REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 2 Oktober 2017
Halaman :1/2

UPT PUSKESMAS Sumino, S.K.M., M.Kes.

JATIPURO
NIP 196501081986121001
1. Pengertian Rekam Medik adalah berkas yang berisikan catatan dan
dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada
pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penereapan langkah-langkah untuk Rekam
Medis.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Jatipuro Nomor : 449.1/
071 Tahun 2017 Tentang Pelayanan Rekam Medis Dan
Metode Identifikasi.
4. Referensi Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis.
5. Langkah-langkah a. Setiap pasien yang akan mendapatkan pemeriksaan dan
tindakan medis harus dibuatkan rekam medis, setiap
pasien mendapatkan Kartu Identitas Berobat yang
mencantumkan nomor rekam medis dan identitas pasien.

b. Form rekam medis disiapkan di bagian Rekam Medis

untuk kemudian didistribusikan ke masing – masing unit
pelayanan.

c. Data umum seperti identitas, status keluarga dan lainnya

diisi oleh petugas pendaftaran secara lengkap, jelas, dan
benar

d. Data tentang penyakit diisi oleh dokter yang memeriksa /

merawat pasien secara lengkap, benar dan
berkesinambungan.

6. Diagram alir -

7. Hal-hal yang perlu -

diperhatikan
8. Unit terkait Semua unit puskesmas

9. Dokumen terkait Rekam Medis

10. Rekaman historis
No. Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
diberlakukan
 REKAM MEDIS

No. Dokumen :
DAFTAR No Revisi :0
Tanggal Terbit : 2 Oktober 2017
TILIK
Halaman :1/1

UPT PUSKESMAS Sumino, S.K.M., M.Kes.

JATIPURO
NIP 196501081986121001
TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

1 Apakah Setiap pasien yang akan mendapatkan

pemeriksaan dan tindakan medis harus dibuatkan
rekam medis, setiap pasien mendapatkan Kartu
Identitas Berobat yang mencantumkan nomor rekam
medis dan identitas pasien?
Apakah Form rekam medis disiapkan di bagian Rekam
2
Medis untuk kemudian didistribusikan ke masing –
masing unit pelayanan?

Apakah Data umum seperti identitas, status keluarga

3
dan lainnya diisi oleh petugas pendaftaran secara
lengkap, jelas, dan benar?

Apakah Data tentang penyakit diisi oleh dokter yang

4 memeriksa / merawat pasien secara lengkap, benar dan
berkesinambungan?

Compliance rate (CR) = ………………………………………….......%.

…………………………
Pelaksana/Audito

.......................................
STANDARD OPERASIONAL PROCEDURE (SOP)
REKAM MEDIS

Ditetapkan
Kepala UPT Puskesmas Jatipuro

Sumino, SKM, M.Kes.

NIP 196501081986121001

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JATIPURO
Alamat : Jl. Raya Jatipuro - Jatiyoso KM 1, Telp. 08112650577
Email : puskesmas_jatipuro@yahoo.co.id, Kode Pos 57784
 DAFTAR TILIK
REKAM MEDIS

Ditetapkan
Kepala UPT Puskesmas Jatipuro

Sumino, SKM, M.Kes.

NIP 196501081986121001

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JATIPURO
Alamat : Jl. Raya Jatipuro - Jatiyoso KM 1, Telp. 08112650577
Email : puskesmas_jatipuro@yahoo.co.id, Kode Pos 57784