IDENTIFIKASI PEMERIKSAAN

RADIOLOGI
No. Dokumen No. Revisi Halaman
P E M E R I N TA H K A B U PAT E N BA LA N G AN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH 1/2
BALANGAN
Jl.Lingkar Timur Km 1,7 Paringin - Kab. Balangan
Telp / Fax (0526) – 2028766

Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur

Standar Prosedur
Operasional

dr. Ferry, M.M.RS

NIP. 19710819 200501 1 005
Suatu proses konfirmasi identitas dengan
Pengertian mencocokkan data yang tertera di gelang pasien
sebelum pemeriksaan radiologi
1. Mencegah terjadinya salah pasien
dalam pemeriksaan radiologi
Tujuan
2. Menekan angka terjadinya insiden
keselamatan pasien radiologi
Permenkes 1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien RS;
SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kebijakan
Balangan Nomor :

A. Persiapan (Alat- alat)

1. Berkas Rekam Medis
2. Ruang pemeriksaan radiologi
B. Pelaksanaan
1. Tahap pra interaksi
a. Membaca formulir permintaan
pemeriksaan radiologi
2. Tahap Interaksi
a. Memberikan salam, memperkenalkan
diri (sebut nama)
b. Interaksi petugas pertama kali :
Prosedur
1) Secara VERBAL : Konfirmasi
dengan menanyakan secara lisan
identitas pasien minimal NAMA
dan TANGGAL LAHIR
2) Secara VISUAL : Lihat
gelang.
a) Cocokkan Nama dan
Tanggal Lahir sudah sama
atau tidak dengan jawaban
pasien/keluarga.
b) Cocokkan Nomor Rekam
Medis di gelang dengan
formulir permintaan

CATATAN : Dokumen ini adalah DOKUMEN TERKENDALI. Dokumen-dokumen apapun yang tidak distempel
bertuliskan “MASTER COPY” adalah dokumen yang tidak terkendali dan harus dicek ulang terhadap dokumen
(sesuai judul di atas) pada file utama sebelum digunakan. Tidak untuk diedarkan.

RSUD BALANGAN
 IDENTIFIKASI PEMERIKSAAN
RADIOLOGI
No. Dokumen No. Revisi Halaman
P E M E R I N TA H K A B U PAT E N BA LA N G AN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH 2/2
BALANGAN
Jl.Lingkar Timur Km 1,7 Paringin - Kab. Balangan
Telp / Fax (0526) – 2028766

pemeriksaan radiologi
c. Interaksi petugas setelah yang
pertama:
1) Secara VISUAL : Lihat gelang.
2) Cocokkan Nama, Tanggal Lahir,
dan Nomor Rekam Medis di
gelang dengan Catatan Medis
Pasien
3. Tahap Terminasi
a. Jika sudah BENAR identitas pasien
laksanakan pemeriksaan
radiologisesuai dengan instruksi
dokter
b. Dokumentasikan jika sudah
dilaksanakan
1. Rekam Medis
2. Instalasi Rawat Inap
Unit Terkait 3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Rawat Jalan
5. Instalasi Radiologi

CATATAN : Dokumen ini adalah DOKUMEN TERKENDALI. Dokumen-dokumen apapun yang tidak distempel
bertuliskan “MASTER COPY” adalah dokumen yang tidak terkendali dan harus dicek ulang terhadap dokumen
(sesuai judul di atas) pada file utama sebelum digunakan. Tidak untuk diedarkan.

RSUD BALANGAN