SPT Home Visite DM

PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIMPANG
KAWAT Jl.Buton RT 36 Kel.Payo Lebar Kec Jelutung
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor:445 / 705 /SPT/ PKM.SK/ 2019
Dasar : PERMENKES NO.71,TAHUN 2015 TENTANG PENANGGULANGAN PENYAKIT TIDAK

MENULAR
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Hartati, Am.kep

NIP : 19681127 198903 2 005
Pangkat/Gol : Penata Tk.1 / III.d
Jabatan : Staff Puskesmas Simpang Kawat Kota Jambi
2. Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Untuk : 1. Pendampingan penderita PTM dengan kasus :
Hari & Tanggal :

Pukul :
Ditetapkan di : Jambi
PadaTanggal :
2019
Kepala UPTD Puskesmas Simpang Kawat
Kota Jambi
Drg.Gufrinaldi Ansar
NIP : 19700830 200112 1 002

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIMPANG KAWAT
Jl.Buton RT 36 Kel.Payo Lebar Kec Jelutung

Nomor:445 / /SPT/ PKM.SK/ 2019

MENULAR
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : DESNI FITRAH, Amd.Keb
NIP : 19731222 200701 2 004
Pangkat/Gol : Pengatur TK.1 / II.d
2. Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Hari & Tanggal :
Pukul :
PadaTanggal :
2019
Kota Jambi
NIP : 19700830 200112 1 002

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIMPANG KAWAT
Jl.Buton RT 36 Kel.Payo Lebar Kec Jelutung

Nomor:445 / /SPT/ PKM.SK/ 2019

MENULAR
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : NURMASARI HARAHAP, Am.Kep
NIP : 19650726 198903 2 001
Pangkat/Gol : Penata TK.1 / III.d

2. Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Hari & Tanggal :
Pukul :
PadaTanggal :
2019
Kota Jambi
NIP : 19700830 200112 1 002
PERENCANAAN KEPERAWATAN
Nama Perawat yang mengkaji

Nama Indivu/ keluarga / kelompok
Alamat
Penyakit / Masalah kesehatan DIABETES MELITUS
Perlengkapan, : Alat dan Bahan PHN KIT, Alat Tulis , Format Pengkajian keluarga
Uraian Tugas Petugas memberi salam dan memperkenalkan diri
Petugas menjelaskan tujuan kunjungan
Petugas membuat kesepakatan waktu yang di butuhkan dengan
keluarga untuk pertemuan
Petugas melakukan pengkajian sesuai dengan formulir pengkajian
askep
Petugas melakukan analisisnhasil pengkajian
Petugas Menentukan masalah yang di hadapi keluarga
Petugas menjelaskan masalah yang di tentukan
Petugas mendiskusikan dengan keluarga tujuan yang hendak di capai
dan di tentukan tindakan yang akan di laksanakan
TGL/ Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

NO
1. Kurang pengetahuan Setelah dilakukan 1.Jelaskan pengertian Dm
keluarga tentang kunjungan 2.Jelaskan tanda gejala DM
penyakit rumah di harapkan 3.Jelas penyebab DM
diabetes mellitus, di keluarga 4.Jelaskan komplikasi atau akibat lanjut
tandai dengan os dan dapat mengetahui 5. mendemontrasikan diit yang tepat untuk
keluarga mengatakan penyakit penderita DM
kurang tahu tentang yang dideritanya
penyakit Diabetes keluarganya dan dapat
Melitus dan kurang memberikan diet yang
mengerti tentang diet tepat untuk penderita
penderita DM DM
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Alamat
TGL/NO DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI

1. Kurang pengetahuan 1. Menjelaskan pengertian DM S : Keluarga os dapat menyebutkan
keluarga tentang penyakit pada keluarga tanda dan gejala dari DM .seperti :
diabetes mellitus, di tandai 2. Menjelaskan tanda dan gejala Sering BAK,banyak minum,banyak
dengan os dan keluarga DM pada keluarga makan,penurunan berat
3. Menjelaskan penyebab DM badan,kesemutan dan gatal gatal
mengatakan kurang tahu
4. Mendemonstrasikan diet O : Keluarga dan os tampak
tentang penyakit Diabetes
yang tepat untuk penderita DM memperhatikan saat di berikan
Melitus dan kurang penyuluhan dan
mengerti tentang diet mendemonstrasikan diet untuk
penderita DM penderita DM
A : Keluarga dan os cukup mengerti
penyakit,tanda dan gejala,akibat
lanjut,penyebab,dan diit untuk
penderita DM
P : Anjurkan pada keluarga untuk
memeriksa penderita secara rutin
ke puskesmas.anjurkan kepada os
untuk beristirahat yang cukup,dan
anjurkan kepada keluarga dalam
memberikan makanan sesuai diet
untuk penderita DM
Mengetahui ketua Rt.

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Alamat
Penyakit / Masalah kesehatan
Perlengkapan, : Alat dan Bahan PHN KIT, Alat Tulis , Format Pengkajian keluarga
Uraian Tugas Petugas memberi salam dan memperkenalkan diri
Petugas menjelaskan tujuan kunjungan
Petugas membuat kesepakatan waktu yang di butuhkan dengan
keluarga untuk pertemuan
Petugas melakukan pengkajian sesuai dengan formulir pengkajian
askep
Petugas melakukan analisisnhasil pengkajian
Petugas Menentukan masalah yang di hadapi keluarga
Petugas menjelaskan masalah yang di tentukan
Petugas mendiskusikan dengan keluarga tujuan yang hendak di capai
dan di tentukan tindakan yang akan di laksanakan
TGL/NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN RENCANA TINDAKAN

1. Resiko hipoglikemia -Diharapkan setelah di 1.Jelaskan prinsip diit diabetes mellitus
penyakit DM ,keluarga lakukan kunjungan 2.Jelaskan tentang penyebab
b/d ketidakmampuan hipoglekimia penyakit DM hipoglikemia DM
keluarga dalam merawat tidak terjadi 3.Jelaskan tujuan diit DM
anggota keluarga yang -Menjaga aktivitas dan 4.Anjurkan klien untuk mengontrol diri
sakit di tandai dengan os istirahat klien ke puskesmas secara rutin
mengatakan : -keluarga menyebutkan 5.Jelaskan tentang Diit DM
*Keluar keringat dingin prinsip diit DM dengan tiga 6.Demonstrasikan diit DM
bila lapar dan rasa ingin tepat 7.Anjurkan keluarga untuk memberi
pingsan -Menyebutkan gejala atau menyajikan makanan sesuai diit
*0s mengatakan hipoglikemia DM 8.Jelaskan tentang batasan aktivitas
makanan yang di makan dan istirahat untuk penderita DM
lebih sedikit dari biasanya
*os mengatakan
makanan yang dimakan
tidak di timbang
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Alamat
TGL/NO DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI
1. Resiko hipoglikemia 1.Melaskan prinsip diit S : Keluarga dapat menyebutkan
penyakit DM ,keluarga b/d diabetes mellitus 3 dari 3 prinsip diit DM
ketidakmampuan keluarga 2.Melaskan tentang -Tepat waktu
dalam merawat anggota penyebab hipoglikemia DM -Tepat macam
keluarga yang sakit di 3.Melaskan tujuan diit DM -Tepat jumlah
tandai dengan os 4.Menganjurkan klien untuk 0 : Keluarga menanyakan
mengatakan : mengontrol diri ke tentang penyakit yang di derita
*Keluar keringat dingin bila puskesmas secara rutin os dan keluarga tampak
lapar dan rasa ingin pingsan 5.Melaskan tentang Diit DM memperhatikan saat dilakukan
*0s mengatakan makanan 6.Mendemonstrasikan diit penyuluhan
yang di makan lebih sedikit DM A : Keluarga dan os telah
dari biasanya 7.Menganjurkan keluarga mengetahui tentang prinsip diit
*os mengatakan makanan untuk memberi atau DM dan cara mencegah
yang dimakan tidak di menyajikan makanan sesuai hipoglikemia
timbang diit P : Anjurkan pada keluarga
8.Menjelaskan tentang untuk memberikan makanan
batasan aktivitas dan sesuai diit untuk penderita DM
istirahat untuk penderita DM
Mengetahui ketua Rt.

SPT Home Visite DM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPT Home Visite DM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA JAMBI

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor:445 / 705 /SPT/ PKM.SK/ 2019

Dasar : PERMENKES NO.71,TAHUN 2015 TENTANG PENANGGULANGAN PENYAKIT TIDAK

Kepada : 1. Nama : Hartati, Am.kep

Hari & Tanggal :

NIP : 19700830 200112 1 002

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : PERMENKES NO.71,TAHUN 2015 TENTANG PENANGGULANGAN PENYAKIT TIDAK

Kepada : 1. Nama : DESNI FITRAH, Amd.Keb

NIP : 19731222 200701 2 004

Pangkat/Gol : Pengatur TK.1 / II.d

Jabatan : Staff Puskesmas Simpang Kawat Kota Jambi

Untuk : 1. Pendampingan penderita PTM dengan kasus :

Hari & Tanggal :

Kepala UPTD Puskesmas Simpang Kawat

NIP : 19700830 200112 1 002

PEMERINTAH KOTA JAMBI

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : PERMENKES NO.71,TAHUN 2015 TENTANG PENANGGULANGAN PENYAKIT TIDAK

Kepada : 1. Nama : NURMASARI HARAHAP, Am.Kep

NIP : 19650726 198903 2 001

Pangkat/Gol : Penata TK.1 / III.d

Untuk : 1. Pendampingan penderita PTM dengan kasus :

Hari & Tanggal :

Kepala UPTD Puskesmas Simpang Kawat

NIP : 19700830 200112 1 002

Nama Perawat yang mengkaji

TGL/ Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Perawat yang mengkaji

TGL/NO DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI

Mengetahui ketua Rt.

Nama Perawat yang mengkaji

TGL/NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN RENCANA TINDAKAN

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Perawat yang mengkaji

Mengetahui ketua Rt.

Anda mungkin juga menyukai