KUNJUNGAN RUMAH

PENDERITA DM DALAM RANGKA

SCRENING TB

No. : /SOP / C /
Dokumen VIII/ 01 /2018
DAFTAR No. Revisi :0
TILIK Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/2

PUSKESMAS IDA MISWATI,SKM.MM.Kes

NIP.19690609 198903 2 010
LABIBIA

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
Apakah petugas melakukan pendekatan
1 kepada keluarga dengan menjelaskan tujuan
dari kunjungan rumah?
Apakah petugas melakukan pemeriksaan
2 fisik dan melakukan pemeriksaan gula darah
pada pasien tersebut?
Apakah petugas menggunaan APD (sarung
3
tangan, masker)?
Apakah petugas mengkaji kondisi
lingkungan keluarga yang mempengaruhi
4 kesehatan dan mengidentifikasi masalah
kesehatan pasien serta mengidentifikasi
tingkat kemandirian keluarga?
Apakah petugas menjelaskan kepada pasien
5 apa hubungan penyakit DM dengan penyakit
TB?

Apakah petugas memeriksa dahak pasien

6 dari penderita DM yang menimbulkan
gejala TB?
 Apakah petugas memeberikan obat 6 bulan
7
apabila pasien dinyatkan positif?

CR =

Mengetahui, Kendari, 2018

Koordinator Audit Pelaksana Audit,

Elfirah, S.Si, Apt Nurhilalia Ramadhan Arsyad, AMAK