WOC Cytomegavirus Rubella Mumps Toksoplasma

HIDROSEFALUS
Perdarahan ( Roza Indrayeni)
Sebelum & sesudah
Penyakit Stenosis Aquaduktus Kista Anomali
Neoplasma lahir Spina Bipida
Infeksi Seivii Aracnoid Pembuluh Darah Infeksi Pada Ibu hamil
EPIDEMIOLOGI:
· Angka kejadian laki -laki =
wanita
Penyakit : Didapat · 2: 1000 kelahiran hidup
TBC Kongenital

Produksi cairan otak
Akut
Normal Presur Hidrosefalus
Kronik
Dewasa
Bayi & Anak
Komunikan
Pleksus koreideus berkembang Obstruksi vili -vili subaracnoid
berlebihan karena kongenital Ex: Pedarahan Sub aranhnoid
Tumor dll
CSF diproduksi berlebih
Gangguan CSF di vili – vili sub arachnoid
PEMERIKSAAN PENUNJANG:
ETIOLOGI DEFINISI :
· MRI ,CT Scan
Keadaan yang disebabkan
· Ro’ Kepala
gangguan keseimbangan antara
Gangguan aliran Gangguan absorbsi cairan · USG
produksi & absobsi cairan
berlebih otak otak · EEG
cerebro spinal dalam sistem
ventrikel otak.
Hockenberry 2009 KOMPLIKASI
Proses Gangguan keseimbangan CSS · Peningkatan TIK
Terbentuknya
Di ventrikel otak · Infeksi
· Malfungsi pirau (SHUNT)
· Keterlambatan
perkembangan
Sirkulasi CSS kogntif,psikososial dan fisik
· IQ menurun
HIDROSEFALUS
PENKES :
· Mempersiapkan orang tua
Non Komunikan thd tindakan pembedahan
· Membantu orang tua dan
anak dalam perawatan
Penyempitan di aquaduktus sylvii karena kelainan dirumah terhadap adanya
kongenital tanda – tanda infeksi
· Membantu orang tua untuk
dapat menghadapi bahwa
CSF yang diproduksi oleh pleksus koreideus yg ada disetiap masalah anaknyaadalah
ventrikelCSF terus mengalir –kembali ke aquaduktus Silvii masalah seumur hidupyang
sedangkan aquaduktus sempit memerlukan pemeriksaan
yang teratur

CSF tersumbat dan berakumulasi di ventrikel 3 TERAPI

CSF menumpuk di sub arachnoid dan di
ventrikel - ventrikel
Volume ventrikel 3 membesar Medikamentosa :
Pembedahan :
Ex:Manitol,Diureti
Peningkatan volume CSF di intrakranial Ventrikulo -peritoneal Shunt
Penekanan otak akibat tenggkorak sehingga otak menipis ,Kortikosteroit

Hipertensi Kranial

· Anak terpasang Shunt

· Peningkatan tekanan Intra PASCA PEMBEDAHAN ·
MK :Gangguan perfusi
kranial
PRA PEMBEDAHAN Tanda -tanda komplikasi
jaringan serebra · Kecemasan orang tua
· Letargi thd keberlanjutan
· Perubahan TTV · Ketakutan thd kehidupan anak
INTERVENSI : (Peningkatan sistole pd · Imobilisasi Tindakan
· Kaji status TD,nadi menurun,RR tdk · Pembesaran pembedahan
neurologi teratur · Terpasangnya
kepala pd anak
· Ukur TTV secara · Pembesaran kepala · Penurunan
Shunt
· Nyeri Luka operasi · Takut kerusaka
MK : Kurangnya
ketat · · Luka operasi pengetahuan
Diplopia,udema pupil. kesadaran · Nyeri kepala otak,retardasi
· Kaji tingkat orang tua
kesadaran
· Kaji tanda TIK Demam, letargi, MK: Kecemasan
· Gangguan MK : Resiko irrritbility,
· Tinkatkan suplai · Peningkatan kerusakan integritas
pertumbuhan Kemerahan ditempat Pengukuran tanda & INTERVENSI :
O2 ke otak tekanan intra kulit
fisik dan mental pemasangan Shunt · Kaji pengetahuan
· Tinggikan kepala kranial
gejala nyeri
Menyusu · Sulit Ketidaknyamanan di mengunakan the The orang tua tentang
30 deraajat
menyesuaikan · Kejang · Jelaskan pada penyakit dan fungsi
· Kaji fontanela sedikit perut,Apnoe 20-item paediatric pain
diri kelg kondisi dan shunt
pada bayi setiap Muntah dan (Greenberg,2001 dalam profile (Hunt et al,2004)
· Gangguan INTERVENSI prosedur op yg · Ajarkan pada orang
mual Chiafery 2006)
jam
kognitif Iq · Setelah dpt tua cara melakukan
· Jika anak umur < MK : Resiko Injuri prosedur dimengertinya
menurun observasi untuk
2 tahun ukur operasi · Jelaskan distensi abdominal
lingkar kepala MK : Resiko infeksi
tempatkan MK : Nyeri akut prognosis secara atau
setiap hari MK : Resiko posisi kepala keseluruhan ketidaknyamanan
keterlambatan INTERVENSI :
INTERVENSI : jgn lakukan · Dorong kelg utk · Ajarkan pada orang
pertumbuhan dan · Monitor temperatur setiap
perkembangan · Monitor tingkat perubahan mengekspresika tua mengobservasi
MK : Gangguan pemenuhan sampai ada 1-2 jam sesuai kebutuhan INTERVENSI : n rasa cemasnya
kesadaran tiap 2 – perdarahan,mual
kebutuhan nutrisi kurang dari intruksi dr · Observasi · Tentukan level · Berikan jawaban
4 am dan muntah
kebutuhan tubuh · kepala,abdominal dan luka nyeri pada
· Cek pupil dan Cegah luka yg akurat, · Ajarkan orang tua
tekanan jika didada sesuai lama drain anak,aktivitas jawaban non
reaksinya secara untuk mengatasi
INTERVENSI: kepala bayi · Posisikan anak dengan · Kolaborasi tehnis sangat
INTERVENSI : bersamaan kecemasan terhadap
· Kaji faktor posisi shunt tidak ada untuk
· Catat jumlah dan · Monitor status besar membantu perawatan dirumah,
penyebab atau · Rubah posisi tekanan pada katup untuk pemberian · Berikan
frekwensi mntah neurologi : tangis permainan
penunjang 2 hari pertama terapi nyeri
· Monitor hasil lab darah elengking sifat tiap 2 jam informasin ttg · Tegaskan
· Ajarkan orang tua · Inspeksi luka · Kolaborasi untuk · Alihkan group
dan elektrolit setiap hari lekas marah pentingnya untuk
mengenai tugas pemberian Antibiotik Iv perhatian anak
terutama setelah · Ukur dan catat Shunt setiap 3 hydrosefalus melakukan kontrol
muntah
perkemangansesu -4 jam · Jelakan kepada orang tua ,mengajarkan
lingkat kepala untuk pemeriksaan
ai usia tehnik untuk melihat bermain
· Berikan nutrisi setiap hari neurologi
· Kaji perkembangan adanya perubahan pada terapeutik
parenteral jika perlu · Lakukan
anak pada seluruh luka dan tanda infeksi
· Hidrasi intravena perawatan yg
area fungsi pada shunt (Chiafery,2006)
diperlukan jika anak tepat utk
· Beri kesempatan
muntah cairan diberikan perawatan Shunt
pada aak yang saki
tidak lebih dari 75 -80% · Cegah penurunan DAFTAR REFERENSI:
tuntuk memenuhi
· Jika akan dilakukan ICP secara cepat Betz Cecily (2009). Buku saku keperawatan pediatrik. Jakarta.EGC
tugas
pemindahan lokasi dari posisi bayi datar Carpenito,L.,J(2009). Diagnosa keperawatan :Aplikasi pada praktek klinis (Ed.7) Jakrta:EGC
perkembangan
shun tunggu setelah 24 · Observasi tanda- Chiafery,M, (2006), Care and manajement of the child with shunted hydrocephalus, Pediatric Nursing, 32, 222-225.
· Lakukan
jam setelah bising usus tanda Hatfield,.& Nancy,T, (2008), Broadribb’s introductory pediatric nursing.7.th.ed,Lippincott Williams &Wilkins.
penyuluhan
terdengar kejang,lakukan Hockenberry,M.,&M.,Wilson,D,(2009).Wongs essensial of pediatric nursing.8.th ed,St, Lous:Mosby Elsevier.
kesehatan dan
· Pertahankan nutrisi tindakan utk Hunt, A, et al. (2004). Clinical validation of the paediatric pain profile. Developmental Medicine & Child Neurology , 46, 9-18.
rujukan apabila
yang adekuat mencegah kejang James,S. R.,& Aswihll, J.W.(2007).Nursing care of children: Principles & practice (3 nd ed).St. Louis Saundrers.
diindikasikan
· Pemberian makan yang · Leifer Gloria.(2011),.Introduction ti Maternity & Pediatric Nursing .6.th.ed.Singapore Elsevier
sedikit tetapi sering Price, Sylvia. A & Lorraine M. W. (2006). Patofisiologi: Konsep klinis & proses penyakit volume 2 (6th ed). Jakarta: EGC
 PASCA PEMBEDAHAN

Dx. Kurangnya pengetahuan orang

Peningkatan Intra kranial
Dx. Resiko infeksi b.d
infiltratrasi melalui
Mual dan muntah
shunt
tua b.d perawatan dirumah ,tanda
Dx. Nyeri akut b.d
dan gejala perubahan shunt dan
prosedur operasi
komplikasi

Dx. Gangguan nutrisi kurang

Dx.Gangguan perfusi Pengetahuan orang tua
dari kebutuhan tubuh b.d Tujuan : Tidak tejadi
jaringan serebral b.d bertambah dan mampu
penuruan nafsu makan,mual infeksi Tujuan : Nyeri berkurang
peningkatan ICP melakukan perawatan
dan munta
dirumah

Tanda – Tanda INTERVENSI :

· Kesadaran · Catat jumlah dan
INTERVENSI : INTERVENSI :
menurun INTERVENSI :
· Kaji status frekwensi mntah
· INTERVENSI :
· TIK meningkat · Monitor hasil lab darah
Monitor temperatur · Tentukan level nyeri
·
neurologi
TTV labil setiap 1-2 jam sesuai · Kaji pengetahuan
· Ukur TTV secara dan elektrolit setiap hari pada anak,aktivitas
kebutuhan orang tua tentang
ketat terutama setelah · Kolaborasi untuk
· Observasi pemberian terapi
penyakit dan fungsi
· Kaji tingkat muntah
kepala,abdominal dan shunt
kesadaran · Berikan nutrisi nyeri
· Ajarkan pada orang
luka didada sesuai lama · Alihkan perhatian
· Kaji tanda TIK parenteral jika perlu
drain tua cara melakukan
· Tinkatkan suplai · Hidrasi intravena anak ,mengajarkan
· Posisikan anak dengan bermain terapeutik
observasi untuk
O2 ke otak diperlukan jika anak distensi abdominal
posisi shunt tidak ada
· Tinggkan kepala muntah cairan diberikan atau ketidaknyamanan
tekanan pada katup
30 deraajat tidak lebih dari 75 -80% · Ajarkan pada orang
untuk 2 hari pertama
· Kaji fontanela · Jika akan dilakukan
· Kolaborasi untuk tua mengobservasi
pada bayi setiap pemindahan lokasi dari perdarahan,mual dan
pemberian Antibiotik Iv
jam shun tunggu setelah 24 muntah
· Jelakan kepada orang
· Jika anak umur < jam setelah bising usus · Ajarkan orang tua
tua tehnik untuk
2 tahun ukur terdengar untuk mengatasi
melihat adanya
lingkar kepala · Pertahankan nutrisi kecemasan terhadap
perubahan pada luka
setiap hari yang adekuat perawatan dirumah,
dan tanda infeksi pada
· Berikan makanan sedikit permainan
shunt
tetapi sering ( Pre · Tegaskan pentingnya
Operasi ) untuk melakukan
kontrol untuk
pemeriksaan
neurologi