No.Dokumen :
/SOP/ VII/2018
No. Revisi : 00
Logo kota/ kab
SOP Tanggal Terbit:
Halaman :1/2
PUSKESMAS
DISI
IDENTIFIKASI PASIEN
No.Dokumen:
/DT/SOP/ /VII/
2018
Logo kota/ kab
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK
Tanggal Terbit:
Halaman :1/2
PUSKESMAS
DISI
UNIT :
NAMA PETUGAS :
WAKTU PELAKSANAAN :
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas melakukan identifikasi
melalui kartu identitas pasien (Kartu
Identitas Berobat, Kartu Tanda Penduduk,
Kartu Keluarga, Kartu Jaminan
Kesehatan) ?
2. Apakah petugas Mengentri Identitas pasien
sesuai kartu identitas secara lengkap
meliputi nama pasien, nama KK, alamat,
umur, nomor rekam medis, nomor telepon,
nomor NIK, tanggal lahir, pekerjaan dan
nomor asuransi ( bila punya) kedalam
simpus untuk pasien baru ?
3. Apakah Petugas mencatat identitas pasien
sesuai kartu identitas secara lengkap di
rekam medis meliputi nama pasien, nama
KK, alamat, umur, nomor rekam medis,
nomor telepon, nomor NIK, tanggal lahir,
pekerjaan dan nomor asuransi ( bila punya)
dari Simpus untuk pasien baru ?
1/2
4. Apakah petugas melakukan identifikasi
pasien minimal tiga identitas ?
5. Apakah petugas mencocokkan identitas
pasien dengan rekam medis yang ada di
Puskesmas untuk pasien lama ?
Compliance rate (CR) : .........................% ……………, ………………
Observer Tindakan
………………………….
NIP.……………………..
2/2