Identifikasi Pasien

No Dokumen : 067/MUTU/489/2023
No Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 24/03/2023
Halaman : 1/4

Puskesmas dr. Urip Suprihadi, M.Kes

Wedung I NIP 19681010 200003 1 012

1. Pengertian Identifikasi pasien adalah suatu proses kegiatan yang dilakukan untuk
mengidentifikasikan semua persyaratan / kebutuhan pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan untuk menghindari kekeliruan petugas dalam memberikan
pelayanan.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Mranggen I Nomor
449.1/1228/2023 tentang Sasaran Keselamatan Pasien.
4. Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan No.43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas.
b. Peraturan Menteri Kesehatan No.44 Tahun 2016 Tentang Manajemen
Puskesmas.
c. Peraturan Menteri Kesehatan No.11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien.

5. Prosedur / 1. Persiapan alat dan bahan :

Langkah- a. Kartu Identitas
langkah b. Buku register
c. RM
d. ATK

2. Petugas yang melaksanakan : Petugas

yang berada di pelayanan

3. Langkah-langkah :
a. Bagian Pendaftaran dan Rekam Medis :
1) Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrean.
2) Petugas menanyakan keperluan pasien
3) Petugas meminjam kartu identitas pasien seperti KTP, kartu berobat
atau kartu BPJS
4) Petugas menanyakan secara verbal kepada pasien untuk memastikan
kesamaan identitas dengan kartu identitas dengan minimal
menanyakan 2 identifikasi yang tidak berubah (nama lengkap, tanggal
lahir, nomor rekam medis, dan nomor identitas yang sesuai dengan
kartu tanda pengenal)
5) Petugas mencatat identitas lengkap pasien ke dalam lembar registrasi
6) Petugas memberitahukan kepada pasien layanan tujuan.
7) Petugas mengambil RM sesuai dengan lembar registrasi dari loket
8) Petugas mencatat identitas pasien pada buku register dan mengirim
RM ke layanan yang dituju.
9) Petugas menyerahkan RM kelayanan tujuan.

b. Bagian Rawat Jalan :

1) Petugas yang berada di ruang pelayanan memanggil pasien sesuai
nomor antrean.
2) Petugas mengkonfirmasi identitas pasien yang ada pada catatan rekam
medis dengan menyebutkan minimal 2 dari nama lengkap, tanggal
lahir, nomor RM dan nomor yang sesuai dengan kartu tanda pengenal)
3) Petugas memberikan pelayanan medis dan resep obat (tertera Nama,
usia, tanggal, berat badan, jenis kelamin, nama obat yang diresepkan,
riwayat alergi).

c. Bagian Laborat :
1) Pasien menyerahkan blanko permintaan pemeriksaan
laboratorium.
 2) Petugas menanyakan identitas pasien, minimal 2 (nama lengkap,
tanggal lahir, nomor RM, nomor yang sesuai dengan kartu tanda
pengenal) serta kelengkapan untuk administrasi seperti kartu BPJS /
JAMKESMAS / ASKES sebelum dilakukan pemeriksaan /
pengambilan sampel.
3) Petugas menuliskan identitas pasien yang sesuai dengan kartu tanda
pengenal.

d. Bagian Farmasi :
1) Petugas farmasi menerima resep.
2) Skrining resep.
3) Sebelum obat diserahkan petugas menanyakan identitas pasien
minimal 2 (nama lengkap, tanggal lahir, nomor RM, dan nomor sesuai
dengan kartu tanda pengenal) sudah sesuai dengan obat yang akan
diberikan.

6. Bagan Alir 1. Bagian Pendaftaran dan Rekam Medis :

Petugas memanggil
pasien sesuai nomor Petugas menanyakan
antrean keperluan pasien

Petugas menanyakan secara verbal kepada pasien

untuk memastikan kesamaan identitas
dengan kartu identitas dengan minimal Petugas meminjam
menanyakan 2 identifikasi yang tidak berubah kartu identitas pasien
(nama lengkap, tanggal lahir, nomor rekam seperti KTP, kartu
medis, dan nomor identitas yang sesuai berobat atau kartu
dengan kartu tanda pengenal) BPJS

Petugas mencatat identitas Petugas Petugas mengambil

lengkap pasien ke dalam memberitahukan RM sesuai dengan
lembar registrasi kepada pasien lembar registrasi dari
layanan tujuan. loket

Petugas mencatat identitas

Petugas menyerahkan pasien pada buku register
RM ke pelayanan dan mengirim RM ke
tujuan. layanan yang dituju.

2. Bagian Rawat Jalan :

Petugas mengkonfirmasi identitas pasien
yang ada padacatatan rekam medis dengan
menyebutkan minimal 2
Petugas yang berada di dari nama lengkap, tanggal lahir, nomor

ruang pelayanan RM dan nomor identitas sesuai kartu

memanggil pasien tanda pengenal
sesuai nomor antrean
 Petugas memberikan pelayanan medis dan
resep obat (tertera nama,usia, tanggal, berat
badan, jenis kelamin, nama obat yang
diresepkan, riwayat alergi)

3. Bagian Laborat :

Petugas menanyakan identitas pasien, minimal 2

(nama lengkap, tanggal lahir, dan alamat) serta

Pasien kelengkapan untuk administrasi seperti kartu
menyerahkan
blanko permintaan
BPJS / JAMKESMAS / ASKES sebelum dilakukan
pemeriksaan
laboratorium pemeriksaan / pengambilan sampel

Petugas menuliskan
identitas pasien yang
sesuai dengan kartu
tanda pengenal

4. Bagian Farmasi :

Skrining resep
Petugas farmasi
menerima resep

Sebelum obat diserahkan petugas

menanyakan identitas pasien minimal 2
dari nama lengkap, tanggal lahir,
nomor RM, dan nomor identitas sesuai
dengan kartu identitas

7. Hal-hal Identifikasi pasien harus dilakukan untuk mengidentifikasikan semua

yang perlu persyaratan / kebutuhan pelanggan.
diperhatika
n
8. Unit Terkait Semua unit pelayanan klinis :
1. Ruang pendaftaran dan RM
2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang Ibu dan KB
4. Ruang Anak dan Imunisasi
5. Ruang Gigi
6. Ruang Tindakan
7. Ruang Laborat
 8. Ruang Farmasi

9. 1. Buku register
Dokume 2. RM
n Terkait 3. KTP/KK/kartu berobat/Kartu BPJS
10.Rekam No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal
Historis mulai
Perubaha diberlakuka
n n
1 Kebijakan Kebijakan tahun 2023 24 Maret 2023
 DAFTAR TILIK

SOP IDENTIFIKASI PASIEN

(Pendaftaran dan Rekam Medis)
Nama petugas yang dinilai :

Tanggal penilaian :

Petugas penilai :

No Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah petugas memanggil pasien sesuai nomor antrean ?

2 Apakah petugas menanyakan keperluan pasien ?

3 Apakah petugas meminjam kartu identitas pasien
seperti KTP, kartu berobat atau kartu BPJS ?
4 Apakah petugas menanyakan secara verbal kepada
pasien untuk memastikan kesamaan identitas dengan
kartu identitas ? (minimal 2
identifikasi)
5 Apakah petugas mencatat identitas lengkap pasien
ke dalam lembar registrasi ?
6 Apakah petugas memberitahukan kepada pasien layanan
tujuan.?

7 Apakah petugas mengambil RM sesuai dengan lembar

registrasi dari loket ?

8 Apakah petugas mencatat identitas pasien pada buku

register dan mengirim RM ke layanan yang dituju?

9 Apakah petugas menyerahkan RM ke ruang

pelayanan tujuan ?

CR = Σ Ya / Ya+Tidak x 100%
=…………………………

Pelaksana/Auditor (

...................................

)
 DAFTAR TILIK

SOP IDENTIFIKASI PASIEN

(Poli Rawat Jalan)

Nama petugas yang dinilai :

Tanggal penilaian

Petugas penilai :

No Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah petugas yang berada di ruang pelayanan
memanggil pasien sesuai nomor antrean ?

2 Apakah petugas mengkonfirmasi identitas pasien yang

ada pada catatan rekam medis dengan menyebutkan
minimal 2 dari nama lengkap, tanggal lahir, nomor
rekam medis, dan nomor identitas sesuai kartu
pengenal ?

3 Apakah petugas memberikan pelayanan medis dan

resep obat (tertera Nama, usia, tanggal,berat badan,
jenis kelamin, nama obat yang diresepkan, riwayat
alergi) ?

CR = Σ Ya / Ya+Tidak x 100%
=……………………………

Pelaksana/Auditor (. )
 DAFTAR TILIK
SOP IDENTIFIKASI PASIEN
(Laboratorium)
Nama petugas yang dinilai :

Tanggal penilaian

Petugas penilai :

No Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah petugas menanyakan kepada pasien blanko

permintaan pemeriksaan laboratorium ?

2 Apakah petugas menanyakan identitas pasien, minimal 2

(Nama lengkap, tanggal lahir, dan alamat) serta
kelengkapan untuk administrasi seperti kartu
BPJS/JAMKESMAS/ASKES sebelum dilakukan
pemeriksaan/pengambilan sampel ?

3 Apakah petugas menuliskan identitas pasien yang sesuai

dengan kartu tanda pengenal ?

CR = Σ Ya / Ya+Tidak x 100%
=……………………………

Pelaksana/Auditor

(.........………………)
 DAFTAR TILIK
SOP IDENTIFIKASI PASIEN
(Farmasi)
Nama petugas yang dinilai :

Tanggal penilaian

Petugas penilai :

No Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah petugas farmasi menerima resep ?

2 Apakah petugas melakukan skrining resep ?

3 Sebelum obat diserahkan apakah petugas

menanyakan identitas pasien sudah sesuai
dengan obat yang akan diberikan ?

CR = Σ Ya / Ya+Tidak x 100%
=……………………………

Pelaksana/Auditor

(.........………………)