RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN

LUKA AKUT

PENGKAJIAN
STATUS KLIEN
Nama Lengkap :
Agama/Keyakinan :
TTL/Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat :
PROFESI :

Keluhan :

DIAGNOSA KEPERAWATAN :
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN DAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN LUKA
Therapis: Ns.

PENGKAJIAN LOKASI LUKA

Tipe luka :
Tipe penyembuhan :

Jenis Pengkajian / Kunjungan I Kunjungan II Kunjungan III Kunjungan IV Kunjungan V Kunjungan VI

Kunjungan
Pemeriksaan
tanda-tanda vital
Stadium Luka
Gambar Luka
Ukuran Luka
Goa/undermining
Exudate/cairan
luka
Warna dasar luka
Tepi luka
Kulit sekitar luka
Tanda-tanda
infeksi
Nyeri

TUJUAN, IMPLEMENTASI, EVALUASI, DAN RENCANA TINDAK LANJUT PERAWATAN

Pertemuan I
Tujuan Perawatan Implementasi Evaluasi Rencana Tindakan/Intervensi Selanjutnya
- Angkat jaringan nekrosis
- Angkat benda asing
- Rangsang granulasi
- Percepat proses inflamasi
- Cegah/atasi infeksi
- Angkat/bersihkan biofilm
- Dukung proses epitelisasi
- Tipiskan tepi luka
- Kurangi faktor penekanan pada
luka
- Ciptakan kelembababan
- Pertahankan dan jaga kelembaban
seimbang
- Serap dan tampung cairan luka
- Lindungi kulit sekitar luka
- Kurangi nyeri
- Atasi bau tidak sedap
- Atasi hipergranulasi

Pertemuan II
Tujuan Perawatan Implementasi Evaluasi Rencana Tindakan/Intervensi Selanjutnya
-

Pertemuan III
Tujuan Perawatan Implementasi Evaluasi Rencana Tindakan/Intervensi Selanjutnya
-

Prabumulih, Juli 2018

Therapist

Ns. .......