No Diagnosa Anamnesis
1. BBLR Os lahir dengan lahir
pervaginam/sectiocaesaria,
Presentasi kepala/kaki,
APGAR Score..... , masa
kehamilan.....minggu.
2. Bronkopneumonia Os datang dengan keluhan
batuk kering/berdahak lebih
dari...jam/hari/minggu yang
lalu. Os susah bernafas,
badannya panas sudah lebih
dari ...jam/hari/minggu yang
lalu. Keluarga os mengatakan
di keluarganya ada/tidak ada
anggota keluarganya yang
mempunyai masalah kesehatan
yang sama
3 Asfiksia Os lahir dengan lahir
pervaginam/sectio caesaria,
Presentasi kepala/kaki,
APGAR Score..... , masa
kehamilan.....minggu.
ketuban jernih/hijau/kering
Gagal nafas spontan
5 Sindroma Os datang dengan keluhan
Nefrotik bengkak pada wajah,tungkai,
perut, genitalia, kelopak mata.
Mengeluh haus terus-terusan .
sejak....jam/hari/minggu/bulan/
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang Edukasi Terapi
Berat Badan......gram, PB....cm, Hematologi atau bisa juga tidak 1. Instruksikan metode inkubator
Lingkar kepala....cm, dilakukan pemeriksaan. kanguru
lingkar dada....., lingkar abdomen......, denyut 2. Instruksikan ASI
nadi......x/menit, ekslusif
RR.....x/menit,
Temp......x/menit.
Repleks :
menggenggam ( ), menghisap ( ),
babinski( ),moro( )
Inspeksi : 1. Pemeriksaan darah 1. Instruksikan minum air Kolaborasi pemberian
- Adanya tarikan dinding dada/penggunaan 2. Rontgen Thorak jika hangat di rumah IVFD, terapi oksigenasi,
otot perut/nafas cuping hidung diperlukan 2. Hindari aspirasi terapi mukolitik, terapi
- Os terlihat batuk terus-menerus makanan antibiotik.
- Sianosis sekitar hidung dan mulut 3. Lanjutkan terapi
- Os rewel, gelisah. mukotik di rumah
Auskultasi : 4. Berikan posisi
Adanya bunyi nafas tambahan : ronchi semifowler
halus/basah 5. Ajarkan Relaksasi
nafas dalam untuk anak
usia > 5 tahun.
Sianosis ( ) Tidak dilakukan pemeriksaan 1. Perhatikan cara Kolaborasi terapi
Apnea ( ) pemberian ASI agar xanthine bronkodilator
Gasping / sulit bernafas ( ) tidak aspirasi. dan terapi oksigenasi.
Retraksi dada yang berat ( )
Merintih ( )
Nafas cuping hidung ( )
RR.... x/menit
Bunyi jantung ................
HR x/menit, irama teratur/tidak teratur
ASFIKSIA RINGAN (APGAR SCORE 7-10)
ASFIKSI SEDANG (APGAR SCORE 4-6 : HR
< 100 x/menit, tonus otot buruk, sianosis berat,
pucat, reflek iritabilitas minim)
ASFIKSIA BERAT (APGAR SCORE 0-3: HR <
100 x/menit, tonus otot buruk, sianosis berat,
pucat, reflek iritabilitas tidak ada)
Pitting edema = 1. Urinalisa : Proteinurea ≥ 1. Kontrol rutin Kolaborasi IVFD Kn1B
Area yang mengalami edema = 3,5g/hari 2. Kolaborasi terapi dan steroid
Adanya asites 2. Kimia darah: farmakologi rutin
Hipoalbuminemia < 2,5 g/dl 3. Diet cukup protein (2
Hiperkolesterolemia ≥ 200 g/kgBB/hari)
 tahun yang lalu
6 Campak Os datang dengan keluhan
demam tinggi selama
hari/minggu/bulan yang lalu,
mencret konsistensi
cair/ampas/lembek/kental/pada
t selama hari/minggu/bulan,
kulit kehitaman bersisik. Os
batuk pilek selama
hari/minggu/bulan, nyeri
menelan
7 Bronkitis Akut Os batuk kering/berdahak
selama .....hari/minggu/bulan.
Warna dahak
putih/kuning/hijau
8 ISPA Os datang dengan keluhan
batuk pilek
selama....hari/minggu/bulan, os
sukar bernafas. Jenis batuk
berdahak / kering. Os muntah
setiap kali batuk. Nafsu makan
menurun
9 STOMATITIS Os datang dengan keluhan
nyeri pada mulut sejak
......hari/minggu yang lalu
disertai bibir pecah-pecah.
mg/dl
 Pemeriksaan tanda-tanda vital Tidak dilakukan pemeriksaan 1. Pemberian vitamin A Kolaborasi terapi
 Area ruam di mukosa pipi/ belekang 2. Ppi campak usia 9 antibiotik
telinga/wajah/leher/ekstremitas warna bulan
kehitaman /bersisik/ mengelupas/ras. 3. Crash program campak
 Farings merah ( ) balita 6-59 bulan
4. Catch up immunization
anak suai 6-12 tahun
Barrel shape chest ( ) Tidak dilakukan pemeriksaan 1. Instruksikan minum air Kolaborasi terapi
Perkusi dada : hipersonor hangat mukolitik dan antibiotik
Suara nafas berkurang dengan ekspresi 2. Hindari paparan orang
memanjang yang merokok, debu
Terdapat ronchi dan polusi udara
TTV, Temp, RR, HR (normal atau meningkat), 1. pemeriksaan darah rutin: Instruksikan minum air Kolaborasi terapi
jika sesak (RR=40-50 x/menit) leukosit meningkat hangat mukolitik
Ispeksi : os terlihat batuk dan sukar bernafas. Hindari paparan orang
Adanya tarikan dinding dada yang merokok, debu
dan polusi udara
- TTV (tekanan darah, nadi, pernafasan, suhu, Tidak dilakukan pemeriksaan 1. Jaga kebersihan mulut Kolaborasi terapi
skala nyeri dan kualitas nyeri seperti terbakar) 2. Konsumsi nutrisi yang antibiotik antimikotik
- Gusi membengkak terasa perih, rongga mulut cukup, terutama yang polien.
berwarna putih terutama pada mukosa mengandung vitamin
pipi,lidah, langit-langit B12, vitamin C dan zat
- Terdapat ulserasi/bolong pada rongga mulut . besi
3. Hindari luka pada
mulut saat menggosok
gigi atau saat
menggigit makanan
4. Hindari makanan yang
terlalu panas atau
terlalu dingin
5. Hindari makanan dan
obat-obatan atau zat
yang dapat
menimbulkan reaksi

10 EPILEPSI Os datang dengan keluhan
kejang dengan tanpa demam
sebanyak.....kali kejang, satu
kali kejang
lamanya.......detik/menit.
Interval antara kejang
selama....detik/menit/jam.
Bagian tubuh yang
kejang/kaku pada bagian
lengan, tungkai, memutar
kepala dan mata
Riwayat kejang sebelumnya
ada/disangkal.
11 Kejang Demam Adanya kejang, jenis kejang
Kompleks fokal , lama kejang ≥15 menit,
suhu sebelum/saat kejang,
frekuensi lebih dari 1 dalam 24
jam, interval, pasca kejang,
penyebab kejang di luar SSP.
Riwayat Kelahiran,
perkembangan, riwayat kejang
demam dalam keluarga,
Pertama kejang umur berapa
12 Kejang demam Pasien datang dengan keluhan
Simplek demam tinggi
selama.......jam/hari/minggu
yang lalu, kejang.....kali
sejak....jam/hari/minggu yang
lalu, lamanya kejang ≤ 15
detik/menit, Pertama kejang
umur .....
13 TIFOID FEVER Pasien datang dengan keluhan
demam tinggi setiap hari/
hilang timbul sejak.....minggu
alergi pada rongga
mulut
Tingkat kesadaran Tidak dilakukan pemeriksaan, Minum obat secara Kolaborasi terapi
dan jika dilakukan teratur antikonvulsan dan terapi
Os terlihat kejang berulang-ulang pemeriksaan: EEG oksigenasi
TTV (Temp normal)
Adakah edema pada kepala
Kesadaran Tidak dilakukan pemeriksaan. 1. Pantau jika terjadi Kolaborasi terapi
suhu tubuh meningkat Jika diperlukan lakukan demam di rumah antikonvulsan dan terapi
tanda rangsang meningkat pemeriksaan darah rutin, kadar 2. Berikan obat demam oksigenasi
Tanda infeksi diluar SSP misalnya otitis media elektrolit, kalsium, fosfor, pertolongan pertama di
akut, tonsilitis, bronkitis, furunkulosis, dan magnesium, atau gula darah rumah
lain-lain tidak rutin dilakukan pada
Terlihat kejang gerakan fokal berulang dalam kejang demam pertama untuk
mencari sumber demam, bukan
waktu 24 jam
sekedar sebagai pemeriksaan
rutin.
Kesadaran Tidak dilakukan pemeriksaan. 1. Pantau jika terjadi Kolaborasi terapi
suhu tubuh meningkat Jika diperlukan lakukan demam di rumah antikonvulsan dan terapi
tanda rangsang meningkat pemeriksaan darah rutin, kadar 2. Berikan obat demam oksigenasi
Tanda infeksi diluar SSP misalnya otitis media elektrolit, kalsium, fosfor, pertolongan pertama di
akut, tonsilitis, bronkitis, furunkulosis, dan magnesium, atau gula darah rumah
lain-lain tidak rutin dilakukan pada
Kejang tanpa gerakan fokal 1x24 jam kejang demam pertama untuk
mencari sumber demam, bukan
sekedar sebagai pemeriksaan
rutin.
Demam terutama malam hari 1.Pemeriksaan darah rutin 1. Personal hygiene dan Kolaborasi antibiotik
Lidah tifoid (bagian tengah kotor dan pinggir ( Leukosit meningkat / > oral hygiene
hiperemis) 10.600) 2. Kebersihan lingkungan
 yang lalu, disertai dengan
mual/tidak nafsu makan/lidah
tifoid/sakit kepala/ sakit perut/
perut kembung/muntah.
14 VOMITUS Os datang dengan keluhan
muntah sejak.....hari/minggu,
berupa cairan berwarna.......,
frekuensi
muntah......kali/hari,os muntah
spontan tanpa diketahui
penyebabnya / ketika
makan/minum sesuatu. Os juga
tidak nafsu makan.
Riwayat cidera atau tidak
15 DBD Pasien datang dengan keluhan
demam tinggi setiap hari/
hilang timbul sejak.....minggu
yang lalu, disertai
mual/muntah/nyeri tekan
abdomen, nyeri ulu
hati/perdarahan, nyeri otot dan
sendi, anoreksia
16 VIRAL INFEKSI Os datang dengan keluhan
demam tinggi lebih dari 3 hari.
Muncul ruam-ruam merah di
seluruh tubuh. Os terlihat
lemas
17 BAKTERIAL Os datang dengan keluhan
INFEKSI demam tinggi lebih dari 3 hari.
Muncul ruam-ruam merah di
Kembung (meteorismus) 2.Pemeriksaan widal / tubex tempat tinggal dan
O Antigen sumber air bersih
Typhi O = (+) 1/320
ParaTyphi A-O = (+) 1/320
Os tampak lemas (lethargi), tampak sakit Tidak dilakukan pemeriksaan Mengatur pola makan Kolaborasi IVFD dan
sedang. dengan gizi seimbang. antiemetik
Bibir kering (+ ) Memberikan anak
Muntah (+ ) multivitamin
Ubun-ubun cekung (+) penambah nafsu
Mata cekung ( +) makan.
Frekuensi BAB= kali/hari, konsistensi Meningkatkan kualitas
cair/lembek/padat. personal hygiene
Frekuensi BAK= kali/hari, warna...... dengan memberi
Turgor kulit= tidak elastis/menurun pengetahuan kepada
CRT 3-5 detik. anak tentang cara cuci
Bising usus (+) tangan dan
Akral teraba dingin. membiasakan anak
untuk mencuci tangan
sebelum makan dan
setelah beraktivitas di
luar
1. TTV: HR lemah dan cepat/ tidak teraba, TD 1. HB ,Hematokrit /PCV 1. Tirah baring Kolaborasi terapi dan
menurun/tidak teraturRR meningkat, meningkat > 20 % 2. Diet makan lunak antibiotik, dan anti
2. Tnda Perdarahan : peteki, purpura, ekimosis, 2. Trombosit menurun ( Normal 3. Tingkatkan asupan fibrinolitik jika
perdarahan gusi, rinhone, othore. 150.000-440.000/ul) makan dan minum diperlukan.
3. Inspeksi : berkeringat, anggota gerak teraba 3. Leucopenia, kadang-kadang
dingin, wajah pasien meringis, dingin pada leukositosis ringan
ujung hidung, jari tangan, jari kaki serta 4. Bleeding time memanjang
sianosis daerah mulut (Normal = 1-3 menit)
4. Palpasi : hepatomegali 5. Clothing Time memanjang
(Normal = 6-15 menit)
6. Rumpled lead test (+)
1. Tanda-tanda vital Hasil pemeriksaan hematologi : Perhatikan personal Kolaborasi terapi
2. Akral teraba hangat leukosit di bawah normal ( < hygiene anak dan orang antibiotik
5000), tua, terutama hand
hygiene sebelum dan
sesudah makan,
Tanda-tanda vital Hasil pemeriksaan hematologi : Perhatikan personal Kolaborasi terapi
Akral teraba hangat Peningkatan jumlah leukosit hygiene anak dan orang antibiotik
(>10.000), tua, terutama hand
 seluruh tubuh. Os terlihat
lemas
18 GEAD Pasien datang dengan keluhan
BAB cair/ampas
sejak........jam/hari/minggu
yang lalu,frekuensi.......kali,
konsistensi.....berwarna...., bau
asam/amis/busuk,
hygiene sebelum dan
sesudah makan,
1. Tanda-tanda dehidrasi sedang atau dehidrasi Tidak dilakukan pemeriksaan 1. ASI tetap diberikan Kolaborasi terapi
berat: 2. Personal hygiene dan antimikroba atau
- rewel / gelisah oral hygiene antidiare.
- letargis/ penurunan kesadaran 3. Instruksikan mengganti
- mata cekung susu rendah laktosa jika
- CRT > 3 detik memakai susu formula.
2. Haus/minum dengan lahap/ malas minum /
tidak bisa minum
3. Ada darah dalam tinja atau tidak
4. Perut kembung
5. Pemeriksaan bau, konsistensi, frekuensi BAB.

DAFTAR PUSTAKA

1. Atmaja, Andika Surya, dkk. 2016. Pemeriksaan Laboratorium untuk Membedakan Infeksi Bakteri dan Infeksi Virus. Jurnal. Pendidikan Dokter. Jakarta CDK-241/ vol. 43 no. 6 th. 2016 (Hal 457-461)
2. Buku Bagan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS). Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta: 2008.
3. Laporan Pendahuluan dan Laporan Kasus Program Profesi Ners PSIK FK unsri. Keperawatan Anak. 2016
4. Layout Materi Ajar Ilmu Kesehatan Anak. FK UNSRI. 2012.