PANDUAN RESUME MEDIS

KEPERAWATAN ANAK
No Diagnosa Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang Edukasi
1 GEAD Pasien datang dengan 1. Tanda-tanda dehidrasi 1. Pemeriksaan darah 1. ASI tetap
keluhan BAB cair/ampas sedang atau dehidrasi rutin: diberikan
sejak........jam/hari/minggu berat: Leukosit meningkat (> 2. Personal
yang lalu,frekuensi.......kali, - rewel / gelisah 10.600) hygiene dan oral
konsistensi.....berwarba...., - letargis/ penurunan 2. Pemeriksaan tinja tidak hygiene
bau asam/amis/busuk, kesadaran rutin
- mata cekung 3. Poemeriksaan elektrolit
- CRT > 3 detik jika dicurigai adanya
2. Haus/minum dengan gangguan keseimbangan
lahap/ malas minum / elektrolit
tidak bisa minum
3. Ada darah dalam tinja
4. Tanda-tanda gizi
buruk,
5. Perut kembung
2 DBD Pasien datang dengan 1. TTV: HR lemah dan 1. HB ,Hematokrit /PCV 1. Tirah baring
keluhan demam tinggi setiap cepat/ tidak teraba, TD meningkat > 20 % 2. Diet makan
hari/ hilang timbul menurun/tidak 2. Trombosit menurun lunak
sejak.....minggu yang lalu, teraturRR meningkat, ( Normal 150.000- 3. Tingkatkan
disertai mual/muntah/nyeri 2. Tnda Perdarahan : 440.000/ul) asupan makan dan
tekan abdomen, nyeri ulu peteki, purpura, 3. Leucopenia, kadang- minum
hati/perdarahan, nyeri otot ekimosis, perdarahan kadang leukositosis
dan sendi, anoreksia gusi, rinhone, othore. ringan
3. Inspeksi : berkeringat, 4. Bleeding time
anggota gerak teraba memanjang (Normal = 1-
dingin, wajah pasien 3 menit)
meringis, dingin pada 5. Clothing Time
ujung hidung, jari memanjang (Normal = 6-
 tangan, jari kaki serta 15 menit)
sianosis daerah mulut 6. Rumpled lead test (+)
4. Palpasi :
hepatomegali
Bronkitis 6. 4.
Viral Infeksi 7. 5.
Bacterial Infeksi 8. 6.
Vomitus 9. 7.
Stomatitis 10. 8.
ISPA 11. 9.
Kejang demam Pasien datang dengan KDS
keluhan demam tinggi - berlangsung singkat <
selama.......jam/hari/minggu 15 menit akan berhenti
yang lalu, kejang.....kali sendiri, kejang
sejak....jam/hari/minggu tonik/klonik, bukan
yang lalu, lamanya fokal, tidak berulang
kejang....detik/menit dalam 24 jam
KDK
Berlangsung lebih dari 1
kali selama 24 jam,
kejang fokal/partial.
Epilepsi 12. 10.
Pneumonia 13. 11.
BBLR 14. 12.
ASFIKSIA 15. 13.
2 TIFOID FEVER Pasien datang dengan 1. Demam terutama 1. Pemeriksaan darah Personal hygiene
keluhan demam tinggi setiap malam hari rutin ( Leukosit dan oral hygiene
hari/ hilang timbul 2. Terlihat jelas sakit meningkat / > 10.600) Kebersihan
sejak.....minggu yang lalu, dan kondisi serius tanpa 2. Pemeriksaan widal / lingkungan
disertai dengan mual/tidak sebab yang jelas tubex tempat tinggal dan
nafsu makan/lidah 3. Lidah tifoid (bagian O Antigen sumber air bersih
tifoid/sakit kepala/ sakit tengah kotor dan pinggir Typhi O = (+) 1/320
perut/ perut hiperemis) ParaTyphi A-O = (+)
kembung/muntah. 4. Kembung 1/320
(meteorismus)
5. Hepatosplenomegali
6. Pada demam tyfoid
berat dapat dijumpai
kejang, penurunan
kesadaran, dan ikterik.