan
6 Membuat Penilaian Kinerja di tahun Ya Ya Ya Sesuai target
sebelumnya, mengirimkan ke DKK, dan
mendapatkan feedback dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Purworejo
7 Menyusun RKBU:
a. Inventaris Ya Ya Ya Sesuai target
b. Persediaan (habis pakai) Ya Ya Ya Sesuai target
c. Pemeliharaan paling lambat akhir
tahun Ya Sesuai target
8 Membuat laporan kemajuan fisik dan 12x 1x 1x Sesuai target
anggaran/keuangan setiap bulan paling
lambat setiap tanggal 3
II MANAJEMEN SUMBER DAYA
1 Melakukan inventaris peralatan di Ya Ya Ya Sesuai target
Puskesmas (medis dan non medis)
2 Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas Ya Ya Ya Sesuai target
maksimal 1 tahun sekali
3 Melaksanakan up dating daftar inventaris 3x 1x 1x Sesuai target
minimal 3 kali setahun
4 Membuat daftar alat yang dikalibrasi dan Ya, setiap tahun Ya Ya Sesuai target
melaksanakan kalibrasi maksimal 1 tahun
sekali
5 Menyusun program kerja pemeliharaan Ya Ya Ya Sesuai target
yang lengkap untuk alkes dan sarana
prasarana lainnya
6 Ada struktur organisasi Puskesmas yang Ada Ya Ya Sesuai target
ditetapkan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Purworejo
2
7 Ada pembagian tugas dan tanggung jawab Ya, setiap Ada Ada Sesuai target
tenaga Puskesmas setiap petugas (uraian petugas
tugas, wewenang dan tanggung jawab)
8 Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap 12x 1x 1x Sesuai target
petugas bagi seluruh petugas sesuai tugas,
wewenang dan tanggung jawab
9 Membuat / menyusun SKP tepat waktu Ya
paling lambat tanggal 31 Desember setiap
tahun
10 Menyusun rencana kebutuhan tenaga Ada, selu Ada Ada Sesuai target
berdasarkan analisis jabatan dan ABK ruh petugas
maksimal setahun sekali
11 Melakukan evaluasi kinerja tenaga Ya, lengkap Ya, lengkap Ya, lengkap Sesuai target
Puskesmas maksimal setahun sekali
III MANAJEMEN KEUANGAN
1 Membuat catatan bulanan uang masuk – 12x 1x 1x Sesuai target
keluar dalam buku kas setiap hari
2 Mempertanggungjawabkan baik 12x 1x 1x Sesuai target
penerimaan maupun pengeluaran sesuai
ketentuan yang berlaku maksimal setiap
akhir bulan
3 Melaporkan laporan bulanan BLUD 12x 1x 1x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
secara rutin maksimal tanggal 5 bulan
berikutnya
4 Melaporkan laporan tribulanan BLUD 12x 1x 1x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
rutin maksimal tanggal 5 bulan berikutnya

3
NO INDIKATOR
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
RAWAT JALAN
1 Cakupan masyarakat miskin yang 100% 8,33 %
mendapat pelayanan kesehatan
2 Cakupan masyarakat miskin yang 19% 1,58 %
mendapat pelayanan kesehatan rujukan
3 Persentase anak usia bawah lima tahun (0- 100% 8,33 %
59 bulan) yang mendapatkan kesehatan
balita sesuai standar
4 Persentase penderita hipertensi yang 100% 8,33 %
mendapatkan kesehatan sesuai standar
5 Persentase penyandang diabetes mellitus 100% 8,33 %
(DM) yang mendapatkan kesehatan sesuai
standar
6 Persentase usia 15-59 tahun yang 100% 8,33 %
mendapatkan skrining kesehatan sesuai
standar
7 Persentase pasien pemeriksaan umum yang 75% 6,25 %
dilayani dokter
8 Persentase pasien kesehatan gigi mulut 75% 6,25 %
yang dilayani dokter gigi
KEFARMASIAN
1 Cakupan ketersediaan obat dan perbekalan 80% 6,66 %
kesehatan sesuai kebutuhan
2 Persentase penggunaan obat rasional 75% 6,25 %
3 Membuat Daftar Obat Esensial atau Ya, leng Ya
Formularium di Puskesmas kap
4 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat 80% 6,66 %

4
 dan perbekalan kesehatan di setiap unit
pelayanan
5 Menerapkan sistem FIFO dan FEFO, dan 100% 8,33 %
pengendalian obat rusak/kadaluwarsa
6 Menyimpan obat sesuai standar untuk Ada palet, Ada Ada
menjamin mutu dalam persediaan lemari, rak, ac,
kulkas,
higrometer,
termometer
7 Persentase obat dalam resep yang benar- 95% 7,91 %
benar diserahkan
8 Persentase obat diserahkan dengan 100% 8,33 %
informasi lengkap
9 Persentase pasien kontak dengan petugas 90% 7,5 %
kefarmasian saat penyerahan obat
LABORATORIUM
1 Persentase pasien mendapat pelayanan 100% 8,33 %
pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi
medis dan kewenangan Puskesmas

5
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BENER
Jl.Magelang Km.11 Purworejo Kode Pos 54183
Telp. (0275) 3120027 Email: puskesmasbener@yahoo.co.id

MONITORING KINERJA
BULAN : FEBRUARI 2017

B. PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

I ADMINISTRASI MANAJEMEN Target 1 tahun Target s/d Februari Capaian Analisa evaluasi
1 Mempunyai Rencana Lima Tahunan (RSB) Ada/ Ada Ada Sesuai target
yang disusun paling lambat awal tahun punya
pada tahun rencana
2 Ada RUK/RBA yang disusun berdasarkan Ada Ada Ada Sesuai target
Rencana Lima Tahunan, dan melalui
analisa situasi dan perumusan masalah
paling lambat bulan Maret
3 Menyusun RPK (tahunan dan bulanan) Ya Ya Ya Sesuai target
secara terperinci dan lengkap paling lambat
Januari
4 Melaksanakan minilokakarya bulanan 12x 2x 2x Sesuai target
maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
bulan
5 Melaksanakan minilokakarya tribulanan 4x 1X 1X Sesuai target
6
 maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
tiga bulan
6 Membuat Penilaian Kinerja di tahun Ya Ya Ya Sesuai target
sebelumnya, mengirimkan ke DKK, dan
mendapatkan feedback dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Purworejo
7 Menyusun RKBU:
d. Inventaris Ya Ya Ya Sesuai target
e. Persediaan (habis pakai) Ya Ya Ya Sesuai target
f. Pemeliharaan paling lambat akhir
tahun Ya Sesuai target
8 Membuat laporan kemajuan fisik dan 12x 2x 2x Sesuai target
anggaran/keuangan setiap bulan paling
lambat setiap tanggal 3
II MANAJEMEN SUMBER DAYA
1 Melakukan inventaris peralatan di Ya Ya Ya Sesuai target
Puskesmas (medis dan non medis)
2 Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas Ya Ya Ya Sesuai target
maksimal 1 tahun sekali
3 Melaksanakan up dating daftar inventaris 3x
minimal 3 kali setahun
4 Membuat daftar alat yang dikalibrasi dan Ya, setiap tahun Ya Ya Sesuai target
melaksanakan kalibrasi maksimal 1 tahun
sekali
5 Menyusun program kerja pemeliharaan Ya Ya Ya Sesuai target
yang lengkap untuk alkes dan sarana
prasarana lainnya
6 Ada struktur organisasi Puskesmas yang Ada Ya Ya Sesuai target
ditetapkan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Purworejo
7
7 Ada pembagian tugas dan tanggung jawab Ya, setiap Ada Ada Sesuai target
tenaga Puskesmas setiap petugas (uraian petugas
tugas, wewenang dan tanggung jawab)
8 Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap 12x 2x 2x Sesuai target
petugas bagi seluruh petugas sesuai tugas,
wewenang dan tanggung jawab
9 Membuat / menyusun SKP tepat waktu Ya
paling lambat tanggal 31 Desember setiap
tahun
10 Menyusun rencana kebutuhan tenaga Ada, selu Ada Ada Sesuai target
berdasarkan analisis jabatan dan ABK ruh petugas
maksimal setahun sekali
11 Melakukan evaluasi kinerja tenaga Ya, lengkap Ya, lengkap Ya, lengkap Sesuai target
Puskesmas maksimal setahun sekali
III MANAJEMEN KEUANGAN
1 Membuat catatan bulanan uang masuk – 12x 2x 2x Sesuai target
keluar dalam buku kas setiap hari
2 Mempertanggungjawabkan baik 12x 2x 2x Sesuai target
penerimaan maupun pengeluaran sesuai
ketentuan yang berlaku maksimal setiap
akhir bulan
3 Melaporkan laporan bulanan BLUD 12x 2x 2x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
secara rutin maksimal tanggal 5 bulan
berikutnya
4 Melaporkan laporan tribulanan BLUD 12x 2x 2x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
rutin maksimal tanggal 5 bulan berikutnya

8
NO INDIKATOR
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
RAWAT JALAN
1 Cakupan masyarakat miskin yang 100% 16,6 %
mendapat pelayanan kesehatan
2 Cakupan masyarakat miskin yang 19% 3,16 %
mendapat pelayanan kesehatan rujukan
3 Persentase anak usia bawah lima tahun (0- 100% 16,6 %
59 bulan) yang mendapatkan kesehatan
balita sesuai standar
4 Persentase penderita hipertensi yang 100% 16,6 %
mendapatkan kesehatan sesuai standar
5 Persentase penyandang diabetes mellitus 100% 16,6 %
(DM) yang mendapatkan kesehatan sesuai
standar
6 Persentase usia 15-59 tahun yang 100% 16,6 %
mendapatkan skrining kesehatan sesuai
standar
7 Persentase pasien pemeriksaan umum yang 75% 12,5 %
dilayani dokter
8 Persentase pasien kesehatan gigi mulut 75% 12,5 %
yang dilayani dokter gigi
KEFARMASIAN
1 Cakupan ketersediaan obat dan perbekalan 80% 13,2 %
kesehatan sesuai kebutuhan
2 Persentase penggunaan obat rasional 75% 12,5 %
3 Membuat Daftar Obat Esensial atau Ya, leng Ya
Formularium di Puskesmas kap
4 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat 80% 13,2 %

9
 dan perbekalan kesehatan di setiap unit
pelayanan
5 Menerapkan sistem FIFO dan FEFO, dan 100% 16,6 %
pengendalian obat rusak/kadaluwarsa
6 Menyimpan obat sesuai standar untuk Ada palet, Ada Ada
menjamin mutu dalam persediaan lemari, rak, ac,
kulkas,
higrometer,
termometer
7 Persentase obat dalam resep yang benar- 95% 15,8 %
benar diserahkan
8 Persentase obat diserahkan dengan 100% 16,6 %
informasi lengkap
9 Persentase pasien kontak dengan petugas 90% 15 %
kefarmasian saat penyerahan obat
LABORATORIUM
1 Persentase pasien mendapat pelayanan 100% 16,6 %
pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi
medis dan kewenangan Puskesmas

10
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BENER
Jl.Magelang Km.11 Purworejo Kode Pos 54183
Telp. (0275) 3120027 Email: puskesmasbener@yahoo.co.id

MONITORING KINERJA
BULAN : MARET 2017

C. PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

I ADMINISTRASI MANAJEMEN Target 1 tahun Target s/d Maret Capaian Analisa evaluasi
1 Mempunyai Rencana Lima Tahunan (RSB) Ada/ Ada Ada Sesuai target
yang disusun paling lambat awal tahun punya
pada tahun rencana
2 Ada RUK/RBA yang disusun berdasarkan Ada Ada Ada Sesuai target
Rencana Lima Tahunan, dan melalui
analisa situasi dan perumusan masalah
paling lambat bulan Maret
3 Menyusun RPK (tahunan dan bulanan) Ya Ya Ya Sesuai target
secara terperinci dan lengkap paling lambat
Januari
4 Melaksanakan minilokakarya bulanan 12x 3x 3x Sesuai target
maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
bulan
5 Melaksanakan minilokakarya tribulanan 4x 1x 1x Sesuai target
11
 maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
tiga bulan
6 Membuat Penilaian Kinerja di tahun Ya Ya Ya Sesuai target
sebelumnya, mengirimkan ke DKK, dan
mendapatkan feedback dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Purworejo
7 Menyusun RKBU:
g. Inventaris Ya Ya Ya Sesuai target
h. Persediaan (habis pakai) Ya Ya Ya Sesuai target
i. Pemeliharaan paling lambat akhir
tahun Ya Sesuai target
8 Membuat laporan kemajuan fisik dan 12x 3x 3x Sesuai target
anggaran/keuangan setiap bulan paling
lambat setiap tanggal 3
II MANAJEMEN SUMBER DAYA
1 Melakukan inventaris peralatan di Ya Ya Ya Sesuai target
Puskesmas (medis dan non medis)
2 Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas Ya Ya Ya Sesuai target
maksimal 1 tahun sekali
3 Melaksanakan up dating daftar inventaris 3x 1x 1x Sesuai target
minimal 3 kali setahun
4 Membuat daftar alat yang dikalibrasi dan Ya, setiap tahun Ya Ya Sesuai target
melaksanakan kalibrasi maksimal 1 tahun
sekali
5 Menyusun program kerja pemeliharaan Ya Ya Ya Sesuai target
yang lengkap untuk alkes dan sarana
prasarana lainnya
6 Ada struktur organisasi Puskesmas yang Ada Ya Ya Sesuai target
ditetapkan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Purworejo
12
7 Ada pembagian tugas dan tanggung jawab Ya, setiap Ada Ada Sesuai target
tenaga Puskesmas setiap petugas (uraian petugas
tugas, wewenang dan tanggung jawab)
8 Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap 12x 3x 3x Sesuai target
petugas bagi seluruh petugas sesuai tugas,
wewenang dan tanggung jawab
9 Membuat / menyusun SKP tepat waktu Ya
paling lambat tanggal 31 Desember setiap
tahun
10 Menyusun rencana kebutuhan tenaga Ada, selu Ada Ada Sesuai target
berdasarkan analisis jabatan dan ABK ruh petugas
maksimal setahun sekali
11 Melakukan evaluasi kinerja tenaga Ya, lengkap Ya, lengkap Ya, lengkap Sesuai target
Puskesmas maksimal setahun sekali
III MANAJEMEN KEUANGAN
1 Membuat catatan bulanan uang masuk – 12x 3x 3x Sesuai target
keluar dalam buku kas setiap hari
2 Mempertanggungjawabkan baik 12x 3x 3x Sesuai target
penerimaan maupun pengeluaran sesuai
ketentuan yang berlaku maksimal setiap
akhir bulan
3 Melaporkan laporan bulanan BLUD 12x 3x 3x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
secara rutin maksimal tanggal 5 bulan
berikutnya
4 Melaporkan laporan tribulanan BLUD 12x 3x 3x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
rutin maksimal tanggal 5 bulan berikutnya

13
NO INDIKATOR
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
RAWAT JALAN
1 Cakupan masyarakat miskin yang 100% 24,9 %
mendapat pelayanan kesehatan
2 Cakupan masyarakat miskin yang 19% 4,74 %
mendapat pelayanan kesehatan rujukan
3 Persentase anak usia bawah lima tahun (0- 100% 24,9 %
59 bulan) yang mendapatkan kesehatan
balita sesuai standar
4 Persentase penderita hipertensi yang 100% 24,9 %
mendapatkan kesehatan sesuai standar
5 Persentase penyandang diabetes mellitus 100% 24,9 %
(DM) yang mendapatkan kesehatan sesuai
standar
6 Persentase usia 15-59 tahun yang 100% 24,9 %
mendapatkan skrining kesehatan sesuai
standar
7 Persentase pasien pemeriksaan umum yang 75% 18,75 %
dilayani dokter
8 Persentase pasien kesehatan gigi mulut 75% 18,75 %
yang dilayani dokter gigi
KEFARMASIAN
1 Cakupan ketersediaan obat dan perbekalan 80% 19,98 %
kesehatan sesuai kebutuhan
2 Persentase penggunaan obat rasional 75% 18,75 %
3 Membuat Daftar Obat Esensial atau Ya, leng Ya
Formularium di Puskesmas kap

14
4 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat 80% 19,98 %
dan perbekalan kesehatan di setiap unit
pelayanan
5 Menerapkan sistem FIFO dan FEFO, dan 100% 24,9 %
pengendalian obat rusak/kadaluwarsa
6 Menyimpan obat sesuai standar untuk Ada palet, Ada Ada
menjamin mutu dalam persediaan lemari, rak, ac,
kulkas,
higrometer,
termometer
7 Persentase obat dalam resep yang benar- 95% 7,91 %
benar diserahkan
8 Persentase obat diserahkan dengan 100% 24,9 %
informasi lengkap
9 Persentase pasien kontak dengan petugas 90% 7,5 %
kefarmasian saat penyerahan obat
LABORATORIUM
1 Persentase pasien mendapat pelayanan 100% 24,9 %
pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi
medis dan kewenangan Puskesmas

15
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BENER
Jl.Magelang Km.11 Purworejo Kode Pos 54183
Telp. (0275) 3120027 Email: puskesmasbener@yahoo.co.id

MONITORING KINERJA
BULAN : APRIL 2017

D. PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

I ADMINISTRASI MANAJEMEN Target 1 tahun Target Januari Capaian Analisa evaluasi
1 Mempunyai Rencana Lima Tahunan (RSB) Ada/ Ada Ada Sesuai target
yang disusun paling lambat awal tahun punya
pada tahun rencana
2 Ada RUK/RBA yang disusun berdasarkan Ada Ada Ada Sesuai target
Rencana Lima Tahunan, dan melalui
analisa situasi dan perumusan masalah
paling lambat bulan Maret
3 Menyusun RPK (tahunan dan bulanan) Ya Ya Ya Sesuai target
secara terperinci dan lengkap paling lambat
Januari
4 Melaksanakan minilokakarya bulanan 12x 4x 4x Sesuai target
maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
bulan
5 Melaksanakan minilokakarya tribulanan 4x 1x 1x Sesuai target
16
 maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
tiga bulan
6 Membuat Penilaian Kinerja di tahun Ya Ya Ya Sesuai target
sebelumnya, mengirimkan ke DKK, dan
mendapatkan feedback dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Purworejo
7 Menyusun RKBU:
j. Inventaris Ya Ya Ya Sesuai target
k. Persediaan (habis pakai) Ya Ya Ya Sesuai target
l. Pemeliharaan paling lambat akhir
tahun Ya Sesuai target
8 Membuat laporan kemajuan fisik dan 12x 1x 1x Sesuai target
anggaran/keuangan setiap bulan paling
lambat setiap tanggal 3
II MANAJEMEN SUMBER DAYA
1 Melakukan inventaris peralatan di Ya Ya Ya Sesuai target
Puskesmas (medis dan non medis)
2 Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas Ya Ya Ya Sesuai target
maksimal 1 tahun sekali
3 Melaksanakan up dating daftar inventaris 3x Sesuai target
minimal 3 kali setahun
4 Membuat daftar alat yang dikalibrasi dan Ya, setiap tahun Ya Ya Sesuai target
melaksanakan kalibrasi maksimal 1 tahun
sekali
5 Menyusun program kerja pemeliharaan Ya Ya Ya Sesuai target
yang lengkap untuk alkes dan sarana
prasarana lainnya
6 Ada struktur organisasi Puskesmas yang Ada Ya Ya Sesuai target
ditetapkan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Purworejo
17
7 Ada pembagian tugas dan tanggung jawab Ya, setiap Ada Ada Sesuai target
tenaga Puskesmas setiap petugas (uraian petugas
tugas, wewenang dan tanggung jawab)
8 Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap 12x 4x 4x Sesuai target
petugas bagi seluruh petugas sesuai tugas,
wewenang dan tanggung jawab
9 Membuat / menyusun SKP tepat waktu Ya
paling lambat tanggal 31 Desember setiap
tahun
10 Menyusun rencana kebutuhan tenaga Ada, selu Ada Ada Sesuai target
berdasarkan analisis jabatan dan ABK ruh petugas
maksimal setahun sekali
11 Melakukan evaluasi kinerja tenaga Ya, lengkap Ya, lengkap Ya, lengkap Sesuai target
Puskesmas maksimal setahun sekali
III MANAJEMEN KEUANGAN
1 Membuat catatan bulanan uang masuk – 12x 4x 4x Sesuai target
keluar dalam buku kas setiap hari
2 Mempertanggungjawabkan baik 12x 4x 4x Sesuai target
penerimaan maupun pengeluaran sesuai
ketentuan yang berlaku maksimal setiap
akhir bulan
3 Melaporkan laporan bulanan BLUD 12x 4x 4x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
secara rutin maksimal tanggal 5 bulan
berikutnya
4 Melaporkan laporan tribulanan BLUD 12x 4x 4x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
rutin maksimal tanggal 5 bulan berikutnya

18
NO INDIKATOR
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
RAWAT JALAN
1 Cakupan masyarakat miskin yang 100% 33,3 %
mendapat pelayanan kesehatan
2 Cakupan masyarakat miskin yang 19% 6,32
mendapat pelayanan kesehatan rujukan
3 Persentase anak usia bawah lima tahun (0- 100% 33,3 %
59 bulan) yang mendapatkan kesehatan
balita sesuai standar
4 Persentase penderita hipertensi yang 100% 33,3 %
mendapatkan kesehatan sesuai standar
5 Persentase penyandang diabetes mellitus 100% 33,3 %
(DM) yang mendapatkan kesehatan sesuai
standar
6 Persentase usia 15-59 tahun yang 100% 33,3 %
mendapatkan skrining kesehatan sesuai
standar
7 Persentase pasien pemeriksaan umum yang 75% 25 %
dilayani dokter
8 Persentase pasien kesehatan gigi mulut 75% 25 %
yang dilayani dokter gigi
KEFARMASIAN
1 Cakupan ketersediaan obat dan perbekalan 80% 26,64 %
kesehatan sesuai kebutuhan
2 Persentase penggunaan obat rasional 75% 25 %
3 Membuat Daftar Obat Esensial atau Ya, leng Ya
Formularium di Puskesmas kap

19
4 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat 80% 26,64 %
dan perbekalan kesehatan di setiap unit
pelayanan
5 Menerapkan sistem FIFO dan FEFO, dan 100% 33,3 %
pengendalian obat rusak/kadaluwarsa
6 Menyimpan obat sesuai standar untuk Ada palet, Ada Ada
menjamin mutu dalam persediaan lemari, rak, ac,
kulkas,
higrometer,
termometer
7 Persentase obat dalam resep yang benar- 95% 31,64 %
benar diserahkan
8 Persentase obat diserahkan dengan 100% 33,3 %
informasi lengkap
9 Persentase pasien kontak dengan petugas 90% 30 %
kefarmasian saat penyerahan obat
LABORATORIUM
1 Persentase pasien mendapat pelayanan 100% 33,3 %
pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi
medis dan kewenangan Puskesmas

20
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BENER
Jl.Magelang Km.11 Purworejo Kode Pos 54183
Telp. (0275) 3120027 Email: puskesmasbener@yahoo.co.id

MONITORING KINERJA
BULAN : MEI 2017

E. PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

I ADMINISTRASI MANAJEMEN Target 1 tahun Target Januari Capaian Analisa evaluasi
1 Mempunyai Rencana Lima Tahunan (RSB) Ada/ Ada Ada Sesuai target
yang disusun paling lambat awal tahun punya
pada tahun rencana
2 Ada RUK/RBA yang disusun berdasarkan Ada Ada Ada Sesuai target
Rencana Lima Tahunan, dan melalui
analisa situasi dan perumusan masalah
paling lambat bulan Maret
3 Menyusun RPK (tahunan dan bulanan) Ya Ya Ya Sesuai target
secara terperinci dan lengkap paling lambat
Januari
4 Melaksanakan minilokakarya bulanan 12x 5x 5x Sesuai target
maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
bulan
5 Melaksanakan minilokakarya tribulanan 4x 1x 1x Sesuai target
21
 maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
tiga bulan
6 Membuat Penilaian Kinerja di tahun Ya Ya Ya Sesuai target
sebelumnya, mengirimkan ke DKK, dan
mendapatkan feedback dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Purworejo
7 Menyusun RKBU:
m. Inventaris Ya Ya Ya Sesuai target
n. Persediaan (habis pakai) Ya Ya Ya Sesuai target
o. Pemeliharaan paling lambat akhir
tahun Ya Sesuai target
8 Membuat laporan kemajuan fisik dan 12x 5x 5x Sesuai target
anggaran/keuangan setiap bulan paling
lambat setiap tanggal 3
II MANAJEMEN SUMBER DAYA
1 Melakukan inventaris peralatan di Ya Ya Ya Sesuai target
Puskesmas (medis dan non medis)
2 Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas Ya Ya Ya Sesuai target
maksimal 1 tahun sekali
3 Melaksanakan up dating daftar inventaris 3x 2x 2x Sesuai target
minimal 3 kali setahun
4 Membuat daftar alat yang dikalibrasi dan Ya, setiap tahun Ya Ya Sesuai target
melaksanakan kalibrasi maksimal 1 tahun
sekali
5 Menyusun program kerja pemeliharaan Ya Ya Ya Sesuai target
yang lengkap untuk alkes dan sarana
prasarana lainnya
6 Ada struktur organisasi Puskesmas yang Ada Ya Ya Sesuai target
ditetapkan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Purworejo
22
7 Ada pembagian tugas dan tanggung jawab Ya, setiap Ada Ada Sesuai target
tenaga Puskesmas setiap petugas (uraian petugas
tugas, wewenang dan tanggung jawab)
8 Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap 12x 5x 5x Sesuai target
petugas bagi seluruh petugas sesuai tugas,
wewenang dan tanggung jawab
9 Membuat / menyusun SKP tepat waktu Ya
paling lambat tanggal 31 Desember setiap
tahun
10 Menyusun rencana kebutuhan tenaga Ada, selu Ada Ada Sesuai target
berdasarkan analisis jabatan dan ABK ruh petugas
maksimal setahun sekali
11 Melakukan evaluasi kinerja tenaga Ya, lengkap Ya, lengkap Ya, lengkap Sesuai target
Puskesmas maksimal setahun sekali
III MANAJEMEN KEUANGAN
1 Membuat catatan bulanan uang masuk – 12x 5x 5x Sesuai target
keluar dalam buku kas setiap hari
2 Mempertanggungjawabkan baik 12x 5x 5x Sesuai target
penerimaan maupun pengeluaran sesuai
ketentuan yang berlaku maksimal setiap
akhir bulan
3 Melaporkan laporan bulanan BLUD 12x 5x 5x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
secara rutin maksimal tanggal 5 bulan
berikutnya
4 Melaporkan laporan tribulanan BLUD 12x 5x 5x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
rutin maksimal tanggal 5 bulan berikutnya

23
NO INDIKATOR
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
RAWAT JALAN
1 Cakupan masyarakat miskin yang 100% 41,65
mendapat pelayanan kesehatan
2 Cakupan masyarakat miskin yang 19% 12,65
mendapat pelayanan kesehatan rujukan
3 Persentase anak usia bawah lima tahun (0- 100% 41,65
59 bulan) yang mendapatkan kesehatan
balita sesuai standar
4 Persentase penderita hipertensi yang 100% 41,65
mendapatkan kesehatan sesuai standar
5 Persentase penyandang diabetes mellitus 100% 41,65
(DM) yang mendapatkan kesehatan sesuai
standar
6 Persentase usia 15-59 tahun yang 100% 41,65
mendapatkan skrining kesehatan sesuai
standar
7 Persentase pasien pemeriksaan umum yang 75% 31,25
dilayani dokter
8 Persentase pasien kesehatan gigi mulut 75% 31,25
yang dilayani dokter gigi
KEFARMASIAN
1 Cakupan ketersediaan obat dan perbekalan 80% 33,3
kesehatan sesuai kebutuhan
2 Persentase penggunaan obat rasional 75% 31,25
3 Membuat Daftar Obat Esensial atau Ya, leng Ya
Formularium di Puskesmas kap

24
4 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat 80% 33,3
dan perbekalan kesehatan di setiap unit
pelayanan
5 Menerapkan sistem FIFO dan FEFO, dan 100% 41,65
pengendalian obat rusak/kadaluwarsa
6 Menyimpan obat sesuai standar untuk Ada palet, Ada Ada
menjamin mutu dalam persediaan lemari, rak, ac,
kulkas,
higrometer,
termometer
7 Persentase obat dalam resep yang benar- 95% 39,5
benar diserahkan
8 Persentase obat diserahkan dengan 100% 41,65
informasi lengkap
9 Persentase pasien kontak dengan petugas 90% 37,5
kefarmasian saat penyerahan obat
LABORATORIUM
1 Persentase pasien mendapat pelayanan 100% 41,65
pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi
medis dan kewenangan Puskesmas

25
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BENER
Jl.Magelang Km.11 Purworejo Kode Pos 54183 Telp. (0275) 3120027
Email: puskesmasbener@yahoo.co.id

MONITORING KINERJA
BULAN : JUNI 2017

F. PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

I ADMINISTRASI MANAJEMEN Target 1 tahun Target Januari Capaian Analisa evaluasi
1 Mempunyai Rencana Lima Tahunan (RSB) Ada/ Ada Ada Sesuai target
yang disusun paling lambat awal tahun punya
pada tahun rencana
2 Ada RUK/RBA yang disusun berdasarkan Ada Ada Ada Sesuai target
Rencana Lima Tahunan, dan melalui
analisa situasi dan perumusan masalah
paling lambat bulan Maret
3 Menyusun RPK (tahunan dan bulanan) Ya Ya Ya Sesuai target
secara terperinci dan lengkap paling lambat
Januari
4 Melaksanakan minilokakarya bulanan 12x 6x 6x Sesuai target
maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
bulan
5 Melaksanakan minilokakarya tribulanan 4x 2x 2x Sesuai target
26
 maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
tiga bulan
6 Membuat Penilaian Kinerja di tahun Ya Ya Ya Sesuai target
sebelumnya, mengirimkan ke DKK, dan
mendapatkan feedback dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Purworejo
7 Menyusun RKBU:
p. Inventaris Ya Ya Ya Sesuai target
q. Persediaan (habis pakai) Ya Ya Ya Sesuai target
r. Pemeliharaan paling lambat akhir
tahun Ya Sesuai target
8 Membuat laporan kemajuan fisik dan 12x 6x 6x Sesuai target
anggaran/keuangan setiap bulan paling
lambat setiap tanggal 3
II MANAJEMEN SUMBER DAYA
1 Melakukan inventaris peralatan di Ya Ya Ya Sesuai target
Puskesmas (medis dan non medis)
2 Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas Ya Ya Ya Sesuai target
maksimal 1 tahun sekali
3 Melaksanakan up dating daftar inventaris 3x 2x 2x Sesuai target
minimal 3 kali setahun
4 Membuat daftar alat yang dikalibrasi dan Ya, setiap tahun Ya Ya Sesuai target
melaksanakan kalibrasi maksimal 1 tahun
sekali
5 Menyusun program kerja pemeliharaan Ya Ya Ya Sesuai target
yang lengkap untuk alkes dan sarana
prasarana lainnya
6 Ada struktur organisasi Puskesmas yang Ada Ya Ya Sesuai target
ditetapkan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Purworejo
27
7 Ada pembagian tugas dan tanggung jawab Ya, setiap Ada Ada Sesuai target
tenaga Puskesmas setiap petugas (uraian petugas
tugas, wewenang dan tanggung jawab)
8 Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap 12x 6x 6x Sesuai target
petugas bagi seluruh petugas sesuai tugas,
wewenang dan tanggung jawab
9 Membuat / menyusun SKP tepat waktu Ya
paling lambat tanggal 31 Desember setiap
tahun
10 Menyusun rencana kebutuhan tenaga Ada, selu Ada Ada Sesuai target
berdasarkan analisis jabatan dan ABK ruh petugas
maksimal setahun sekali
11 Melakukan evaluasi kinerja tenaga Ya, lengkap Ya, lengkap Ya, lengkap Sesuai target
Puskesmas maksimal setahun sekali
III MANAJEMEN KEUANGAN
1 Membuat catatan bulanan uang masuk – 12x 6x 6x Sesuai target
keluar dalam buku kas setiap hari
2 Mempertanggungjawabkan baik 12x 6x 6x Sesuai target
penerimaan maupun pengeluaran sesuai
ketentuan yang berlaku maksimal setiap
akhir bulan
3 Melaporkan laporan bulanan BLUD 12x 6x 6x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
secara rutin maksimal tanggal 5 bulan
berikutnya
4 Melaporkan laporan tribulanan BLUD 12x 6x 6x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
rutin maksimal tanggal 5 bulan berikutnya

28
NO INDIKATOR
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
RAWAT JALAN
1 Cakupan masyarakat miskin yang 100% 49,98 %
mendapat pelayanan kesehatan
2 Cakupan masyarakat miskin yang 19% 9,48 %
mendapat pelayanan kesehatan rujukan
3 Persentase anak usia bawah lima tahun (0- 100% 49,98 %
59 bulan) yang mendapatkan kesehatan
balita sesuai standar
4 Persentase penderita hipertensi yang 100% 49,98 %
mendapatkan kesehatan sesuai standar
5 Persentase penyandang diabetes mellitus 100% 49,98 %
(DM) yang mendapatkan kesehatan sesuai
standar
6 Persentase usia 15-59 tahun yang 100% 49,98 %
mendapatkan skrining kesehatan sesuai
standar
7 Persentase pasien pemeriksaan umum yang 75% 37,5 %
dilayani dokter
8 Persentase pasien kesehatan gigi mulut 75% 37,5 %
yang dilayani dokter gigi
KEFARMASIAN
1 Cakupan ketersediaan obat dan perbekalan 80% 39,96 %
kesehatan sesuai kebutuhan
2 Persentase penggunaan obat rasional 75% 37,5
3 Membuat Daftar Obat Esensial atau Ya, leng Ya
Formularium di Puskesmas kap

29
4 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat 80% 39,96 %
dan perbekalan kesehatan di setiap unit
pelayanan
5 Menerapkan sistem FIFO dan FEFO, dan 100% 49,98 %
pengendalian obat rusak/kadaluwarsa
6 Menyimpan obat sesuai standar untuk Ada palet, Ada
menjamin mutu dalam persediaan lemari, rak, ac,
kulkas,
higrometer,
termometer
7 Persentase obat dalam resep yang benar- 95% 47,46 %
benar diserahkan
8 Persentase obat diserahkan dengan 100% 49,98 %
informasi lengkap
9 Persentase pasien kontak dengan petugas 90% 45 %
kefarmasian saat penyerahan obat
LABORATORIUM
1 Persentase pasien mendapat pelayanan 100% 49,98 %
pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi
medis dan kewenangan Puskesmas

30
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BENER
Jl.Magelang Km.11 Purworejo Kode Pos 54183
Telp. (0275) 3120027 Email: puskesmasbener@yahoo.co.id

MONITORING KINERJA
BULAN : JULI 2017

G. PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

I ADMINISTRASI MANAJEMEN Target 1 tahun Target Juni Capaian Analisa evaluasi
1 Mempunyai Rencana Lima Tahunan (RSB) Ada/ Ada Ada Sesuai target
yang disusun paling lambat awal tahun punya
pada tahun rencana
2 Ada RUK/RBA yang disusun berdasarkan Ada Ada Ada Sesuai target
Rencana Lima Tahunan, dan melalui
analisa situasi dan perumusan masalah
paling lambat bulan Maret
3 Menyusun RPK (tahunan dan bulanan) Ya Ya Ya Sesuai target
secara terperinci dan lengkap paling lambat
Januari
4 Melaksanakan minilokakarya bulanan 12x 7x 7x Sesuai target
maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
bulan
5 Melaksanakan minilokakarya tribulanan 4x 2x 2x Sesuai target
31
 maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
tiga bulan
6 Membuat Penilaian Kinerja di tahun Ya Ya Ya Sesuai target
sebelumnya, mengirimkan ke DKK, dan
mendapatkan feedback dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Purworejo
7 Menyusun RKBU:
s. Inventaris Ya Ya Ya Sesuai target
t. Persediaan (habis pakai) Ya Ya Ya Sesuai target
u. Pemeliharaan paling lambat akhir
tahun Ya Sesuai target
8 Membuat laporan kemajuan fisik dan 12x 7x 7x Sesuai target
anggaran/keuangan setiap bulan paling
lambat setiap tanggal 3
II MANAJEMEN SUMBER DAYA
1 Melakukan inventaris peralatan di Ya Ya Ya Sesuai target
Puskesmas (medis dan non medis)
2 Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas Ya Ya Ya Sesuai target
maksimal 1 tahun sekali
3 Melaksanakan up dating daftar inventaris 3x 2x 2x Sesuai target
minimal 3 kali setahun
4 Membuat daftar alat yang dikalibrasi dan Ya, setiap tahun Ya Ya Sesuai target
melaksanakan kalibrasi maksimal 1 tahun
sekali
5 Menyusun program kerja pemeliharaan Ya Ya Ya Sesuai target
yang lengkap untuk alkes dan sarana
prasarana lainnya
6 Ada struktur organisasi Puskesmas yang Ada Ya Ya Sesuai target
ditetapkan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Purworejo
32
7 Ada pembagian tugas dan tanggung jawab Ya, setiap Ada Ada Sesuai target
tenaga Puskesmas setiap petugas (uraian petugas
tugas, wewenang dan tanggung jawab)
8 Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap 12x 7x 7x Sesuai target
petugas bagi seluruh petugas sesuai tugas,
wewenang dan tanggung jawab
9 Membuat / menyusun SKP tepat waktu Ya
paling lambat tanggal 31 Desember setiap
tahun
10 Menyusun rencana kebutuhan tenaga Ada, selu Ada Ada Sesuai target
berdasarkan analisis jabatan dan ABK ruh petugas
maksimal setahun sekali
11 Melakukan evaluasi kinerja tenaga Ya, lengkap Ya, lengkap Ya, lengkap Sesuai target
Puskesmas maksimal setahun sekali
III MANAJEMEN KEUANGAN
1 Membuat catatan bulanan uang masuk – 12x 7x 7x Sesuai target
keluar dalam buku kas setiap hari
2 Mempertanggungjawabkan baik 12x 7x 7x Sesuai target
penerimaan maupun pengeluaran sesuai
ketentuan yang berlaku maksimal setiap
akhir bulan
3 Melaporkan laporan bulanan BLUD 12x 7x 7x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
secara rutin maksimal tanggal 5 bulan
berikutnya
4 Melaporkan laporan tribulanan BLUD 12x 7x 7x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
rutin maksimal tanggal 5 bulan berikutnya

33
NO INDIKATOR
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
RAWAT JALAN
1 Cakupan masyarakat miskin yang 100% 58,31 %
mendapat pelayanan kesehatan
2 Cakupan masyarakat miskin yang 19% 11,06 %
mendapat pelayanan kesehatan rujukan
3 Persentase anak usia bawah lima tahun (0- 100% 58,31 %
59 bulan) yang mendapatkan kesehatan
balita sesuai standar
4 Persentase penderita hipertensi yang 100% 58,31 %
mendapatkan kesehatan sesuai standar
5 Persentase penyandang diabetes mellitus 100% 58,31 %
(DM) yang mendapatkan kesehatan sesuai
standar
6 Persentase usia 15-59 tahun yang 100% 58,31 %
mendapatkan skrining kesehatan sesuai
standar
7 Persentase pasien pemeriksaan umum yang 75% 43,75 %
dilayani dokter
8 Persentase pasien kesehatan gigi mulut 75% 43,75 %
yang dilayani dokter gigi
KEFARMASIAN
1 Cakupan ketersediaan obat dan perbekalan 80% 46,62 %
kesehatan sesuai kebutuhan
2 Persentase penggunaan obat rasional 75% 43,75 %
3 Membuat Daftar Obat Esensial atau Ya, leng Ya
Formularium di Puskesmas kap

34
4 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat 80% 46,62 %
dan perbekalan kesehatan di setiap unit
pelayanan
5 Menerapkan sistem FIFO dan FEFO, dan 100% 58,31 %
pengendalian obat rusak/kadaluwarsa
6 Menyimpan obat sesuai standar untuk Ada palet, Ada
menjamin mutu dalam persediaan lemari, rak, ac,
kulkas,
higrometer,
termometer
7 Persentase obat dalam resep yang benar- 95% 55,37 %
benar diserahkan
8 Persentase obat diserahkan dengan 100% 58,31 %
informasi lengkap
9 Persentase pasien kontak dengan petugas 90% 52,5 %
kefarmasian saat penyerahan obat
LABORATORIUM
1 Persentase pasien mendapat pelayanan 100% 58,31 %
pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi
medis dan kewenangan Puskesmas

35
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BENER
Jl.Magelang Km.11 Purworejo Kode Pos 54183
Telp. (0275) 3120027 Email: puskesmasbener@yahoo.co.id

MONITORING KINERJA
BULAN : AGUSTUS 2017

H. PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

I ADMINISTRASI MANAJEMEN Target 1 tahun Target s/dAgustus Capaian Analisa evaluasi
1 Mempunyai Rencana Lima Tahunan (RSB) Ada/ Ada Ada Sesuai target
yang disusun paling lambat awal tahun punya
pada tahun rencana
2 Ada RUK/RBA yang disusun berdasarkan Ada Ada Ada Sesuai target
Rencana Lima Tahunan, dan melalui
analisa situasi dan perumusan masalah
paling lambat bulan Maret
3 Menyusun RPK (tahunan dan bulanan) Ya Ya Ya Sesuai target
secara terperinci dan lengkap paling lambat
Januari
4 Melaksanakan minilokakarya bulanan 12x 8x 8x Sesuai target
maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
bulan
36
5 Melaksanakan minilokakarya tribulanan 4x 3x 3x Sesuai target
maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
tiga bulan
6 Membuat Penilaian Kinerja di tahun Ya Ya Ya Sesuai target
sebelumnya, mengirimkan ke DKK, dan
mendapatkan feedback dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Purworejo
7 Menyusun RKBU:
v. Inventaris Ya Ya Ya Sesuai target
w. Persediaan (habis pakai) Ya Ya Ya Sesuai target
x. Pemeliharaan paling lambat akhir
tahun Ya Sesuai target
8 Membuat laporan kemajuan fisik dan 12x 8x 8x Sesuai target
anggaran/keuangan setiap bulan paling
lambat setiap tanggal 3
II MANAJEMEN SUMBER DAYA
1 Melakukan inventaris peralatan di Ya Ya Ya Sesuai target
Puskesmas (medis dan non medis)
2 Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas Ya Ya Ya Sesuai target
maksimal 1 tahun sekali
3 Melaksanakan up dating daftar inventaris 3x Sesuai target
minimal 3 kali setahun
4 Membuat daftar alat yang dikalibrasi dan Ya, setiap tahun Ya Ya Sesuai target
melaksanakan kalibrasi maksimal 1 tahun
sekali
5 Menyusun program kerja pemeliharaan Ya Ya Ya Sesuai target
yang lengkap untuk alkes dan sarana
prasarana lainnya
6 Ada struktur organisasi Puskesmas yang Ada Ya Ya Sesuai target
ditetapkan Kepala Dinas Kesehatan
37
 Kabupaten Purworejo
7 Ada pembagian tugas dan tanggung jawab Ya, setiap Ada Ada Sesuai target
tenaga Puskesmas setiap petugas (uraian petugas
tugas, wewenang dan tanggung jawab)
8 Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap 12x 8x 8x Sesuai target
petugas bagi seluruh petugas sesuai tugas,
wewenang dan tanggung jawab
9 Membuat / menyusun SKP tepat waktu Ya
paling lambat tanggal 31 Desember setiap
tahun
10 Menyusun rencana kebutuhan tenaga Ada, selu Ada Ada Sesuai target
berdasarkan analisis jabatan dan ABK ruh petugas
maksimal setahun sekali
11 Melakukan evaluasi kinerja tenaga Ya, lengkap Ya, lengkap Ya, lengkap Sesuai target
Puskesmas maksimal setahun sekali
III MANAJEMEN KEUANGAN
1 Membuat catatan bulanan uang masuk – 12x 8x 8x Sesuai target
keluar dalam buku kas setiap hari
2 Mempertanggungjawabkan baik 12x 8x 8x Sesuai target
penerimaan maupun pengeluaran sesuai
ketentuan yang berlaku maksimal setiap
akhir bulan
3 Melaporkan laporan bulanan BLUD 12x 8x 8x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
secara rutin maksimal tanggal 5 bulan
berikutnya
4 Melaporkan laporan tribulanan BLUD 12x 8x 8x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
rutin maksimal tanggal 5 bulan berikutnya

38
NO INDIKATOR
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
RAWAT JALAN
1 Cakupan masyarakat miskin yang 100% 66,6 %
mendapat pelayanan kesehatan
2 Cakupan masyarakat miskin yang 19% 12,64 %
mendapat pelayanan kesehatan rujukan
3 Persentase anak usia bawah lima tahun (0- 100% 66,6 %
59 bulan) yang mendapatkan kesehatan
balita sesuai standar
4 Persentase penderita hipertensi yang 100% 66,6 %
mendapatkan kesehatan sesuai standar
5 Persentase penyandang diabetes mellitus 100% 66,6 %
(DM) yang mendapatkan kesehatan sesuai
standar
6 Persentase usia 15-59 tahun yang 100% 66,6 %
mendapatkan skrining kesehatan sesuai
standar
7 Persentase pasien pemeriksaan umum yang 75% 50 %
dilayani dokter
8 Persentase pasien kesehatan gigi mulut 75% 50 %
yang dilayani dokter gigi
KEFARMASIAN
1 Cakupan ketersediaan obat dan perbekalan 80% 53,28 %
kesehatan sesuai kebutuhan
2 Persentase penggunaan obat rasional 75% 50 %
3 Membuat Daftar Obat Esensial atau Ya, leng Ya

39
 Formularium di Puskesmas kap
4 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat 80% 53,28 %
dan perbekalan kesehatan di setiap unit
pelayanan
5 Menerapkan sistem FIFO dan FEFO, dan 100% 66,6 %
pengendalian obat rusak/kadaluwarsa
6 Menyimpan obat sesuai standar untuk Ada palet, Ada
menjamin mutu dalam persediaan lemari, rak, ac,
kulkas,
higrometer,
termometer
7 Persentase obat dalam resep yang benar- 95% 63,44 %
benar diserahkan
8 Persentase obat diserahkan dengan 100% 66,6 %
informasi lengkap
9 Persentase pasien kontak dengan petugas 90% 60 %
kefarmasian saat penyerahan obat
LABORATORIUM
1 Persentase pasien mendapat pelayanan 100% 66,6 %
pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi
medis dan kewenangan Puskesmas

40
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BENER
Jl.Magelang Km.11 Purworejo Kode Pos 54183 Telp. (0275) 3120027
Email: puskesmasbener@yahoo.co.id

MONITORING KINERJA
BULAN : SEPTEMBER 2017

I. PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

I ADMINISTRASI MANAJEMEN Target 1 tahun Target s/d Capaian Analisa evaluasi
September
1 Mempunyai Rencana Lima Tahunan (RSB) Ada/ Ada Ada Sesuai target
yang disusun paling lambat awal tahun punya
pada tahun rencana
2 Ada RUK/RBA yang disusun berdasarkan Ada Ada Ada Sesuai target
Rencana Lima Tahunan, dan melalui
analisa situasi dan perumusan masalah
paling lambat bulan Maret
3 Menyusun RPK (tahunan dan bulanan) Ya Ya Ya Sesuai target
secara terperinci dan lengkap paling lambat
Januari
4 Melaksanakan minilokakarya bulanan 12x 3x 3x Sesuai target
maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
bulan
41
5 Melaksanakan minilokakarya tribulanan 4x 3x 3x Sesuai target
maksimal hari Sabtu minggu kedua setiap
tiga bulan
6 Membuat Penilaian Kinerja di tahun Ya Ya Ya Sesuai target
sebelumnya, mengirimkan ke DKK, dan
mendapatkan feedback dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Purworejo
7 Menyusun RKBU:
y. Inventaris Ya Ya Ya Sesuai target
z. Persediaan (habis pakai) Ya Ya Ya Sesuai target
aa. Pemeliharaan paling lambat akhir
tahun Ya Sesuai target
8 Membuat laporan kemajuan fisik dan 12x 9x 9x Sesuai target
anggaran/keuangan setiap bulan paling
lambat setiap tanggal 3
II MANAJEMEN SUMBER DAYA
1 Melakukan inventaris peralatan di Ya Ya Ya Sesuai target
Puskesmas (medis dan non medis)
2 Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas Ya Ya Ya Sesuai target
maksimal 1 tahun sekali
3 Melaksanakan up dating daftar inventaris 3x 3x 3x Sesuai target
minimal 3 kali setahun
4 Membuat daftar alat yang dikalibrasi dan Ya, setiap tahun Ya Ya Sesuai target
melaksanakan kalibrasi maksimal 1 tahun
sekali
5 Menyusun program kerja pemeliharaan Ya Ya Ya Sesuai target
yang lengkap untuk alkes dan sarana
prasarana lainnya
6 Ada struktur organisasi Puskesmas yang Ada Ya Ya Sesuai target
ditetapkan Kepala Dinas Kesehatan
42
 Kabupaten Purworejo
7 Ada pembagian tugas dan tanggung jawab Ya, setiap Ada Ada Sesuai target
tenaga Puskesmas setiap petugas (uraian petugas
tugas, wewenang dan tanggung jawab)
8 Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap 12x 9x 9x Sesuai target
petugas bagi seluruh petugas sesuai tugas,
wewenang dan tanggung jawab
9 Membuat / menyusun SKP tepat waktu Ya
paling lambat tanggal 31 Desember setiap
tahun
10 Menyusun rencana kebutuhan tenaga Ada, selu Ada Ada Sesuai target
berdasarkan analisis jabatan dan ABK ruh petugas
maksimal setahun sekali
11 Melakukan evaluasi kinerja tenaga Ya, lengkap Ya, lengkap Ya, lengkap Sesuai target
Puskesmas maksimal setahun sekali
III MANAJEMEN KEUANGAN
1 Membuat catatan bulanan uang masuk – 12x 9x 9x Sesuai target
keluar dalam buku kas setiap hari
2 Mempertanggungjawabkan baik 12x 9x 9x Sesuai target
penerimaan maupun pengeluaran sesuai
ketentuan yang berlaku maksimal setiap
akhir bulan
3 Melaporkan laporan bulanan BLUD 12x 9x 9x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
secara rutin maksimal tanggal 5 bulan
berikutnya
4 Melaporkan laporan tribulanan BLUD 12x 9x 9x Sesuai target
(penerimaan dan pengeluaran) ke DKK
rutin maksimal tanggal 5 bulan berikutnya

43
NO INDIKATOR
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
RAWAT JALAN
1 Cakupan masyarakat miskin yang 100% 74,97 %
mendapat pelayanan kesehatan
2 Cakupan masyarakat miskin yang 19% 14,22 %
mendapat pelayanan kesehatan rujukan
3 Persentase anak usia bawah lima tahun (0- 100% 74,97 %
59 bulan) yang mendapatkan kesehatan
balita sesuai standar
4 Persentase penderita hipertensi yang 100% 74,97 %
mendapatkan kesehatan sesuai standar
5 Persentase penyandang diabetes mellitus 100% 74,97 %
(DM) yang mendapatkan kesehatan sesuai
standar
6 Persentase usia 15-59 tahun yang 100% 74,97 %
mendapatkan skrining kesehatan sesuai
standar
7 Persentase pasien pemeriksaan umum yang 75% 56,25 %
dilayani dokter
8 Persentase pasien kesehatan gigi mulut 75% 56,25 %
yang dilayani dokter gigi
KEFARMASIAN
1 Cakupan ketersediaan obat dan perbekalan 80% 59,94 %
kesehatan sesuai kebutuhan
2 Persentase penggunaan obat rasional 75% 56,25 %
3 Membuat Daftar Obat Esensial atau Ya, leng Ya

44
 Formularium di Puskesmas kap
4 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat 80% 59,94 %
dan perbekalan kesehatan di setiap unit
pelayanan
5 Menerapkan sistem FIFO dan FEFO, dan 100% 74,97 %
pengendalian obat rusak/kadaluwarsa
6 Menyimpan obat sesuai standar untuk Ada palet, Ada Ada
menjamin mutu dalam persediaan lemari, rak, ac,
kulkas,
higrometer,
termometer
7 Persentase obat dalam resep yang benar- 95% 71,9 %
benar diserahkan
8 Persentase obat diserahkan dengan 100% 74,97 %
informasi lengkap
9 Persentase pasien kontak dengan petugas 90% 67,5 %
kefarmasian saat penyerahan obat
LABORATORIUM
1 Persentase pasien mendapat pelayanan 100% 74,97 %
pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi
medis dan kewenangan Puskesmas

45
46