Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP RAWALELE
Jl. Raya Wangunreja - Dawuan, Dsn. Wangunreja, Ds Rawalele, Kec. Dawuan
Telp: 0260-7605262 Email: puskesmas_rawalele@yahoo.com

SURAT – KETERANGAN
Nomor :

Yang bertanda dibawah ini kepala UPTD Puskesmas DTP Rawalele


Kecamatan Dawuan :

Nama : dr. Hj Lini Aquariah, MKK


NIP : 19750209 200604 2 010
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas DTP Rawalele

Dengan ini menerangkan bahwa benar tanah yang dipergunakan untuk


bangunan Puskesmas Rawalele, Rumah dinas dokter, Rumah dinas Perawat, Ruang
Bersalin, Ruang UGD dan Rawat Inap, Ruang Rawat jalan.
Adapun letaknya adalah di Rt 18 Rw 05 Desa Rawalele dan penggunaan
adalah sebagai Hak Guna Pakai dengan luas 2860 M2.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Mengetahui, Dawuan, 5 September 2018


Kepala Desa Rawalele Kepala UPTD Puskesmas DTP Rawalele

Ir. Uju Juanda dr. Hj Lini Aquariah, MKK


NIP : 19750209 200604 2 010

Anda mungkin juga menyukai