IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen :SOP/ADMEN/

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD Widiyati Poesoko
Puskesmas Bukateja NIP.196707082002122004

1. Pengertian 1. Identifikasi pasien adalah tata cara penulisan identitas pasien

secara lengkap pada dokumen rekam medis yang diperoleh dari
wawancara atau kartu identitas pasien.
2. Rekam medis adalah catatan yang berisikan identitas pasien, hasil
pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan serta tindakan lain
yang telah diberikan kepada pasien.

3. Tujuan Agar tercapainya tertib administrasi, membedakan pasien dan

menghindari kesalahan pemberian pelayanan pengobatan kepada
pasien.

4. Kebijakan

5. Referensi  Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.

 Permenkes No. 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis.
6. Prosedur / 1. Pengisian identitas di dalam dokumen rekam medis pasien diisi
Langkah-langkah sesuai dengan identitas yang tertera di KTP atau KK.
2. Pengisian identitas terdiri atas nomor rekam medis, nama pasien,
jenis kelamin, tanggal lahir/usia, pekerjaan, NIK, alamat,
jaminan kesehatan, nomor kartu jaminan.
3. Penulisan nama
a. Petugas meminta kartu identitas pasien seperti KTP atau KK.
b. Petugas mengisikan nama sesuai dengan nama yang tertera
pada kartu identitas dengan jelas dan terbaca.
4. Penulisan tanggal lahir ditulis dengan format tanggal—bulan—
tahun atau dd-mm-yyyy. Contoh : 01-01-1990
5. Penulisan alamat.
a. Petugas menulis alamat berdasarkan kartu identitas pasien
dengan jelas dan terbaca.
b. Penulisan alamat yang tertera pada dokumen rekam medis
 terdiri dari nama desa/kelurahan, RT dan RW.
7. Bagan alir Tidak ada

8. Unit terkait Ruang Pelayanan Umum, Ruang KIA, Ruang Anak, Ruang Gigi, Ruang
Mata, Ruang Pelayanan Gawat Darurat, Ruang PONED, Ruang Rawat Inap

Rekaman Historis

No. Halaman Yang di Ubah Perubahan Diberlakukan

Tanggal
 Identifikasi Pasien

No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR
Tanggal Terbit :
TILIK
Halaman :
UPTD Widiyati Poesoko
Puskesmas Bukateja NIP.196707082002122004

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Kegiatan Ya Tidak TB.
1. Apakah petugas mengisi identitas pasien sesuai dengan KTP
atau KK?
2. Apakah petugas mengisi identitas yang terdiri atas nomor
rekam medis, nama pasien, jenis kelamin, tanggal lahir/usia,
pekerjaan, NIK, alamat, jaminan kesehatan, nomor kartu
jaminan?
3. Apakah petugas meminta kartu identitas seperti KTP atau KK?

4. Apakah petugas mengisi tanggal sesuai dengan format tanggal

—bulan—tahun?

5. Apakah petugas menulis alamat sesuai dengan kartu identitas

seperti KTP atau KK?
6. Apakah petugas menulis alamat yang tertera pada dokumen
rekam medis terdiri dari nama desa/kelurahan, RT dan RW?

CR :......................%
Bukateja,.......................2017
Pelaksana/Auditor

(........................)