PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARGASARI
Jln. Raya Lapangan Barat Margasari Telp (02830) 3466300

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS MARGASARI TAHUN 2016

Upaya Kebutuhan Sumberdaya Indikator Sumber

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Kesehatan Dana Alat Tenaga keberhasilan Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Program 1 Pendataan data sasaran Untuk Mendapatkan data sasaran Bidan desa 100% 7 desa x 1 orang x 1 kali ATK Form Koordinator Tercapainya data DAU / APBD
Imunisasi imunisasi kegiatan imunisasi baik data sasaran x 40.000 Pendataan, upaya sasaran yang
bayi, batita, ibu hamil Laptop Imunisasi valid

2 Pengambilan vaksin dari Untuk memenuhi kebutuhan vaksin di Kegiatan posyandu 100% 1 orang x 12 kali x 75.000 Cool Box, Koordinator Tercukupinya DAU / APBD
Dinkes kesehatan ke puskesmas agar tidak terjadi Cool pack, upaya kebutuhan logistik
puskesmas kekurangan vaksin mobil pusling Imunisasi vaksin di
puskesmas
3 Pendataan data sasaran Untuk Mendapatkan data sasaran Desa 100% 1 orang x 1 hari x 1 kali x ATK Form Koordinator Tercapainya data BLUD
PIN kegiatan imunisasi data sasaran bayi 7 desa x Rp.40.000 Pendataan, upaya sasaran yang
per Pos PIN Laptop Imunisasi valid
4 a. Pertemuan Sosialisasi Dalam Rangka Eradikasi POLIO dan Lintas sektor dan 100% 20 orng x 1 hari x 1 kali x Laptop, LCD, Koordinator Tercapainya DAU / APBD
PIN Tingkat Puskesmas Switcing vaksn tOPV ke bOPV dan Lintas Program 40.000 Proyektor, upaya Cakupan PIN 100
pelaksanaan pemberian IPV ATK, Materi Imunisasi %

b. Honor Narasumber Nara sumber 100% 1 puskesmas x 1 harix Koordinator DAU / APBD
( Eselon IV) Rp. 550.000 Imunisasi
c. Uang saku peserta (Non kader 100% 20 orang x 1 hari x Rp Koordinator DAU / APBD
PNS) 30.000 Imunisasi
d. Konsumsi ( snack + kader 100% 20 orang x 1 hari x Rp Koordinator Kebutuhan DAU / APBD
makan siang ) 28.000 Imunisasi Konsumsi
terpenuhi
e. Honor Kader PIN Kader 100% 3 orangx 1 pos x 1 hari x Koordinator DAU / APBD
Rp. 15. 000 Imunisasi
Kader 100% 2 orangx 1 pos x 1 hari x Koordinator BOK
Rp. 20. 000 Imunisasi
 f. Honor perjalanan dinas Perawat, Bidan 100% 1 orang x 1 pos x 1 hari Vaccine Koordinator DAU / APBD
petugas puskesmas dalam xRp 40.000 carier, vaksin Imunisasi
rangka PIN

Supervisor PIN 100% 1 orang x 56 pos x 1 hari Koordinator BLUD

xRp 50.000 Imunisasi
g. Bantuan konsumsi Memberikan bantuan konsumsi Petugas dan kader 100% 6 orang x 1 pos x1 hari x Koordinator BLUD
pelaksanaan PIN per POS kepada kader dan petugas PIN Rp 9.000 Imunisasi
PIN
5 Drop Out Follow Up DOFU Meningkatkan cakupan yang masih Bayi 100% 2 orang x1 hari x 2 kali x Vaksin, Koordinator Cakupan IDL BLUD
rendah sapai tingkat desa dengan 7 desax Rp 40.000 vaksin carier, Imunisasi 100%, UCI Desa
upaya aktif dan melengkapi iunisasi ADS 100%
bayi, agar 100 % desa mencapai UCI
dengan cakupan IDL 100%

6 Pelaporan Terekam data kesehatan Imunisasi dinkes 12 bulan - Laptop, Soft Koordinator Dilaporkan
Ware Imunisasi sebelum tgl 5
setiap bulannya
7 Pelaksanaan validasi dan Meningkatkan kualitas pencatatan dan Bidan desa 100% 1 orang x 1 hari x 2 kali x Laptop, Data Koordinator Data Valid DAU / APBD
akurasi data imunisasi pelaporan hasil imunisasi di tingkat 7 desa x Rp.40.000 ( Kohort, Imunisasi
desa dan puskesmas serta Laporan
mengurangi kesalahan penghitungan bulanan )
hasil imunisasi di tingkat desa dan
puskesmas

8 Pendataan data sasaran Untuk Mendapatkan data sasaran Guru UKS 100% 1 orang x 1 hari x 1 kali x ATK Form Koordinator Tercapainya data BLUD
BIAS kegiatan imunisasi data sasaran anak 7 desa x Rp.40.000 Pendataan, Imunisasi sasaran yang
sekolah dasar kelas 1, 2, dan 3 Laptop valid

9 Bulan Imunisasi Anak Mempertahankan pencapaian Semua Anak dasar 100% Laptop, LCD, Koordinator Guru UKS
Sekolah eliminasi tetanus, pengendalian kelas 1, 2 dan 3 baik Proyektor, Imunisasi mngetahui
penyakit difteri dan penyakit campak sekolah engeri ATK, Materi program BIAS
dalam jangka panjang melalui maupun swasta Campak, DT & Td
Imunisasi Campak, DT, Td pada anak
sekolah dasar baik negeri maupun
swasta.

a. Pertemuan guru UKS Guru UKS mengetahui Program Guru UKS 100% - Koordinator BLUD
Imunisasi khususnya Manfaat dari Imunisasi
program BIAS untuk menurunkan
PD3I
b. Honor peserta Guru UKS 100% 40 orang x 1 hari x - Koordinator
Rp.30.000 Imunisasi
 c. Konsumsi ( snack + Guru UKS 100% 40 orang x 1 hari x - Koordinator
makan siang ) Rp.34.000 Imunisasi
10 Pelaksaaan BIAS Campak Anak Sekolah SD/MI 100% BIAS Campak : 4 Orang x Vaksin, Koordinator Cakupan lebih BLUD
kelas 1 1 hari x 40 SD/MI x Rp. vaksin carier, Imunisasi 98%
40.000 ADS
11 Pelaksaaan Bias DT & Td Anak Sekolah SD/MI 100% BIAS DT & Td : 4 Orang x Vaksin, Koordinator Cakupan lebih BLUD
Kelas 1, 2, dan 3 1 hari x 40 SD/MI x Rp. vaksin carier, Imunisasi 98%
50.000 ADS
12 Bantuan konsumsi BIAS Petugas 40 SD/MI x 2 kali x Rp. Koordinator BLUD
25.000 Imunisasi
13 g. Sweeping BIAS Meningkatkan cakupan BIAS sesuai Anak SD/MI yang 100% 2 orang x 2 kali x 40 Vaksin, Koordinator 100% BLUD
target yang ditentukan belum di imunisasi SD/MI x Rp. 40.000 vaksin carier, Imunisasi
ADS
14 Pertemuan Lintas Sektoral Menyamakan persepsi tentang Keplala Desa, PKK, 100% Laptop, LCD, Koordinator
program imunisasi di puskesmas Tokoh Agama, Toma, Proyektor, Imunisasi
dengan lintas sektor Kecamatan Kader Dll AK, Materi

a. Uang saku peserta 30 orang x 1 hari x Rp.30. Koordinator BLUD

000 Imunisasi
b. Konsumsi ( snack + 30 orang x 1 hari x Rp.34. Koordinator BLUD
makan siang ) 000 Imunisasi

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Margasari Penaggung jawab Upaya Imunisasi

dr.SUDARMAWAN KHATIFAH
NIP. 19580727 198802 1 001 NIP. 19701227 1990 03 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARGASARI
Jln. Raya Lapangan Barat Margasari Telp (02830) 3466300
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS MARGASARI TAHUN 2016
Volume Tenaga
No Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Rincian Pelaksanaan Lokasi Pelaksanaan Jadwal Biaya
Kegiatan Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Program Imunisasi 1 Pendataan data sasaran Biadan desa 100% 1 kali Melakukan penghitungan Desa Koordinator Januari 7 desa x 1 orang x 1
imunisasi sasaran imunisasi upaya imunisasi kali x Rp 40.000

2 Pengambilan vaksin dari Dinkes 100% 12 kali Pengambilan vaksin dan Dinas Kesehatan Koordinator Januari s/d 1 orang x 1 hari x 12
puskesmas ke dinkes logistik ke dinas kesehatan upaya imunisas Desember kali x 80.000
kabupaten tegal dan staf

3 Pendataan data sasaran PIN Bidan desa 100% 1 kali Menggunakan form pendataan Pos PIN Koordinator Februari 1 orang x 1 hari x 1
PIN upaya imunisasi kali x 7 desa x
Rp.40.000

4 a. Pertemuan Sosialisasi PIN Lintas sektor, Lintas 100% 1 kali Melakukan sosialisasi PIN Puskesmas Margasari Kepala Februari 20 orang x 1 hari x 1
dalam rangka Switcing vaksin Puskesmas dan
Tingkat Puskesmas program tOPV ke bOPV dan pemberian koordinator kali Rp. 40,000
IPV yang akan dilaksanakan upaya imunisasi
bulan juli 2016

b. Honor Narasumber Camat, Kepala 100% 1 kali 1 Pusk x 1 kali x Rp.

( Eselon IV) puskesmas 550.000

c. Uang saku peserta (Non Kader 100% 1 kali 20 orang x 1 hari x

PNS) Rp. 30,000

5
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARGASARI
Jln. Raya Lapangan Barat Margasari Telp (02830) 3466300
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS MARGASARI TAHUN 2016
Volume Tenaga
No Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Rincian Pelaksanaan Lokasi Pelaksanaan Jadwal Biaya
Kegiatan Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Program Imunisasi 1 Pendataan data sasaran Biadan desa 100% 1 kali Melakukan penghitungan Desa Koordinator Januari 7 desa x 1 orang x 1
imunisasi sasaran imunisasi upaya imunisasi kali x Rp 40.000

2 Pengambilan vaksin dari Dinkes 100% 12 kali Pengambilan vaksin dan Dinas Kesehatan Koordinator Januari s/d 1 orang x 1 hari x 12
puskesmas ke dinkes logistik ke dinas kesehatan upaya imunisas Desember kali x 80.000
kabupaten tegal dan staf

d. Konsumsi ( snack + Kader 100% 1 kali Pelaksanaan PIN per pos 3 Pos PIN Paramedis Maret 20 orang x 1 hari x
makan siang ) kader 1 petugas ( perawat, bidan ) Rp. 28,000

e. Honor Kader PIN kader 100% 40 pos Pelaksanaan PIN per pos 2 3 orang x 1 pos x
kader 1 petugas 1hari x Rp 15,000

2 orangx 1 pos x 1
hari x Rp. 20. 000

f. Honor perjalanan dinas Paramedis ( perawat, 100% 106 pos form is panduan kunjungan Pos PIN Paramedis Maret 1 orang x 1 pos x Rp
petugas puskesmas dalam bidan ) lapangan ( perawat, bidan ) 40.000
rangka PIN
g. Honor perjalanan dinas Paramedis ( perawat, 100% 50 pos form is panduan kunjungan Paramedis Maret 1 orang x 1 pos x Rp
supervisor puskesmas dalam bidan, Dokter ) lapangan ( perawat, bidan, 50.000
rangka PIN Dokter )

6
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARGASARI
Jln. Raya Lapangan Barat Margasari Telp (02830) 3466300
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS MARGASARI TAHUN 2016
Volume Tenaga
No Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Rincian Pelaksanaan Lokasi Pelaksanaan Jadwal Biaya
Kegiatan Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Program Imunisasi 1 Pendataan data sasaran Biadan desa 100% 1 kali Melakukan penghitungan Desa Koordinator Januari 7 desa x 1 orang x 1
imunisasi sasaran imunisasi upaya imunisasi kali x Rp 40.000

2 Pengambilan vaksin dari Dinkes 100% 12 kali Pengambilan vaksin dan Dinas Kesehatan Koordinator Januari s/d 1 orang x 1 hari x 12
puskesmas ke dinkes logistik ke dinas kesehatan upaya imunisas Desember kali x 80.000
kabupaten tegal dan staf

5 Drop Out Follow Up DOFU Bayi 100% 30 kl form kunjungan Desa Sanitarian Mei dan Oktober 2 orang x1 hari x 1
lapangan/survey/inspeksi kali x 7 desax Rp
sanitasi 40.000
6 Pelaporan dinkes 100% 12 bulan pelaporan menggunakan Puskesmas Bumijawa Koordinator Januari s/d -
software melaui email upaya imunisasi Desember

7 Pelaksanaan validasi dan Bidan desa 100% 2 kali form validasi DQS Puskesmas Bumijawa Koordinator April dan Agustus 1 orang x 1 hari x 2
akurasi data imunisasi upaya imunisasi kali x 7 desa x
Rp.40.000

7
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARGASARI
Jln. Raya Lapangan Barat Margasari Telp (02830) 3466300
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS MARGASARI TAHUN 2016
Volume Tenaga
No Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Rincian Pelaksanaan Lokasi Pelaksanaan Jadwal Biaya
Kegiatan Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Program Imunisasi 1 Pendataan data sasaran Biadan desa 100% 1 kali Melakukan penghitungan Desa Koordinator Januari 7 desa x 1 orang x 1
imunisasi sasaran imunisasi upaya imunisasi kali x Rp 40.000

2 Pengambilan vaksin dari Dinkes 100% 12 kali Pengambilan vaksin dan Dinas Kesehatan Koordinator Januari s/d 1 orang x 1 hari x 12
puskesmas ke dinkes logistik ke dinas kesehatan upaya imunisas Desember kali x 80.000
kabupaten tegal dan staf

8 a. Pertemuan guru UKS Guru UKS 100% 1 kali - Puskesmas Bumijawa Koordinator September -
upaya imunisasi

b. Honor peserta Guru UKS 100% 1 kali - 40 orang x 1 hari x

Rp.30.000

c. Konsumsi ( snack + makan Guru UKS 100% 1 kali - 40 orang x 1 hari x

siang ) Rp.34.000
9 Pelaksaaan BIAS Campak Anak Sekolah SD/MI 100% 1 kali Form pelaksnaan BIAS SD / MI Koordinator September BIAS Campak : 3
kelas 1 Campak upaya imunisasi Orang x 1 hari x 66
SD/MI x Rp. 40.000

10 Pelaksaaan Bias DT & Td Anak Sekolah SD/MI 100% 1 kali Form pelaksnaan BIAS DT & SD / MI Koordinator Nopember BIAS DT & Td : 4
Kelas 1, 2, dan 3 Td upaya imunisasi Orang x 1 hari x 66
SD/MI x Rp. 50.000

11 Bantuan konsumsi BIAS Petugas 100% - SD / MI Koordinator Nopember

upaya imunisasi

8
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARGASARI
Jln. Raya Lapangan Barat Margasari Telp (02830) 3466300
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS MARGASARI TAHUN 2016
Volume Tenaga
No Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Rincian Pelaksanaan Lokasi Pelaksanaan Jadwal Biaya
Kegiatan Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Program Imunisasi 1 Pendataan data sasaran Biadan desa 100% 1 kali Melakukan penghitungan Desa Koordinator Januari 7 desa x 1 orang x 1
imunisasi sasaran imunisasi upaya imunisasi kali x Rp 40.000

2 Pengambilan vaksin dari Dinkes 100% 12 kali Pengambilan vaksin dan Dinas Kesehatan Koordinator Januari s/d 1 orang x 1 hari x 12
puskesmas ke dinkes logistik ke dinas kesehatan upaya imunisas Desember kali x 80.000
kabupaten tegal dan staf

12 Sweeping BIAS Anak SD/MI yang belum 100% 1 kali form pelaksanaan sweeping SD / MI Koordinator Nopember 2 orang x 2 kali x 40
di imunisasi upaya imunisasi SD/MI x Rp. 40.000

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Margasari Penaggung jawab Upaya Imunisasi

dr.SUDARMAWAN KHATIFAH
NIP. 19580727 198802 1 001 NIP. 19701227 1990 03 2 002

9
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARGASARI
Jln. Raya Lapangan Barat Margasari Telp (02830) 3466300

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS MARGASARI TAHUN 2017

Upaya Kebutuhan Sumberdaya Indikator Sumber

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Kesehatan Dana Alat Tenaga keberhasilan Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Program 1 Pendataan data sasaran Untuk Mendapatkan data sasaran Desa 100% 7 kl x 1 kali x Rp.50.000 ATK Form Koordinator Semua Obyek DAU / APBD
Imunisasi imunisasi kegiatan imunisasi baik data sasaran Pendataan, upaya Program imunisasi
bayi, batita, ibu hamil Laptop Imunisasi terdata

SD / MI 100% 40 SD / MI x 1 kali x 1 Koordinator DAU / APBD

orang x Rp 50.000 upaya
Imunisasi

SMP / MTS 100% Jmh SMP x 1 kali x 1 Koordinator DAU / APBD

orang x Rp. 50.000 upaya
Imunisasi

2 Pengambilan vaksin dari Untuk memenuhi kebutuhan vaksin di Dinkes 100% 12 kl x Rp.75.000 Cool Box, Cool Koordinator Logistik Vaksin DAU / APBD
Dinkes kesehatan ke puskesmas agar tidak terjadi pack, mobil upaya tercukupi
puskesmas kekurangan vaksin pusling Imunisasi

3 Pendataan data sasaran Untuk Mendapatkan data sasaran Guru UKS 100% 1 or x 7 kl x Rp 50.000 ATK Form Koordinator Tercapainya data BOK
BIAS kegiatan imunisasi data sasaran anak (APBD ) Pendataan, Imunisasi sasaran yang valid
sekolah dasar kelas 1, 2, dan 3 Laptop
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARGASARI
Jln. Raya Lapangan Barat Margasari Telp (02830) 3466300

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS MARGASARI TAHUN 2017

Upaya Kebutuhan Sumberdaya Indikator Sumber

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Kesehatan Dana Alat Tenaga keberhasilan Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4 Bulan Imunisasi Anak Mempertahankan pencapaian Semua Anak dasar 100% 40 SD / MI x 1 kali x 1 vaksin, Koordinator Guru UKS mengerti BOK
Sekolah eliminasi tetanus, pengendalian kelas 1, 2 dan 3 baik orang x Rp 50.000 vaccine carier Imunisasi mengenai manfaat
penyakit difteri dan penyakit campak sekolah engeri dari program
dalam jangka panjang melalui maupun swasta imunisasi
Imunisasi Campak, DT, Td pada anak
sekolah dasar baik negeri maupun
swasta.

5 Validasi & akurasi data Meningkatkan akses sanitasi dasar Bidan Desa 100% 1 orang x 1 hari x 2 kali x Form validasi, Koordinator Tercapainya data DAU / APBD
hasil ckupan Pusk. dan natural leader Rp. 50.000 ATK, kohort Imunisasi hasil cakupan yang
Margasari valid

6 Bulan Imunisasi Anak Mempertahankan pencapaian Semua Anak dasar 100% Koordinator Meningkatnya BOK
Sekolah eliminasi tetanus, pengendalian kelas 1, 2 dan 3 baik Imunisasi cakupan BIAS lebih
penyakit difteri dan penyakit campak sekolah negri dari 98 %
dalam jangka panjang melalui maupun swasta
Imunisasi Campak, DT, Td pada anak
a. Pertemuan guru UKS Guru UKS mengetahui Program Guru UKS 100% Rp. 500.000,- Brosur Koordinator - BOK
sekolah dasar baik negeri maupun
Imunisasi khususnya Manfaat dari Imunisasi
swasta.
program BIAS untuk menurunkan
PD3I

b. Honor peserta - 40 orang x 1 hari x Koordinator - BOK

Rp.30.000 Imunisasi
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARGASARI
Jln. Raya Lapangan Barat Margasari Telp (02830) 3466300

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS MARGASARI TAHUN 2017

Upaya Kebutuhan Sumberdaya Indikator Sumber

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Kesehatan Dana Alat Tenaga keberhasilan Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
c. Konsumsi ( snack + - 100% 40 orang x 1 hari x Koordinator - BOK
makan siang ) Rp.34.000 Imunisasi

7 Pelaksaaan BIAS Campak - 100% BIAS MR : 4 Orang x 1 Vaksin, vaksin Koordinator Cakupan lebih dari BOK
kelas 1 hari x 40 SD/MI x Rp. carier, ADS, Imunisasi 98 %
50.000 Emergency Kit

8 Pelaksaaan Bias DT & Td - 100% BIAS DT & Td : 5 Orang Vaksin, vaksin Koordinator Cakupan lebih dari BOK
Kelas 1, 2, dan 3 x 1 hari x 40 SD/MI x carier, ADS, Imunisasi 98 %
Rp. 50.000 Emergency Kit

9 Bantuan konsumsi BIAS peserta guru UKS 100% - - Koordinator - BOK

Imunisasi

10 Sweeping BIAS Meningkatkan cakupan BIAS sesuai 7 Desa wilayah 100% 2 orang x 2 kali x 7 desa Vaksin, vaksin Koordinator Cakupan lebih dari BOK
target yang ditentukan puskesmas x Rp. 50,000 carier, ADS Imunisasi 98 %
Margasari
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARGASARI
Jln. Raya Lapangan Barat Margasari Telp (02830) 3466300

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS MARGASARI TAHUN 2017

Upaya Kebutuhan Sumberdaya Indikator Sumber

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Kesehatan Dana Alat Tenaga keberhasilan Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
11 Drop Out Follow Up DOFU Meningkatkan cakupan yang masih Bayi 100% 2 orang x 3 kali x 7 desa Vaksin, vaksin Koordinator Tercapainya UCI BOK
rendah sapai tingkat desa dengan x Rp. 50,000 carier, ADS Imunisasi Desa
upaya aktif dan melengkapi iunisasi
bayi, agar 100 % desa mencapai UCI
dengan cakupan IDL 100%

12 Pelaporan Terekam data program imunisasi dinkes 12 bulan - ATK, Koordinator Dilaporkan sebelum -
Komputer Imunisasi tgl 5 setiap
bulannya

13 Pertemuan introduksi Dalam Rangka Eradikasi Campak linsek, lintas program 100% - Laptop, LCD, Koordinator Linsek, Lintas DAU / APBD
vaksin MR tingkat Rubella Proyektor, Imunisasi Program
puskesmas ATK, Materi Mengetahui vaksin
MR

a. Pertemuan Introduksi - 100% - Laptop, LCD, Koordinator DAU / APBD

vaksin MR Tingkat Proyektor, Imunisasi
Puskesmas ATK, Materi
b. Honor Narasumber - 100% 1 puskesmas x 1 hari x - Koordinator DAU / APBD
( Eselon IV) Rp. 550.000 Imunisasi
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARGASARI
Jln. Raya Lapangan Barat Margasari Telp (02830) 3466300
Linsek, Lintas
Program
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) Mengetahui vaksin
PROGRAM IMUNISASI MR

UPTD PUSKESMAS MARGASARI TAHUN 2017

Upaya Kebutuhan Sumberdaya Indikator Sumber

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Kesehatan Dana Alat Tenaga keberhasilan Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
c. Uang saku peserta (Non - 100% 30 orang x 1 hari x Rp - Koordinator DAU / APBD
PNS) 30.000 Imunisasi

d. Konsumsi ( snack + - 30 orang x 1 hari x Rp - Koordinator DAU / APBD

makan siang ) 34.000 Imunisasi

14 Pelaksanaan introduksi Menurunkan angka Kesakitan Bayi 100% 7 kl x 1 kali x 2 orang x Vaksin, vaksin Koordinator Cakupan lebih dari DAU / APBD
vaksin MR di posyandu kematian terhadap penyakit Rubella Rp.50.000 carier, ADS Imunisasi 98 %
khususya usia bayi dan anak sekolah

15 Pelaksanaan introduksi Anak Sekolah 100% 40 SD / MI x 1 kali x 2 Vaksin, vaksin Koordinator Cakupan lebih dari DAU / APBD
vaksin MR di sekolah SD / orang x Rp 50.000 carier, ADS Imunisasi 98 %
MI

16 Pelaksanaan introduksi Anak Sekolah 100% Jmh SMP x 1 kali x 2 Vaksin, vaksin Koordinator Cakupan lebih dari DAU / APBD
vaksin MR di sekolah SMP orang x Rp. 50.000 carier, ADS Imunisasi 98 %
/ MTS

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Margasari Penaggung jawab Upaya Imunisasi
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARGASARI
Jln. Raya Lapangan Barat Margasari Telp (02830) 3466300

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS MARGASARI TAHUN 2017

Upaya Kebutuhan Sumberdaya Indikator Sumber

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Kesehatan Dana Alat Tenaga keberhasilan Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
dr.SUDARMAWAN KHATIFAH
NIP. 19580727 198802 1 001 NIP. 19701227 1990 03 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUMIJAWA
Jln. Raya Bumijawa No. 197 Kec. Bumijawa Kode Pos : 52466

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS BUMIJAWA TAHUN 2017

Target Kebutuhan Sumberdaya

Upaya Waktu
No Kegiatan Tujuan Sasaran Sasara Mitra Kerja
Kesehatan Tenaga Alat Pelaksanaan
n
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Program 1 Pendataan data sasaran Untuk Mendapatkan data sasaran Desa 100% Koordinator ATK Form Bidan Desa, Januari
Imunisasi imunisasi kegiatan imunisasi baik data sasaran Imunisasi Pendataan, Pemerintah
bayi, batita, ibu hamil Laptop Desa

SD / MI 100% Koordinator Dikpora, Januari

Imunisasi Waspendais

SMP / MTS 100% Koordinator Dikpora, Januari

Imunisasi Waspendais

2 Pengambilan vaksin dari Untuk memenuhi kebutuhan vaksin di Dinkes 100% Koordinator Cool Box, Cool Dinkes Januari -
Dinkes kesehatan ke puskesmas agar tidak terjadi Imunisasi pack, mobil Desember
puskesmas kekurangan vaksin pusling

3 Pendataan data sasaran Untuk Mendapatkan data sasaran Guru UKS 100% Koordinator ATK Form Dikpora, Agustus
BIAS kegiatan imunisasi data sasaran anak Imunisasi Pendataan, Waspendais
sekolah dasar kelas 1, 2, dan 3 Laptop

4 Bulan Imunisasi Anak Mempertahankan pencapaian Semua Anak dasar 100% Koordinator vaksin, vaccine Dikpora, September
Sekolah eliminasi tetanus, pengendalian kelas 1, 2 dan 3 baik Imunisasi carier Waspendais, dan
penyakit difteri dan penyakit campak sekolah engeri Kecamatan, Nopember
dalam jangka panjang melalui maupun swasta Dinkes
Imunisasi Campak, DT, Td pada anak
sekolah dasar baik negeri maupun
swasta.

16
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUMIJAWA
Jln. Raya Bumijawa No. 197 Kec. Bumijawa Kode Pos : 52466

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS BUMIJAWA TAHUN 2017

Target Kebutuhan Sumberdaya

Upaya Waktu
No Kegiatan Tujuan Sasaran Sasara Mitra Kerja
Kesehatan Tenaga Alat Pelaksanaan
n
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5 Validasi & akurasi data Meningkatkan akses sanitasi dasar Bidan Desa 100% Koordinator Form validasi, Bidan Desa, Juli dan
hasil ckupan Pusk. dan natural leader Imunisasi ATK, kohort Oktober
Bumujawa

6 Bulan Imunisasi Anak Mempertahankan pencapaian Semua Anak dasar 100% Koordinator Bidan Desa, September
Sekolah eliminasi tetanus, pengendalian kelas 1, 2 dan 3 baik Imunisasi Perawat, s/d Nopember
penyakit difteri dan penyakit campak sekolah engeri Dikpora
dalam jangka panjang melalui maupun swasta
Imunisasi Campak, DT, Td pada anak
sekolah dasar baik negeri maupun
swasta.

a. Pertemuan guru UKS Guru UKS mengetahui Program Guru UKS 100% Koordinator Brosur Bidan Desa, Agustus
Imunisasi khususnya Manfaat dari Imunisasi Pemerintah
program BIAS untuk menurunkan Desa
PD3I
b. Honor peserta - Koordinator Agustus
Imunisasi
c. Konsumsi ( snack + - 100% Koordinator Dikpora Agustus
makan siang ) Imunisasi

7 Pelaksaaan BIAS Campak - 100% Koordinator Vaksin, vaksin Paramedis September

kelas 1 Imunisasi carier, ADS,
Emergency Kit

17
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUMIJAWA
Jln. Raya Bumijawa No. 197 Kec. Bumijawa Kode Pos : 52466

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS BUMIJAWA TAHUN 2017

Target Kebutuhan Sumberdaya

Upaya Waktu
No Kegiatan Tujuan Sasaran Sasara Mitra Kerja
Kesehatan Tenaga Alat Pelaksanaan
n
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
8 Pelaksaaan Bias DT & Td - 100% Koordinator Vaksin, vaksin Paramedis Nopember
Kelas 1, 2, dan 3 Imunisasi carier, ADS,
Emergency Kit

9 Bantuan konsumsi BIAS peserta guru UKS 100% Koordinator - Paramedis September
Imunisasi dan
Nopember

10 Sweeping BIAS Meningkatkan cakupan BIAS sesuai 18 Desa wilayah 100% Koordinator Vaksin, vaksin Paramedis September
target yang ditentukan puskesmas Imunisasi carier, ADS dan
Bumijawa Nopember

11 Drop Out Follow Up DOFU Meningkatkan cakupan yang masih Bayi 100% Koordinator Vaksin, vaksin Paramedis Maret, Juni,
rendah sapai tingkat desa dengan Imunisasi carier, ADS September
upaya aktif dan melengkapi iunisasi
bayi, agar 100 % desa mencapai UCI
dengan cakupan IDL 100%

12 Pelaporan Terekam data program imunisasi dinkes 12 Koordinator ATK, Komputer Dinkes Januari s/d
bulan Imunisasi Desember

18
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUMIJAWA
Jln. Raya Bumijawa No. 197 Kec. Bumijawa Kode Pos : 52466

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS BUMIJAWA TAHUN 2017

Target Kebutuhan Sumberdaya

Upaya Waktu
No Kegiatan Tujuan Sasaran Sasara Mitra Kerja
Kesehatan Tenaga Alat Pelaksanaan
n
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
13 Pertemuan introduksi Dalam Rangka Eradikasi Campak linsek, lintas program 100% Koordinator Laptop, LCD, Lintas Sektor, Februari
vaksin MR tingkat Rubella Imunisasi Proyektor, Lintas
puskesmas ATK, Materi program

a. Pertemuan Introduksi - 100% Koordinator Laptop, LCD, Lintas Sektor, Februari

vaksin MR Tingkat Imunisasi Proyektor, Lintas
Puskesmas ATK, Materi program

b. Honor Narasumber - 100% Koordinator - - -

( Eselon IV) Imunisasi

c. Uang saku peserta (Non - 100% Koordinator - - -

PNS) Imunisasi

d. Konsumsi ( snack + - Koordinator - - -

makan siang ) Imunisasi

14 Pelaksanaan introduksi Menurunkan angka Kesakitan Bayi 100% Paramedis Vaksin, vaksin Dikpora, Februari
vaksin MR di posyandu kematian terhadap penyakit Rubella carier, ADS Waspendais,
khususya usia bayi dan anak sekolah Paramedis
15 Pelaksanaan introduksi Anak Sekolah 100% Vaksin, vaksin Sekolah, Februari
vaksin MR di sekolah SD / carier, ADS Paramedis
MI

19
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUMIJAWA
Jln. Raya Bumijawa No. 197 Kec. Bumijawa Kode Pos : 52466

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PROGRAM IMUNISASI
UPTD PUSKESMAS BUMIJAWA TAHUN 2017
Menurunkan angka Kesakitan Paramedis
kematian terhadap penyakit Rubella
khususya usia bayi dan anak sekolah
Target Kebutuhan Sumberdaya
Upaya Waktu
No Kegiatan Tujuan Sasaran Sasara Mitra Kerja
Kesehatan Tenaga Alat Pelaksanaan
n
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
16 Pelaksanaan introduksi Anak Sekolah 100% Vaksin, vaksin Sekolah, Februari
vaksin MR di sekolah SMP carier, ADS Paramedis
/ MTS

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Bumijawa Penaggung jawab Upaya

Begjo Utomo, SKM.MKes Hendri Prasetiawan, S

NIP. 19700512 199403 1 007 NIP. 19791003 200701

20
INTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
D PUSKESMAS BUMIJAWA
awa No. 197 Kec. Bumijawa Kode Pos : 52466

ATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PROGRAM IMUNISASI
USKESMAS BUMIJAWA TAHUN 2017

Sumber
Kebutuhan
Indikator Kinerja Pembiayaa
Anggaran
n
11 12 13
18 kl x 1 kali x Semua Obyek DAU / APBD
Rp.50.000 Program imunisasi
terdata

66 SD / MI x 1 kali x DAU / APBD

1 orang x Rp 50.000

Jmh SMP x 1 kali x 1 DAU / APBD

orang x Rp. 50.000

12 kl x Rp.75.000 Logistik Vaksin DAU / APBD

tercukupi

1 or x 18 kl x Rp Tercapainya data BLUD

50.000 (APBD), 2 or sasaran yang valid
x 12 kl x Rp.
50.000(BLUD)
66 SD / MI x 1 kali x Guru UKS mengerti BLUD
1 orang x Rp 50.000 mengenai manfaat
dari program
imunisasi

21
INTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
D PUSKESMAS BUMIJAWA
awa No. 197 Kec. Bumijawa Kode Pos : 52466

ATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PROGRAM IMUNISASI
USKESMAS BUMIJAWA TAHUN 2017

Sumber
Kebutuhan
Indikator Kinerja Pembiayaa
Anggaran
n
11 12 13
1 orang x 1 hari x 2 Tercapainya data DAU / APBD
kali x Rp. 50.000 hasil cakupan yang
valid

Meningkatnya BLUD
cakupan BIAS lebih
dari 98 %

Rp. 500.000,- - BLUD

66 orang x 1 hari x - BLUD

Rp.30.000
66 orang x 1 hari x - BLUD
Rp.34.000

BIAS Campak : 4 Cakupan lebih dari BLUD

Orang x 1 hari x 66 98 %
SD/MI x Rp. 50.000

22
INTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
D PUSKESMAS BUMIJAWA
awa No. 197 Kec. Bumijawa Kode Pos : 52466

ATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PROGRAM IMUNISASI
USKESMAS BUMIJAWA TAHUN 2017

Sumber
Kebutuhan
Indikator Kinerja Pembiayaa
Anggaran
n
11 12 13
BIAS DT & Td : 5 Cakupan lebih dari BLUD
Orang x 1 hari x 66 98 %
SD/MI x Rp. 50.000

- - BLUD

2 orang x 2 kali x 50 Cakupan lebih dari BLUD

desa x Rp. 50,000 98 %

2 orang x 3 kali x 18 Tercapainya UCI BLUD

desa x Rp. 50,000 Desa

- Dilaporkan sebelum -
tgl 5 setiap
bulannya

23
INTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
D PUSKESMAS BUMIJAWA
awa No. 197 Kec. Bumijawa Kode Pos : 52466

ATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PROGRAM IMUNISASI
USKESMAS BUMIJAWA TAHUN 2017

Sumber
Kebutuhan
Indikator Kinerja Pembiayaa
Anggaran
n
11 12 13
- Linsek, Lintas DAU / APBD
Program
Mengetahui vaksin
MR

- DAU / APBD

1 puskesmas x 1 DAU / APBD

hari x Rp. 550.000

30 orang x 1 hari x DAU / APBD

Rp 30.000

30 orang x 1 hari x DAU / APBD

Rp 34.000

18 kl x 1 kali x 2 Cakupan lebih dari DAU / APBD

orang x Rp.50.000 98 %

66 SD / MI x 1 kali x Cakupan lebih dari DAU / APBD

2 orang x Rp 50.000 98 %

24
INTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS KESEHATAN
D PUSKESMAS BUMIJAWA
awa No. 197 Kec. Bumijawa Kode Pos : 52466

ATAN (RUK) UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

PROGRAM IMUNISASI
USKESMAS BUMIJAWA TAHUN 2017

Sumber
Kebutuhan
Indikator Kinerja Pembiayaa
Anggaran
n
11 12 13
Jmh SMP x 1 kali x 2 Cakupan lebih dari DAU / APBD
orang x Rp. 50.000 98 %

Penaggung jawab Upaya Imunisasi

Hendri Prasetiawan, S.Kep

NIP. 19791003 200701 1 010

25