KEBIJAKAN
c. Jelaskan situasi atau kondisi yang dilihat pada pasien yang terjadi
PROSEDUR
Sebutkan identitas
Sebutkan identitas pasien yang dilaporkan
Jelaskan perubahan kondisi pasien yang diamati
berdasarkan pengamatan petugas, keluhan subyektif
pasien, atau perubahan tanda-tanda obyektif yang
ditemukan pada pasien (bila ada)
d. Jelaskan latar belakang medis yang berkaitan dengan situasi
tersebut :
Diagnosa awal dan diagnosa kerja saat ini
Hasil pemeriksaan sebelumnya : pemeriksaan fisik,
laboratorium, dll
e. Petugas meminta paraf kepada yang di berikan informasi sebagai
konfirmasi bahwa pemberian informasi sudah benar